李多珍，張麗萍

(淮南東方醫(yī)院集團腫瘤醫(yī)院精神科，安徽淮南232035)

精神科存在的不安全因素及防范措施

李多珍，張麗萍

(淮南東方醫(yī)院集團腫瘤醫(yī)院精神科，安徽淮南232035)

精神科安全是精神病人的康復(fù)的基礎(chǔ)，當(dāng)病區(qū)不安全因素增加時，就會危及患者生命及其他嚴(yán)重后果。因此，加強精神科護(hù)理安全管理，尤為重要。針對臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素，進(jìn)行如下分析并提出防范措施。

1 影響精神科不安全因素

1.1 醫(yī)院環(huán)境設(shè)施。如樓房門窗未加護(hù)欄，病區(qū)內(nèi)管道，洗池臺過高，樓梯及廁所內(nèi)缺乏扶手，室內(nèi)電源開關(guān)及裸露的電線。危險物品存放位置不規(guī)范，病房門未設(shè)觀察窗。

1.2 工作人員素質(zhì)。不能嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，責(zé)任心不強，巡視病房不及時，特別是夜班不能及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，對意外事件沒有預(yù)見性，當(dāng)發(fā)生意外事件時不能及時有效地采取補救措施。

1.3 家屬安全意識不強。對治療措施缺乏了解，在患者入院時、返院、探視時，部分家屬往往會把一些打火機、剪刀、鏡、玻璃用品、腰帶等危險物品帶入病房，可能給病房和其他患者帶來極大的安全隱患。

1.4 實施保護(hù)約束不當(dāng)。當(dāng)患者住院期間出現(xiàn)沖動、自殺、自傷，或?qū)χ委熀妥o(hù)理不配合時，醫(yī)護(hù)人員往往會對患者實施保護(hù)性約束，在保護(hù)約束過程中，沒有及時更換體位、約束部位，導(dǎo)致長時間約束出現(xiàn)肢體壞死、神經(jīng)受到壓迫以及受壓部位出現(xiàn)褥瘡，

2 防范措施

2.1 加強病房的管理。護(hù)理人員既要明確分工又要密切配合，共同保持病房的安靜，整潔，舒適與安全。對存在的安全隱患采取積極有效的措施。定期作安全檢查。發(fā)現(xiàn)門窗，水電等設(shè)施損壞及時維修，嚴(yán)格交接物品，發(fā)現(xiàn)丟失及時尋找。設(shè)立專門的躁動病房，并實行分級護(hù)理。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，增強工作責(zé)任心。嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，如崗位責(zé)任制，交接班制度，查對制度，分級護(hù)理和探視制度，并建立完善的管理體系，使護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，增強工作責(zé)任心。如病人集體活動專人陪同，病人活動場所應(yīng)隔15分鐘巡視一次，輔助用室用畢應(yīng)及時鎖門。對病人吸煙、探視應(yīng)有指定地點，并設(shè)專人負(fù)責(zé)。嚴(yán)防病人私藏火機或在床上吸煙，預(yù)防失火燒傷病人。

2.3 做好家屬探視的安全教育工作。告知家屬在探視病人時不應(yīng)帶入危險物品，不要對病人使用刺激性語言和行為。以避免病人受到刺激，激惹病人防止出現(xiàn)沖動、傷人、毀物等行為。

2.4 滿足合理需求，加強安全管理。要尊重、關(guān)心、同情、理解患者，及時滿足患者的合理需求，做好與患者的心理溝通。定期做好安全檢查，取得患者的合作，避免強制性檢查。特別是在患者接受探視、假出院返回、外出活動返回時，均需做好安全檢查，檢查病人身上是否有危險物品，禁止帶入病房和存留病人身邊。護(hù)理人員在每日整理床鋪時，應(yīng)同時查看患者有無藏藥、有無繩帶、銳利物品等。應(yīng)隨時檢查病房設(shè)施、門窗有無損壞，病區(qū)、辦公室、治療室、配餐室等場所應(yīng)隨時上鎖。藥品、器械、玻璃制品、銳利物品、易燃物等要定點放置，交接班均要清點實物?；颊呤褂玫闹讣足Q、縫針應(yīng)及時收回。

2.5 增進(jìn)護(hù)患溝通，規(guī)范保護(hù)性約束。在進(jìn)行保護(hù)性約束期間，應(yīng)密切觀察患者的肢體血液循環(huán)情況，定時更換體位松解保護(hù)肢體，以免發(fā)生意外，約束期間應(yīng)做好患者的生活護(hù)理和心理護(hù)理。

總之，精神科意外事故隱患常常伴隨整個疾病過程，安全護(hù)理特別重要。因此，要求我們要有高度的責(zé)任心和安全意識，謹(jǐn)防意外事故的發(fā)生。

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