陳喻東

(四川省巴中市中心醫(yī)院設(shè)備科，四川巴中636000)

淺談我院高壓氧艙的維護(hù)與管理

陳喻東

(四川省巴中市中心醫(yī)院設(shè)備科，四川巴中636000)

高壓氧艙維護(hù)與管理是一項認(rèn)真仔細(xì)、計劃周密的工作，必須一絲不茍，不能得過且過。本文介紹了我院高壓氧艙日常維保方面的一些經(jīng)驗，以及在安全管理方面采取的一系列措施，提高了設(shè)備的安全性與可靠性，從而防止事故發(fā)生，保障醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行安全。

高壓氧艙，維保;安全管理

高壓氧艙是專門用以提供在高壓環(huán)境下吸氧的加壓艙，除了一只耐壓密封艙體外，還包括與其配套的安全附件、供排氧系統(tǒng)和電氣系統(tǒng)。若對空氣加壓艙來說，則還包括空氣加減壓系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、空氣調(diào)節(jié)器和消防設(shè)施等。我院于2009年購入一臺成人氧艙(十人艙，山東煙臺冰輪公司產(chǎn))，下面就結(jié)合工作實踐，對高壓氧艙的維護(hù)與管理談幾點體會。

1 氧艙設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)

(1)日常保養(yǎng):每天設(shè)備使用前，由專職工程技術(shù)人員按既定順序?qū)υO(shè)備各部位進(jìn)行巡視、檢查。確認(rèn)安全后方可開艙運(yùn)行。在設(shè)備運(yùn)行過程中，要對設(shè)備進(jìn)行巡視檢查，隨時掌握設(shè)備技術(shù)狀態(tài)和使用情況，確保設(shè)備安全。

(2)日常維修:又分為常規(guī)維修和緊急維修，常規(guī)維修一般是在氧艙空閑的時候進(jìn)行，例如外門把手處有少量漏氣，加壓時消音器噪音過大等，這些維修都可以在治療結(jié)束后進(jìn)行。緊急維修可能會隨時出現(xiàn)，如運(yùn)行過程中遇到對講系統(tǒng)突然失靈、空調(diào)風(fēng)機(jī)不運(yùn)轉(zhuǎn)，監(jiān)視畫面突然消失等故障，這時候就需要我們及時進(jìn)行處理，當(dāng)然是在保證設(shè)備安全的前提下進(jìn)行。

(3)設(shè)備的定期保養(yǎng):包括設(shè)備的清潔、易損件的更換，傳動裝置的潤滑等?？諌簷C(jī)的保養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行，參照使用時間更換潤滑油、機(jī)油格和空氣濾芯。條件好一點的醫(yī)院可盡量選擇螺桿式空壓機(jī)，因為螺桿式空壓機(jī)同活塞式空壓機(jī)相比，具有壽命更長，噪音更低，更加節(jié)能、操作維護(hù)也更加方便等諸多優(yōu)點。

(4)維保之心得體會:平時多準(zhǔn)備一些必要的零配件和材料，維修時可提高維修效率和縮短工時。空壓機(jī)產(chǎn)生的壓縮空氣含有多種污染物，設(shè)備維保人員應(yīng)定期檢查空氣過濾裝置的效能并分析氣體成分，必要時更換過濾填料，有效保證壓縮空氣的質(zhì)量。維修電氣設(shè)備時，一定要先斷開電源，并掛上警告標(biāo)志，以防他人合閘。帶電作業(yè)時，除選用合適的安全工具外，要一人監(jiān)護(hù)，一人工作。更換安全閥和壓力表時，一定要先行放壓，待到壓力與大氣壓平衡時方可更換。有些醫(yī)院為了更換方便，在罐體與安全閥之間安裝截止閥門，這樣就可以在不泄壓的情況下進(jìn)行維護(hù)和更換，殊不知這樣存在巨大的安全隱患，一旦截止閥被誤操作處于關(guān)閉狀態(tài)，安全閥也就失去了保護(hù)功能，后果不堪設(shè)想。另外，應(yīng)定期檢查運(yùn)行中的安全閥是否泄漏，卡阻及彈簧銹蝕等不正常現(xiàn)象，并注意觀察調(diào)節(jié)螺套及調(diào)節(jié)圈緊定螺釘?shù)逆i緊螺母是否有松動，若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時采取適當(dāng)措施。機(jī)器設(shè)備保養(yǎng)或者維修后，都要反復(fù)試機(jī)。試機(jī)時維保工程師要注意觀察情況，發(fā)現(xiàn)問題，立即停機(jī)，待故障排除后再試。當(dāng)班工程師完成巡檢、維修保養(yǎng)后，應(yīng)當(dāng)及時認(rèn)真填寫巡檢、維修保養(yǎng)記錄以備查閱。

2 高壓氧艙的安全管理

2.1 壓力容器的使用及管理

(1)使用登記證的辦理:每臺壓力容器在投入使用前或投入使用后30天內(nèi)，使用單位應(yīng)向當(dāng)?shù)厥屑壧胤N設(shè)備安全監(jiān)督管理部門申請辦理使用登記手續(xù)，領(lǐng)取《特種設(shè)備使用登記證》，并應(yīng)將《特種設(shè)備使用登記證》置于或者附著于該臺壓力容器的顯著位置。

(2)壓力容器定期檢驗:高壓氧艙設(shè)備大都是壓力容器，按照《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》使用單位應(yīng)提前二個月向省特種設(shè)備檢測中心提出申請。每年還應(yīng)對安全閥、壓力表、測氧儀、艙體與接地裝置的連接情況及接地裝置的接地阻值、應(yīng)急排放裝置等進(jìn)行檢測。每三年要按照《在用壓力容器檢驗規(guī)程》規(guī)定的檢驗周期和內(nèi)容對配套壓力容器進(jìn)行檢驗。所有檢測合格后方可繼續(xù)使用，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時整改，千萬不可帶病工作。

(3)技術(shù)檔案的管理:根據(jù)壓力容器使用的實際情況，我院建立起壓力容器的安全技術(shù)檔案，主要包括:壓力容器的設(shè)計文件、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、使用維護(hù)說明等文件及安裝技術(shù)文件和資料;壓力容器、安全閥、壓力表的檢驗證書;壓力容器日常使用狀況記錄;壓力容器運(yùn)行故障和事故記錄等。

2.2 高壓氧艙應(yīng)急救援

根據(jù)《特種設(shè)備安全法》第六十九條“特種設(shè)備使用單位應(yīng)當(dāng)制定特種設(shè)備事故應(yīng)急專項預(yù)案，并定期進(jìn)行應(yīng)急演練”之規(guī)定，我院成立了以黨政領(lǐng)導(dǎo)為主的特種設(shè)備突發(fā)事故領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任總指揮，下設(shè)五個小組:救援組、醫(yī)療搶救組、通信聯(lián)絡(luò)組、事故調(diào)查組、事后處理組。每年舉行一次演練，確保設(shè)備在發(fā)生異?；蛲话l(fā)事件時的人生財產(chǎn)安全。

2.3 注意事項

(1)氧艙操作人員必須經(jīng)過國家相關(guān)部門的培訓(xùn)考核并持有高壓氧培訓(xùn)中心認(rèn)證的上崗證書后才能上崗操作。

(2)儲氣罐區(qū)應(yīng)保持干凈整潔，不得存放雜物，更不得堆放易燃易爆品，在便于操作的位置放置專門消防器材。儲氣罐應(yīng)經(jīng)常排放積存的油水，以保證容器內(nèi)空氣的質(zhì)量。

(3)每次供氧前應(yīng)嚴(yán)格檢查供氧系統(tǒng)，不應(yīng)有任何油污，不應(yīng)有任何泄漏，發(fā)現(xiàn)問題及時停用，排除。氧氣管路應(yīng)進(jìn)行定期檢查。

(4)在治療過程中，應(yīng)經(jīng)常觀察測氧儀顯示值，保持艙內(nèi)氧濃度不超過23%，當(dāng)艙內(nèi)氧濃度超標(biāo)時需進(jìn)行通風(fēng)換氣。

(5)氧艙接地電阻不應(yīng)大于4Ω，艙內(nèi)濕度應(yīng)保持在60%-75%。

(6)定期向質(zhì)檢部門報檢各種壓力表、安全閥，安全閥檢驗周期為一年，壓力表為半年。

(7)氧艙操作人員應(yīng)做好進(jìn)艙治療人員的安全管理。要嚴(yán)格按照氧艙進(jìn)艙規(guī)則的要求清理后方能進(jìn)艙，嚴(yán)禁攜帶火種、易燃品、非承壓件等進(jìn)艙。

綜上所述，高壓氧艙的故障情況是逐漸形成和發(fā)展的，所以，我們只有加強(qiáng)安全管理，做好設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，就可以消除事故隱患，防止事故發(fā)生，保障醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行安全。

［1］高春錦，楊捷云，翟曉輝．高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:158-174．

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