羅姍

(中航工業(yè)漢中3201醫(yī)院 兒科，陜西漢中723000)

淺談嬰幼兒頭皮靜脈穿刺

羅姍

(中航工業(yè)漢中3201醫(yī)院 兒科，陜西漢中723000)

對嬰幼兒靜脈輸液技巧及護理方法的共同探討，使患兒、患兒家屬能和醫(yī)務(wù)人員配合融洽，提高穿刺成功率，提高嬰幼兒輸液質(zhì)量。有利于減輕護士工作量，促進護患關(guān)系和諧。

嬰幼兒;頭皮靜脈;穿刺

嬰幼兒靜脈輸液是一項難度大、穿刺技術(shù)要求高的工作，不僅要求護士技術(shù)嫻熟，心理素質(zhì)良好，臨床經(jīng)驗豐富還要對患兒進行關(guān)懷。嬰幼兒頭皮靜脈穿刺是新生兒及嬰幼兒常見的輸液方法，嬰幼兒頭皮靜脈極為豐富，分支多，表淺易固定，不影響其它治療和護理。因此，總結(jié)一套嬰幼兒靜脈穿刺的方法和技巧，現(xiàn)介紹如下。

1 輸液操作前準備

穿刺地點光線要充足、明亮柔和，備齊穿刺用物后向患兒及家長做好解釋工作，以取得配合，以便更好地完成操作，減輕患兒的哭鬧與恐懼心理。

2 靜脈穿刺部位的選擇及穿刺方法

選擇穿刺點時，選擇便于固定和護理(額靜脈，顳靜脈，耳后靜脈和枕靜脈)，減少再次穿刺的概率。兩歲以內(nèi)的患兒盡量選擇頭部靜脈，穿刺前應(yīng)觸摸血管是否跳動，避免誤入動脈血管。2歲以上患兒相對配合較好可選擇手、足背靜脈也可選擇大隱靜脈，15～20度進針，見回血適當(dāng)進針少許，即可固定。

3 靜脈穿刺固定技巧

3.1 頭皮靜脈固定:進針見回血后，首先用膠布固定針柄，其次用醫(yī)用輸液敷貼覆蓋針眼、針柄及頭皮針塑料管，在將膠布固定輸液管下段靠近濾過網(wǎng)處連同耳廓一起固定，最后膠布繞針柄作“U”字型固定，囑家長側(cè)抱，勿碰撞穿刺部位。

3.2 手背及橈靜脈固定:進針見回血后，先用醫(yī)用膠布固定針柄，然后用醫(yī)用輸液敷貼覆蓋針眼、針柄及頭皮針塑料管，再將紙盒的1/2處對著腕關(guān)節(jié)掌側(cè)放置［1］，長膠布固定腕關(guān)節(jié)，再一條長膠布固定掌指關(guān)節(jié)(除大拇指)，最后將輸液管下段靠近濾網(wǎng)處固定于患兒前臂衣袖上，囑家長將患兒抱起，勿碰撞穿刺部位，并控制好穿刺上肢的前臂，防止患兒自行拔除。

3.3 足背及大隱靜脈固定:進針見回血后，先用醫(yī)用膠布固定針柄，醫(yī)用輸液敷貼覆蓋針眼、針柄及頭皮針塑料管，將紙盒的1/2處對著踝關(guān)節(jié)放置，長膠布固定腕關(guān)節(jié)，再一條長膠布固定掌指關(guān)節(jié)(除大拇指)，最后將輸液管下段靠近濾網(wǎng)處固定于患兒下肢褲腿上，囑家長將患兒抱起，勿碰撞穿刺部位，勿使雙下肢交叉，防止患兒另一只腳碰撞針頭而引起滲漏。

3.4 如遇到腹瀉、嘔吐以致嚴重脫水患兒或高熱患兒，進針深淺不易掌握，進針后回血較慢可采用負壓穿刺法:進針前先脫開針栓，右手進針，感覺進入血管后，稍捏頭皮針軟管，見回血后常規(guī)固定，或右手持針，破皮后平行進針，同時助手用注射器套在頭皮針的針栓上回抽，見回血后停止進針，常規(guī)固定。

3.5 肢體避免用膠布環(huán)形固定以免液體外滲后局部皮膚張力過高造成輸液并發(fā)癥。

4 嬰幼兒輸液過程中的常規(guī)護理

(1)嚴格無菌操作避免出現(xiàn)輸液并發(fā)癥。(2)長期輸液患兒應(yīng)注意合理使用或保護好血管，穿刺時由遠心端至近心端穿刺。(3)做好宣教工作，囑家長在穿刺前口中不能有食物，以免在穿刺時引起危險，家長按壓時避免捂住患兒口鼻，不可按壓患兒胸部，穿刺過程中應(yīng)注意患兒有無不良反應(yīng)，防止意外。(4)輸液過程中加強巡視及時發(fā)現(xiàn)異常變化和輸液反應(yīng)，觀察患兒面色神志情況，囑患兒家長不可隨意調(diào)節(jié)液體滴數(shù)，及時更換液體防止空氣進入，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

5 護理體會

(1)根據(jù)嬰幼兒的年齡、神經(jīng)及運動特點恰當(dāng)?shù)倪x擇靜脈穿刺的部位及固定方法，護士在最短的時間內(nèi)完成輸液過程，避免嬰幼兒因緊張、哭鬧、恐懼、出汗過多敷貼及膠布無法固定，不配合引起的穿刺失敗。(2)有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或嚴重的心血管疾病患兒要保證穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺誘發(fā)患兒相關(guān)疾病的發(fā)作。(3)提高自信心，取得家長信任和配合，護士要表現(xiàn)出充分的自信，用輕松的話語安慰家屬，取得信任和配合，良好的心理是小兒穿刺成功的保證。

［1］章先桂，劉曉燕，李平，等.嬰幼兒靜脈輸液穿刺部位的選擇與固定技巧［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(3):415－416.

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