張秀巧，鞏俊超

(解放軍第252醫(yī)院 訓(xùn)練隊(duì)，河北保定071000)

搞好臨床實(shí)習(xí)學(xué)員教學(xué)管理工作的做法

張秀巧，鞏俊超

(解放軍第252醫(yī)院 訓(xùn)練隊(duì)，河北保定071000)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生院校教育的最后一個階段，是醫(yī)學(xué)生將在校所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的重要環(huán)節(jié)。在此階段，不僅要培訓(xùn)學(xué)員的臨床專業(yè)技能，更要培養(yǎng)他們做一名合格醫(yī)生應(yīng)具有的素質(zhì)、醫(yī)德和工作作風(fēng)［1］。本文結(jié)合我院對臨床實(shí)習(xí)學(xué)員的管理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一些切實(shí)可行的管理做法。

實(shí)習(xí)學(xué)員;教學(xué)管理;臨床實(shí)習(xí)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生院校教育的最后一個階段，是醫(yī)學(xué)生將在校所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的重要環(huán)節(jié)。在此階段，不僅要培訓(xùn)學(xué)員的臨床專業(yè)技能，更要培養(yǎng)他們做一名合格醫(yī)生應(yīng)具有的素質(zhì)、醫(yī)德和工作作風(fēng)［1］。目前，實(shí)習(xí)學(xué)員中獨(dú)生子女占多數(shù)，其中一大部分學(xué)員思想和行為不夠成熟，學(xué)員管理難度較大，自己從事管理工作已多年，現(xiàn)將自己在臨床實(shí)習(xí)管理中總結(jié)的一些經(jīng)驗(yàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 扎實(shí)做好崗前培訓(xùn)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵［2］

為使每位學(xué)員盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，了解醫(yī)院，熟悉崗位，知曉義務(wù)，明確責(zé)任，醫(yī)院對新學(xué)員開展崗前培訓(xùn)，由醫(yī)務(wù)處全程負(fù)責(zé)，邀請?jiān)簷C(jī)關(guān)各個科室的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人以及臨床一線專家骨干共同制訂崗前培訓(xùn)計(jì)劃，有針對性地對學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)，并嚴(yán)密組織考核;新學(xué)員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，達(dá)到幫助新學(xué)員迅速融入醫(yī)院工作的目的。

2 強(qiáng)化師資建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院師資建設(shè)

首先要強(qiáng)化老師帶教意識，增強(qiáng)其帶教責(zé)任感，明確工作職責(zé)和范圍;同時制訂帶教績效考核方案，將其成績與獎金、晉升職稱掛鉤，逐步糾正部分老師輕教學(xué)的傾向;其次，加強(qiáng)帶教老師選拔，挑選思想政治覺悟高，職業(yè)道德優(yōu)良，技術(shù)能力過硬的工作人員作為科室?guī)Ы汤蠋?特別是那些在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育與培訓(xùn)方面經(jīng)驗(yàn)豐富、知識面寬、表達(dá)能力強(qiáng)的中青年主治醫(yī)師。

2.2 嚴(yán)格帶教教員管理

定期召開帶教老師會議和學(xué)生會議，形成教師與學(xué)員互評制度和雙向考核機(jī)制，采用雙向評分的方式進(jìn)行監(jiān)督和考核。在輪轉(zhuǎn)會議時組織學(xué)員填寫“帶教老師測評表”，通過學(xué)員反饋意見等，對帶教老師進(jìn)行綜合評價，評價的結(jié)果決定帶教老師在下一輪帶教中是否具有帶教資格;通過帶教老師評價考核機(jī)制，建立一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。

2.3 建立良好師生關(guān)系

在臨床實(shí)習(xí)帶教過程中，建立良好的師生關(guān)系是非常重要，帶教老師要有義務(wù)、有責(zé)任的增進(jìn)師生感情，消除隔膜，增加信任感，鼓勵學(xué)員消除不良情緒，盡快適應(yīng)新的角色，使學(xué)員輕松愉快地學(xué)習(xí)，這樣才有助于學(xué)員在工作中敢干、敢問，提高學(xué)習(xí)的積極性。在帶教中不僅要帶技術(shù)，更要帶思想、帶紀(jì)律、帶作風(fēng)、帶學(xué)風(fēng)。從學(xué)習(xí)、工作和生活等多方面對學(xué)員進(jìn)行關(guān)懷和指導(dǎo);帶教老師要換位思考，多站在學(xué)員的角度考慮問題，在溝通中要了解學(xué)員的想法，引導(dǎo)學(xué)員積極向上的正確發(fā)展。

2.4 培養(yǎng)學(xué)員獨(dú)立工作能力

在帶教中，努力培養(yǎng)學(xué)員獨(dú)立觀察問題、分析問題，解決問題的能力。要鼓勵學(xué)員做到大膽細(xì)心，嚴(yán)格按照“醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)”要點(diǎn)操作，始終遵守“放手不放眼”的原則，特別對于實(shí)習(xí)后期的學(xué)員，更要注意不能放松對學(xué)員的監(jiān)督，讓其單獨(dú)進(jìn)行技術(shù)性較強(qiáng)的操作。同時也要求學(xué)員做到三勤，即勤動腦、勤動嘴、勤動手:①勤動腦:要利用所學(xué)的知識結(jié)合實(shí)際，學(xué)會觀察和分析，找出解決問題的方法。②勤動嘴:在工作中遇到不懂的問題，要及時向帶教老師請教，做到不留疑問。③勤動手:要多和帶教老師一起參加各項(xiàng)操作，提高實(shí)踐動手能力。

3 強(qiáng)化學(xué)員管理，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量

3.1 制訂管理制度，規(guī)范學(xué)員言行

要保障教學(xué)工作和諧、順利地進(jìn)行，就必須有一套完整的、行之有效的規(guī)章制度和管理措施［3］;結(jié)合各院校的實(shí)習(xí)管理規(guī)定與我院的實(shí)際情況制訂出各項(xiàng)管理制度與職責(zé)，如“實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)”、“紀(jì)律監(jiān)督員職責(zé)”、“實(shí)習(xí)學(xué)員量化管理方案”等，將實(shí)習(xí)學(xué)員的工作、學(xué)習(xí)、考勤以及生活等情況全部納入量化管理方案中。所有實(shí)習(xí)學(xué)員的量化基礎(chǔ)分為100分，根據(jù)每位學(xué)員平時表現(xiàn)情況，加上或減去相應(yīng)分值，如遲到1次扣1分，未按照要求輪換科室1次扣3分，好人好事加2分，工作認(rèn)真、學(xué)習(xí)刻苦受到科室?guī)Ы汤蠋煴頁P(yáng)者加1分;每月月底匯總個人成績，在學(xué)員輪轉(zhuǎn)會議上進(jìn)行公示，通過各自量化得分能反應(yīng)出個人的學(xué)習(xí)、生活等情況。

3.2 建立考評獎勵機(jī)制

通過考評獎勵機(jī)制，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)熱情，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。每次輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束時，評選一次“優(yōu)秀實(shí)習(xí)學(xué)員”，評比按照不大于5%的比例進(jìn)行，由科室?guī)Ы汤蠋熀蛯?shí)習(xí)小組推薦，并結(jié)合學(xué)員平時表現(xiàn)情況綜合考慮選出，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處審核，最終確定優(yōu)秀實(shí)習(xí)學(xué)員名單;選出的優(yōu)秀實(shí)習(xí)學(xué)員醫(yī)院給予發(fā)放榮譽(yù)證書和獎品;以獎促學(xué)的方式，的確能提高學(xué)員們自我學(xué)習(xí)的積極性。

3.3 強(qiáng)化學(xué)員安全意識

醫(yī)療安全是醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重;特別是最近幾年，人們的維權(quán)意識越來越強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，加上媒體的片面言論和不實(shí)報道，醫(yī)患關(guān)系空前緊張，更加要求實(shí)習(xí)學(xué)員加強(qiáng)這方面的認(rèn)識，嚴(yán)格落實(shí)在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療操作的規(guī)定［4］。

4 規(guī)范實(shí)習(xí)考核，做好畢業(yè)鑒定

4.1 嚴(yán)格落實(shí)考核制度

實(shí)踐讓我們體會到，以考促學(xué)、以獎促學(xué)的教學(xué)方法確實(shí)能提高學(xué)員的實(shí)習(xí)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)員勤奮學(xué)習(xí)的勁頭。我院考核有三種方式:即出科考核、階段考核以及結(jié)業(yè)考核。出科考核:由各實(shí)習(xí)科室主任和教學(xué)秘書負(fù)責(zé)組織實(shí)施，主要內(nèi)容包括專科技能和理論考試兩部分，?？萍寄芸荚囈詫?shí)習(xí)大綱要求掌握的本科室主要臨床操作為主，各實(shí)習(xí)科室主任和教學(xué)秘書應(yīng)根據(jù)《實(shí)習(xí)大綱》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐操作大綱》要求設(shè)定1－2個?？萍寄芸己隧?xiàng)目，制訂相應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)員在考試前抽考其中1個操作項(xiàng)目。理論考試應(yīng)側(cè)重對本科室常見病、多發(fā)病的臨床診療理論和臨床思維考核。階段考核和結(jié)業(yè)考核由醫(yī)務(wù)處訓(xùn)練隊(duì)統(tǒng)一組織實(shí)施，階段考核內(nèi)容主要為理論考試，每輪轉(zhuǎn)三個科室組織一次，主要了解學(xué)員掌握知識的扎實(shí)程度和學(xué)習(xí)進(jìn)展情況;結(jié)業(yè)考核內(nèi)容為臨床技能和理論考試，邀請臨床科職稱較高、責(zé)任心較強(qiáng)的專家擔(dān)任組委、評委，結(jié)合各院校的畢業(yè)考核要求制訂出考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)員逐一進(jìn)行考核。各項(xiàng)考核成績要保留原始記錄，并由訓(xùn)練隊(duì)匯總備案。

4.2 實(shí)事求是做好鑒定

實(shí)習(xí)學(xué)員的畢業(yè)鑒定等級，對學(xué)員以后工作乃至就業(yè)有很大的影響。我院實(shí)習(xí)學(xué)員的畢業(yè)鑒定分為優(yōu)秀、良好、一般三個等級，平均得分80分以上為優(yōu)秀，70～79分為良好，60～69分為一般;鑒定的等級根據(jù)學(xué)員各項(xiàng)技能、理論考核成績和學(xué)員在實(shí)習(xí)期間個人表現(xiàn)情況所得量化成績的平均分為依據(jù)，綜合評出等級。

要搞好臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作，不僅要有一套切實(shí)可行的管理方法和措施，而且還要學(xué)會人性化管理、科學(xué)化管理;通過加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)學(xué)員管理，有力提高了我院管理者對實(shí)習(xí)學(xué)員的管理水平，同時也提高了科室?guī)Ы汤蠋煹臉I(yè)務(wù)水平，達(dá)到了教學(xué)相長的目的［5］。

［1］楊 磊，吳 凡，譚映軍，等.運(yùn)用量化管理方法加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理［J］.西南國防醫(yī)藥，2005，15(01):083－02.

［2］毛啟剛，李志仁.試論臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生管理與教育存在的問題及對策 ［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，13(279):704－708.

［3］楊沛霖，孫錦艷.淺談教學(xué)醫(yī)院對臨床實(shí)習(xí)生的管理［J］.甘肅中醫(yī)，2005，18(11):038－02.

［4］潘小明，葉光明，陳云紅.醫(yī)院實(shí)習(xí)生教學(xué)管理［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(05):484－485.

［5］寧玉梅，劉 昕，王紀(jì)興，等.臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理方法初探［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，32(01):120－121.

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