馬新枝

(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000)

供應(yīng)室護(hù)理缺陷分析及防范管理對(duì)策

馬新枝

(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000)

護(hù)理缺陷往往是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)、事故和醫(yī)療糾紛的主要原因，加之醫(yī)療行業(yè)的特殊性和復(fù)雜性，使得護(hù)理缺陷的發(fā)生難以杜絕。自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施以來，醫(yī)護(hù)人員開始理性應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛中的舉證倒置問題，供應(yīng)室是醫(yī)院控制感染的心臟，因此提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，最大限度地保障醫(yī)療安全，減少和避免護(hù)理差錯(cuò)、事故，防范醫(yī)療事故的發(fā)生非常重要。

供應(yīng)室;護(hù)理缺陷;防范;管理

1 供應(yīng)室常見護(hù)理缺陷

(1)器械清洗不潔凈:殘留污漬、銹漬、血漬。供應(yīng)室人員少且年齡偏大，體質(zhì)較弱，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。院方對(duì)消毒中心供應(yīng)室的器械和大型設(shè)備投入力度不夠，大部分靠手工清洗，定時(shí)回收器械工作量大，導(dǎo)致清洗質(zhì)量不合格。

(2)器械檢查不認(rèn)真:物品包裝不規(guī)范，數(shù)目不準(zhǔn)確，出現(xiàn)漏放、錯(cuò)放，部分器械有缺損，對(duì)合不齊，螺絲松動(dòng)，功能欠佳，剪刀刀鋒不銳利，腰穿包、胸穿包穿刺針過鈍，未及時(shí)更換。

(3)物品裝載質(zhì)量不過關(guān):物品包裝體積過大、過重，包與包之間出現(xiàn)擠壓，裝卸器械未輕拿輕放，導(dǎo)致精密器械零件出現(xiàn)松動(dòng)損傷。

(4)無菌物品錯(cuò)送、漏送:滅菌物品標(biāo)識(shí)不清，字跡潦草，未嚴(yán)格檢查，致無菌物品發(fā)放雙方核對(duì)不清，導(dǎo)致錯(cuò)送。

(5)物品供應(yīng)不及時(shí)準(zhǔn)備不充分:消毒供應(yīng)人員未能和臨床充分溝通，致使患者正常治療不及時(shí)，引起臨床科室不滿。

2 護(hù)理缺陷原因分析

(1)工作不認(rèn)真，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，例如，設(shè)備啟動(dòng)運(yùn)行后不按時(shí)巡視，設(shè)備發(fā)生故障時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，違規(guī)操作。

(2)?？评碚摷寄苋狈?，錯(cuò)誤操作、違規(guī)操作。

(3)護(hù)理記錄缺陷:清洗消毒滅菌相關(guān)監(jiān)測(cè)結(jié)果體現(xiàn)在護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性、記錄不完整、不規(guī)范以及文件資料管理不妥。

(4)護(hù)理管理不善造成的缺陷:例如，特殊設(shè)備使用前安全檢查培訓(xùn)不到位，導(dǎo)致錯(cuò)誤操作或違規(guī)操作，影響滅菌效果;疏于對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，護(hù)理人員的?？评碚摷寄苤R(shí)欠缺，技術(shù)水平不高，觀察不到位，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)取?/p>

3 護(hù)理缺陷給醫(yī)院帶來的不良影響

(1)供應(yīng)室護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)理又是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)。因此，一些常規(guī)的護(hù)理技術(shù)操作不成功或者失誤，均可能造護(hù)理事故、差錯(cuò)等重度、中度護(hù)理缺陷，將給醫(yī)院造成重大的影響和經(jīng)濟(jì)損失。

(2)護(hù)理缺陷影響別病人對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度。

4 護(hù)理質(zhì)量缺陷防范管理對(duì)策

(1)健全完善細(xì)化供應(yīng)室各項(xiàng)管理制度，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程控制管理。護(hù)理工作按缺陷程度劃分為重度缺陷、中度缺陷、輕度缺陷三種。根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的缺陷，按不同程度給予相應(yīng)的處罰。

(2)每月召開護(hù)理工作質(zhì)量缺陷分析討論，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。每周各區(qū)域責(zé)任組長(zhǎng)自查，每日質(zhì)控組成員跟班查，對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)糾正護(hù)理不良行為，每月下臨床科室進(jìn)行供應(yīng)室護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，考核結(jié)果當(dāng)月績(jī)效工資掛鉤。

(3)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法律法規(guī)的培訓(xùn)，加強(qiáng)責(zé)任心教育，預(yù)防發(fā)生缺陷，發(fā)揮供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)控組的管理作用，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和各項(xiàng)護(hù)理核心制度。

(4)加強(qiáng)和院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門的溝通聯(lián)系，提高供應(yīng)室工作人員的準(zhǔn)入門檻，強(qiáng)化供應(yīng)室工作人員的專科理論技能培訓(xùn)考核，提高供應(yīng)室工作人員的個(gè)人技術(shù)水平，加強(qiáng)管理容易發(fā)生缺陷的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，防止實(shí)習(xí)生發(fā)生護(hù)理缺陷。

(5)完善護(hù)理記錄書寫，加強(qiáng)護(hù)理文書的保管。

(6)護(hù)理缺陷出現(xiàn)后要正確、及時(shí)處理，認(rèn)真嚴(yán)肅、實(shí)事求是，重在總結(jié)教訓(xùn)、接受教育。

5 供應(yīng)室護(hù)理缺陷探討

由于供應(yīng)室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理工作職能的拓展、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的不斷開展、患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和護(hù)理人力資源缺乏等多方面因素，護(hù)理安全問題更加凸現(xiàn)。護(hù)理缺陷規(guī)范化、制度化管理成為亟待解決的問題。

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2014－12－28