姚亞杰　蘇州大學附屬第一人民醫(yī)院集團平江醫(yī)院，江蘇省蘇州市　215000

星狀神經節(jié)阻滯治療交感神經型頸椎病35例臨床分析

姚亞杰蘇州大學附屬第一人民醫(yī)院集團平江醫(yī)院，江蘇省蘇州市215000

摘要目的：探討使用星狀神經節(jié)阻滯治療交感神經型頸椎病的臨床效果。方法：選取2010年1月-2014年1月在我院就診的交感神經型頸椎病患者60例，此60將其隨機分為治療組和對照組，每組30例。治療組采用常規(guī)治療與星狀神經節(jié)阻滯治療并行的方法進行治療，對照組僅使用常規(guī)治療方法。結果：治療組的總有效率為100%，對照組的總有效率為76.7%，治療組的治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：在交感型頸椎病的臨床治療中，使用常規(guī)治療配合星狀神經節(jié)阻滯治療，見效快、療效明顯，在有效地控制和治療疾病的同時，能夠有效地提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞星狀神經節(jié)阻滯交感神經型頸椎病臨床治療

頸椎病是一種多發(fā)于老年人的疾病，主要由于頸部骨骼、軟骨、韌帶的病變導致臨近的脊髓、神經、血管和軟組織出現一系列的癥候群所導致[1]。在臨床治療中頸椎病分為多種，交感型頸椎病是其中較為常見的一種，主要是由于頸椎的椎間孔或橫突處出現增生對頸部交感神經造成壓迫以后，引發(fā)的頭頸、上半軀干和上肢交感神經異常[2]?；加薪桓猩窠浶皖i椎病的患者，最常見的病癥有頭暈、視力模糊、惡心、頭痛、心悸、心動過速等。臨床中治療交感神經型頸椎病手段主要以針灸、理療、推拿為主，在長期的臨床實踐中，這些治療方法不僅療程長、效果不明顯、且復發(fā)率較高。本文針對2010年1月-2014年1月，在我院就診的交感神經型頸椎病患者30例，使用星狀神經節(jié)阻滯結合常規(guī)治療方法，取得了良好的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文選取2010年1月-2014年1月在我院就診的交感神經型頸椎病患者60例，其中男33例，女27例，年齡34～56歲，平均年齡45.3歲；患交感神經型頸椎病病程(19.4±1.2)個月。納入標準：首先X光、CT檢測后有頸椎退行性病變；有視力模糊、頭暈、惡心、心悸癥狀(非冠心病、心絞痛等心臟疾病引發(fā))。將參與本次實驗的60例患者隨機分為治療組與對照組各30例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1對照組：采用常規(guī)治療方法。常規(guī)治療包括頸椎牽引，頸椎牽引使用頸椎牽引器，牽引力量為5kg，每次進行25min，2次/d，7d為1個療程，所有患者需接受頸椎牽引治療2個療程；所有病例均需要接受每日2次的頸椎按摩，每次按摩10min；靜脈注射脈絡寧，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊和谷維素。

1.2.2治療組：在對照組的基礎上采用星狀神經節(jié)阻滯治療方法:患者仰臥位后頸部下墊起，保持頸部的放松狀態(tài)。在胸鎖關節(jié)上方2.5cm，與正中線相距1.5cm處進行消毒后進行穿刺。將頸部總動脈與胸鎖乳突肌側推后，以7號穿刺針進行垂直穿刺3.0cm，直至出現交感神經麻痹綜合征后表明阻滯成功。此種穿刺方法1次/d，7d為1個療程。

1.3療效判定標準兩組患者均需要接受2個療程的治療，最后根據醫(yī)務人員的臨床療效評價和患者的自我評價為療效判定的標準。其中臨床癥狀全無，患者自我感覺良好者視為治愈；臨床癥狀有好轉現象，患者自我感覺癥狀和體征有明顯改善為顯效；臨床癥狀無改善，患者自我感覺病情加重無好轉跡象，則視為無效。

1.4統(tǒng)計學方法本文使用SPSS19.0軟件對數據進行統(tǒng)計學處理，組間計量資料使用t檢驗，組間計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療組30例患者中，治愈25例，占83.3%，顯效5例，占16.7%，無無效病例，總有效率100%。對照組30例患者中，治愈15例，占50%，顯效8例，占26.7%，無效7例，占23.3%，總有效率76.7%。兩組比較P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

頸椎病一直是困擾著中老年人的一種常見病，近年來有逐漸年輕化的趨勢，在頸椎病的諸多類型中，交感型頸椎病的患者不占少數。誘發(fā)交感型頸椎病的原因是由于頸椎的退行性改變，壓迫到頸椎旁的交感神經，從而引發(fā)患者頭頸等一系列的不良反應，諸如頭暈、頭昏、惡心、視力模糊、瞳孔擴大、頭痛、流淚、偏頭痛等癥狀[3]，患者的枕部或者是頸部疼痛感難以忍受，繼而導致心動過速、心悸等情況發(fā)生。多數患者在交感型頸椎病的影響下，嚴重影響了生活和工作的正常進行，導致生活質量低下。

以往治療交感型頸椎病的常規(guī)方法有頸椎牽引、頸椎按摩、靜脈注射脈絡寧、口服鹽酸氟桂利嗪膠囊和谷維素[4]，這些常規(guī)的治療方法雖然能夠在一定程度上緩解患者的頸椎病癥狀，但由于其見效緩慢，且療程較長，治療效果不能夠得到患者的廣泛認同[5]。頸椎牽引在治療交感型頸椎病的過程中，雖然減輕了對交感神經纖維的刺激和壓迫，從一定程度上緩解了患者的癥狀，但治療過程中由于牽引的角度受到患者頸椎生理曲度的影響，使牽引效果也因人而異。

面對著交感型頸椎病患者數量的逐年攀升，尋求一個見效快、痛苦小、療程短的治療方法，已經成為了醫(yī)務人員和患者所關注的問題。星狀神經節(jié)阻滯術的治療原理主要是通過對患者交感神經的一定阻滯，通過調節(jié)患者自主神經系統(tǒng)的進一步平衡來改善患者由交感型頸椎病引發(fā)的血管過度擴張、頭面部的血管擴張和收縮過度，對改善患者大腦的血液循環(huán)具有積極的作用，能夠達到改善患者交感神經型頸椎病的治療目的。在臨床應用的過程中，因其見效快，且療程短，效果明顯等優(yōu)勢，得到了廣大患者的一致認可，成為了一種較為推崇的治療交感型頸椎病的治療方法。本文結果中治療組總有效率100.0%，對照組總有效率76.7%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可以看出在交感型頸椎病的臨床治療中，常規(guī)治療配合星狀神經節(jié)阻滯術，效果明顯，能夠進一步的改善交感神經癥狀，對于交感型頸椎病的臨床治療具有重要意義。

綜上所述，在交感型頸椎病的臨床治療中，采用常規(guī)治療配合星狀神經節(jié)阻滯術的治療，見效快、療效明顯，有助于交感型頸椎病患者的癥狀緩解和康復，能夠進一步的解除患者的病痛 ，在有效地控制和治療疾病的同時，能夠有效地提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1]陽世光,余則剛,鄒傳惠,等. 椎旁阻滯聯合星狀神經節(jié)阻滯治療神經根型頸椎病療效觀察〔J〕. 中國中醫(yī)急癥,2014,23(1):169-171.

[2]胡惠民,粟戟. 交感神經型頸椎病的診療探討〔J〕. 中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):162-163.

[3]鐘志國,劉敬. 星狀神經節(jié)阻滯治療難治型交感神經型頸椎病臨床觀察〔J〕. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,17(6):924-926.

[4]Pachman Deirdre R,Barton Debra,Carns Paul E,etal.Pilot evaluation of a stellate ganglion block for the treatment of hot flashes〔J〕.Supportive Care in Cancer,2010,19(7):941-947.

[5]Eugene G. Lipov,Jaydeep R. Joshi,Sarah Sanders,etal.A unifying theory linking the prolonged efficacy of the stellate ganglion block for the treatment of chronic regional pain syndrome (CRPS), hot flashes, and posttraumatic stress disorder (PTSD)〔J〕. Medical Hypotheses,2009,72(6):657.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-02-28

中圖分類號：R681.5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2788-02