董立華慶安縣民樂(lè)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,黑龍江慶安 152400

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兒童糖尿病護(hù)理難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略

董立華
慶安縣民樂(lè)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,黑龍江慶安 152400

[摘要]糖尿病由于其難治愈性和并發(fā)癥居多的特點(diǎn),已成為當(dāng)今世界的一大頑疾,而兒童糖尿病又存在著自身的治療和護(hù)理難點(diǎn),對(duì)醫(yī)療人員來(lái)說(shuō)更是困難。本研究首先就糖尿病的治療現(xiàn)狀做簡(jiǎn)單介紹,并分析兒童糖尿病治療和護(hù)理難點(diǎn),最后針對(duì)性的提出幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)策略,希望通過(guò)研究為提高兒童糖尿病治療效果提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]兒童糖尿病;護(hù)理難點(diǎn);應(yīng)對(duì)策略

[文獻(xiàn)表示碼]A

糖尿病在全世界的發(fā)病率逐漸增加,目前所診斷的1型糖尿病中,約75%患兒<18歲,并且有研究調(diào)查,目前,全球有44萬(wàn)名1型糖尿病患兒,且發(fā)病率在逐年增加。而兒童疾病的治療本身就存在很多弊端,存在著很多影響執(zhí)行力的因素,如胰島素治療的執(zhí)行力差,治療執(zhí)行力差等。本文探討兒童糖尿病臨床特點(diǎn),研究護(hù)理對(duì)策對(duì)于提升患兒生命質(zhì)量、減少該病并發(fā)癥和發(fā)病率有深遠(yuǎn)意義。

1　兒童糖尿病的護(hù)理難點(diǎn)

1.1胰島素治療時(shí)執(zhí)行難度大

從胰島素的發(fā)病機(jī)理來(lái)看,目前兒童糖尿病中,I型發(fā)病率最高,而胰島素治療優(yōu)勢(shì)最為快捷有效的方法,這看似十分簡(jiǎn)單的肌肉注射,對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),卻執(zhí)行力較差。[1]兒童糖尿病在各個(gè)年齡階段均可發(fā)病,小至出生后3個(gè)月,但以5~7歲和10~13歲二組年齡多見(jiàn),患病率男女無(wú)性別差異。而對(duì)于年齡較小的幼兒,其自身的皮膚和肌肉組織都發(fā)育不完全,肌肉注射時(shí)位置選擇困難,還需要較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù),因此需要家長(zhǎng)注意服藥方法,正確使用注射器材。

1.2 兒童糖尿病的治療執(zhí)行力差

另外兒童糖尿病的治療執(zhí)行力較差,這也是導(dǎo)致其發(fā)病率高、治療率低的一個(gè)重要原因。由于年齡限制,兒童對(duì)自己的身體狀況和病情發(fā)展都沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí),在治療和護(hù)理時(shí)便不太配合,這極大地阻礙了糖尿病的治療,因此更需要家長(zhǎng)的正確引導(dǎo)。但是筆者通過(guò)走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多家長(zhǎng)沒(méi)有真正的認(rèn)識(shí)到兒童糖尿病對(duì)孩子的傷害,在治療和護(hù)理時(shí)積極性不高。

1.3 兒童糖尿標(biāo)本采取困難

由于兒童糖尿病的特殊性,在護(hù)理上和成人糖尿病存在不同,兒童的尿糖和血糖中葡萄糖的含量相當(dāng),由于在采取血糖時(shí)比較困難,很多孩子不配合,采血工作往往不能一次性完成。另外兒童血糖的測(cè)定可以用尿糖代替。[2]為了方便測(cè)定,醫(yī)生可以對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn),使他們了解尿糖的測(cè)定方法,以協(xié)助血糖采集工作。

1.4 兒童糖尿病患者流失問(wèn)題嚴(yán)重

在兒童糖尿病的護(hù)理過(guò)程中,筆者發(fā)現(xiàn)一個(gè)較為嚴(yán)重的問(wèn)題,那就是患者的流失問(wèn)題較嚴(yán)重,很多患者在護(hù)理療程尚未結(jié)束時(shí)便辦理了出院手續(xù),不再繼續(xù)接受治療。筆者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),流失的患兒大多是農(nóng)村的孩子,可能是經(jīng)濟(jì)原因的問(wèn)題使得他們放棄了治療。這是個(gè)值得深思的問(wèn)題,為了糖尿病患兒的健康,處于社會(huì)公益者的角度也好,處于政府工作人員的角度也罷,都需要對(duì)此立即采取積極措施。

2　兒童糖尿病的護(hù)理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)患兒的飲食護(hù)理

對(duì)于治療療程結(jié)束,已經(jīng)出院的患兒,還需要做好護(hù)理工作。針對(duì)糖尿病患兒護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題,筆者認(rèn)為需要從以下幾個(gè)方面來(lái)改善這種狀況,首先注意患兒的飲食,家長(zhǎng)應(yīng)該針對(duì)患兒的發(fā)病情況,根據(jù)醫(yī)生的囑托,為孩子制定科學(xué)合理的膳食計(jì)劃,注意控制糖分的攝入量。另外在此基礎(chǔ)上還要將三餐平衡好,避免暴飲暴食。這樣通過(guò)制定科學(xué)的飲食計(jì)劃來(lái)調(diào)節(jié)孩子的身體狀況,對(duì)于計(jì)劃中所攝入的飲食熱量要明確并形成合理的時(shí)間安排與食物種類的搭配。

2.2 注意心理健康引導(dǎo)

另外注意對(duì)糖尿病患兒的心理引導(dǎo),由于年齡較小,他們對(duì)自身的身體狀況不能正確的了解,并且對(duì)疾病也沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)。這就需要家長(zhǎng)做好引導(dǎo)工作,從身心上關(guān)心患兒。兒童糖尿病的治愈是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,在此過(guò)程中家長(zhǎng)要保持良好的心態(tài),堅(jiān)持必勝的信心,并在過(guò)程中及時(shí)的與主治醫(yī)師做好溝通,及時(shí)的將患兒的身體狀況反應(yīng)給醫(yī)生,在醫(yī)生的協(xié)調(diào)下,以盡早回復(fù)患兒健康。

2.3 注意運(yùn)動(dòng)鍛煉護(hù)理

臨床研究證明適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)胰島素發(fā)揮藥效。因此兒童糖尿病的患兒除了做到科學(xué)合理的飲食之外,還要選擇一些適合其年齡段和身體狀況的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行訓(xùn)練。[3]注意鍛煉的時(shí)候要在家長(zhǎng)的看護(hù)下,合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。合理的運(yùn)動(dòng)也可以促進(jìn)能量消耗,防止過(guò)多的糖分轉(zhuǎn)化為脂肪堆積,從而達(dá)到控制體重的目的。

2.4 增加對(duì)兒童糖尿病護(hù)理的經(jīng)濟(jì)投入

針對(duì)在護(hù)理過(guò)程中糖尿病患兒流失嚴(yán)重的問(wèn)題,筆者認(rèn)為需要社會(huì)增加對(duì)貧困地區(qū)的關(guān)愛(ài)與補(bǔ)助。政府工作人員應(yīng)該適當(dāng)增加對(duì)患兒家庭的財(cái)政補(bǔ)貼,以支持他們將孩子的治好。這項(xiàng)策略尤其針對(duì)農(nóng)村貧困地區(qū)。

結(jié)語(yǔ)：兒童糖尿病的發(fā)生時(shí)遺傳因素和后天環(huán)境共同作用的結(jié)果,由于早期癥狀表現(xiàn)不突出,因此很容易被漏診或誤診。雖然當(dāng)前對(duì)于糖尿病患兒的護(hù)理工作仍然存在難點(diǎn),但是通過(guò)院方和患兒家長(zhǎng)的共同努力,這些問(wèn)題還是可以得到改善的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬桂芬,毛麗麗,廖娟.84例兒童1型糖尿病臨床分析及護(hù)理難點(diǎn)和對(duì)策[J]. 家庭護(hù)士,2011,14(21):153-198.

[2]王珍惠,趙柳秀,李紅聚.急診患者手術(shù)室護(hù)理的難點(diǎn)與應(yīng)對(duì)策略[J].中外醫(yī)療,2013,34(11):453-548.

[3]劉韞秀,王海洋,陳紅絕.兒童1型糖尿病酮癥酸中毒1例臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)) ,2012,15(52):256-290.

(收稿日期：2015-01-12)

[作者簡(jiǎn)介]董立華(1970-),女,黑龍江慶安人,大專,主管護(hù)師,研究方向:兒科護(hù)理。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0133-01

[中圖分類號(hào)]R473.72