劉松林　江蘇省響水縣人民醫(yī)院　224600

綜合性護理干預對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果分析

劉松林江蘇省響水縣人民醫(yī)院224600

摘要目的：分析綜合性護理干預對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的臨床效果。方法：選取我院2013年7月-2014年7月收治的100例分娩產(chǎn)婦，隨意分為觀察組50例和對照組50例，觀察組產(chǎn)婦采用綜合性護理干預進行護理，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預進行護理。觀察對比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率和護理滿意度均高于對照組，產(chǎn)婦抑郁程度低于對照組，兩組差異明顯(P<0.05)。結(jié)論：綜合性護理干預可以明顯提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，改善產(chǎn)婦的抑郁程度，具有臨床應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞綜合性護理干預初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果

母乳喂養(yǎng)[1]是最為天然的喂養(yǎng)方式，母乳是嬰兒最理想的食物，含有出生后4～6個月內(nèi)嬰兒所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，能增強嬰兒抵抗力使嬰兒免受感染，易于吸收利用，密切母子感情，有利于產(chǎn)后康復減少產(chǎn)后出血促進母親健康。因此，本文就我院2013年7月-2014年7月收治的分娩產(chǎn)婦100例采用綜合性護理干預對母乳喂養(yǎng)的影響效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于我院選取2013年7月-2014年7月收治的100例分娩產(chǎn)婦。納入標準：無任何妊娠合并癥；足月妊娠；無精神疾病或家族史；無早產(chǎn)、過期產(chǎn)；新生兒Apgar評分均>8分；無新生兒畸形。其中，產(chǎn)婦年齡20～31歲，平均年齡(25.0±0.5)歲；孕周37～40周，平均孕周(38.0±0.5)周；新生兒體重2.5～3.5kg，平均體重(2.5±0.5)kg；正常分娩62例，剖宮產(chǎn)38例。將100例分娩產(chǎn)婦按照隨機分配的方法分為觀察組和對照組各50例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒體重等方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2護理方法對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預進行護理，包括告知產(chǎn)婦相關(guān)母乳喂養(yǎng)方法及重要性、糾正乳頭塌陷、平坦乳頭等。觀察組產(chǎn)婦采用綜合性護理干預進行護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1健康教育：護理人員應(yīng)于產(chǎn)婦懷孕7個月時進行宣教，為了提高產(chǎn)婦及其家屬對孕產(chǎn)期保健知識和母乳喂養(yǎng)重要性的認識，應(yīng)加強宣傳母乳喂養(yǎng)知識，主要通過產(chǎn)前宣教，開展孕婦學校，發(fā)放宣傳單、播放錄像錄音及用模具示范喂哺技巧等形式。另外，指導產(chǎn)婦乳房護理技巧，使其掌握正確的喂養(yǎng)技巧。對產(chǎn)婦家屬進行健康教育宣傳時，重點向其配偶講解相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識及優(yōu)點，使其可以與護理人員一起鼓勵產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng)方式。宣傳各種不良風俗，糾正產(chǎn)婦及其家屬存在的錯誤認知。在產(chǎn)后住院期間，應(yīng)加強對產(chǎn)婦日常飲食的監(jiān)督指導，鼓勵產(chǎn)婦合理飲食。

1.2.2心理護理：由于所有產(chǎn)婦均為首次分娩，沒有任何喂養(yǎng)經(jīng)驗，同時存在一定的恐懼、憂慮等心理，精神受到不同程度的壓抑。因此，護理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進行溝通，分析產(chǎn)婦存在的心理問題，并采取針對性措施消除產(chǎn)婦不良情緒。

1.2.3喂奶前護理：護理人員應(yīng)在母乳喂養(yǎng)前幫新生兒換上新的尿布，以預防新生兒在吸乳時或吸入后需要換尿布。剛吃過奶的新生兒翻動時會出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象，因此要注意避免吃奶后立即翻動新生兒。在產(chǎn)婦哺喂前，應(yīng)準備熱水讓產(chǎn)婦將雙手洗干凈，并使用熱毛巾清潔產(chǎn)婦乳房。另外，若產(chǎn)婦母乳過多，則應(yīng)在喂養(yǎng)前擠掉少量乳汁，待乳暈發(fā)軟時方可進行喂養(yǎng)。

1.2.4喂養(yǎng)姿勢護理：產(chǎn)婦喂奶時，應(yīng)指導其正確的喂哺姿勢。喂哺的姿勢有坐式、側(cè)臥式和環(huán)抱式三種。孕婦可以根據(jù)需要采取一種舒適的喂哺姿勢。現(xiàn)介紹坐式喂哺方法：首先應(yīng)坐在靠背椅上，并使背部與椅背緊靠，兩腿自然下垂著地，哺乳時可以將一邊腳踩在小凳子上。為了讓產(chǎn)婦哺乳時更方便和舒適，應(yīng)將專用喂奶枕或家用軟枕墊在抱新生兒的胳膊下。教會產(chǎn)婦在哺乳時先用乳頭刺激新生兒口唇，等到新生兒張開嘴巴時便將全部乳頭及大部分乳暈送進其口中。這樣可以有效避免乳頭皸裂發(fā)生。注意避免乳房堵住新生兒鼻孔導致新生兒窒息情況。待新生兒吃飽后進行推奶，指導產(chǎn)婦使用手將新生兒下頜按壓后再將乳頭退出，退出后再擠出一滴奶，將其均勻涂抹在乳頭周圍，這樣可以為乳頭形成一層保護膜，從而防止乳頭皸裂，若乳頭已經(jīng)發(fā)生皸裂，使用這種方法同樣可以治愈乳頭皸裂。

1.2.5喂養(yǎng)后護理：當產(chǎn)婦完成喂養(yǎng)后，豎抱新生兒，并用空心掌輕輕拍打新生兒后背，待新生兒打嗝后再將其放置床上安睡。若未能立即讓新生兒出嗝，則應(yīng)多抱一會兒，放置床上時讓新生兒保持右側(cè)臥位，以預防嗆奶問題。

1.3觀察指標觀察比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、抑郁程度及護理滿意度等方面情況。其中，母乳喂養(yǎng)率是根據(jù)產(chǎn)婦出院前1d自覺進行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的比例進行計算；產(chǎn)婦抑郁程度依據(jù)國際通用的抑郁自評量表進行評價，總分為100分，以50分為標準，>50分為抑郁，且分數(shù)越高抑郁程度越深；護理滿意度采用模糊數(shù)法進行評分，共10分，0分表示十分不滿意，10分表示十分滿意[2]。

1.4統(tǒng)計學處理通過運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件[3]將所有數(shù)據(jù)進行分析與統(tǒng)計，其中，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及滿意度均高于對照組，產(chǎn)后抑郁程度評分低于對照組，兩組存在較大差異(P<0.05)，具有一定的統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

表1　兩組母乳喂養(yǎng)情況、產(chǎn)后抑郁程度及

早期母乳喂養(yǎng)可以刺激神經(jīng)末梢，促進垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素。同時，有利于提高產(chǎn)婦子宮收縮力和降低產(chǎn)后出血率。但很多產(chǎn)婦因為受到家庭、飲食、疼痛等因素影響，不愿意進行母乳喂養(yǎng)[4]。由此可見，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識宣教十分重要。采用綜合性護理干預[5]，重點應(yīng)從產(chǎn)前產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)健康宣教、喂養(yǎng)前后護理等方面下手，以期提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認識，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。本文實驗結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高于對照組，產(chǎn)后抑郁程度低于對照組，說明綜合性護理干預可以提高母乳喂養(yǎng)率，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況，提高患者滿意度。

綜上所述，初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)應(yīng)用綜合性護理干預可以提高母乳喂養(yǎng)率，降低產(chǎn)后抑郁程度，提高患者護理滿意度。因此，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

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(編輯雅文)

的操作能力和溝通能力，有利于培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)。

3.2情境模擬教學法提高了學生的綜合技能在情境模擬教學中以病例為主線將手術(shù)室護理串聯(lián)起來。從兩組學生的表現(xiàn)結(jié)果來看，器械護士和巡回護士對各自職責及術(shù)中應(yīng)遵循的無菌原則的展示是到位的，學生表現(xiàn)出了人文關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識。當然也存在不足，主要是情境模擬和臨床還是有一定距離的，如巡回護士術(shù)前訪視的內(nèi)容不夠切題；和患者的交流不夠自然；對手術(shù)組成員的無菌技術(shù)操作未很好監(jiān)督。以上問題的主要原因：一是患者為模型人；二是在角色扮演過程中有點緊張，不能很好的把握全局。設(shè)想在以后的教學中，將臨床中術(shù)前訪視、術(shù)前心理護理及手術(shù)室護理的經(jīng)驗做成微課件發(fā)給學生，并且在實踐中不斷改進，以尋求更好的方法。情境教學法有利于培養(yǎng)學生溝通能力，促進多向溝通；有利于植入行為導向觀，發(fā)揮學生主體作用；有利于增強學生應(yīng)變能力、提高職業(yè)素養(yǎng)。

外科護理學是一門科學性和實踐性很強的學科，只有結(jié)合多種教學法才能收到良好的教學效果[3]。情境教學法、角色扮演法是經(jīng)實踐證實的學習醫(yī)學課程的重要方法，而且多種教學法的綜合運用加大了課堂的信息量和互動性，既符合教學規(guī)律及高職學生的身心特點，又拉近了與臨床的距離，深受師生喜愛，增強了師生的成就感，促使了教學相長。

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[2]劉靜馨，陳沁.護理高仿真模擬教學中學生行為表現(xiàn)自評量表的研制〔D〕.廣州：廣州醫(yī)學院，2011.

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(編輯落落)

收稿日期2015-01-22 2015-04-14

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2870-02