崔心堯

探討乙型病毒性肝炎預(yù)防控制的研究進(jìn)展

崔心堯

乙型病毒性肝炎是一種世界性的疾病同時也是威脅人類健康的重要傳染病之一。在臨床上尚無根治的藥物，因此在臨床上對乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制顯得尤為重要。本文主要對乙型病毒性肝炎預(yù)防控制的研究進(jìn)展進(jìn)行探究分析。

乙型；病毒性肝炎；預(yù)防控制

乙型病毒性肝炎是因?yàn)橐腋尾《靖腥竞笠鸬母渭?xì)胞肝纖維化、肝細(xì)胞損害、壞死的一種疾病。乙型病毒性肝炎大多是通過血液、母嬰和性接觸來傳播，而在公共場合皮膚被劃傷、不良的生活習(xí)慣與行為和在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診也都屬于乙型病毒性肝炎傳播的方式。因?yàn)榕R床上尚無根治的方法，所以針對乙型病毒性肝炎主要以預(yù)防和控制為主，本文則針對乙型病毒性肝炎預(yù)防控制的研究進(jìn)展進(jìn)行探究與分析。

1 乙型病毒性肝炎的預(yù)防和控制

1.1 接種疫苗 現(xiàn)今在臨床上采用接種乙肝疫苗是對乙型病毒性肝炎進(jìn)行預(yù)防和控制最經(jīng)濟(jì)有效的措施。接種疫苗經(jīng)過臨床試驗(yàn)取得了顯著的效果后由國家大力推廣與普及。疫苗接種主要在手臂的上部外側(cè)的三角肌部位，一次疫苗接種分三次完成。第一次疫苗接種在出生后的24小時內(nèi)，第二次接種在第一次接種成功后的一個月內(nèi)，而第三次接種在第二次接種的完成的6個月內(nèi)；如果沒有進(jìn)行第一次接種，第二次、第三次接種仍照常進(jìn)行，如果第二次接種接種時間延長，第三次接種則至少和第二次接種間隔2-3個月。保證三次接種的全部完成的時間為4個月左右。

在目前的乙型病毒性肝炎的疫苗接種中還未出現(xiàn)是否需要在接種前進(jìn)行篩查的規(guī)定。對于嬰幼兒，為了保證安全性，不適合在接種前后進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)。對于有吸毒史的或者乙肝表面抗原攜帶者等高危群體則需要根據(jù)患者的情況在疫苗接種采取血清學(xué)檢測來篩選。如果母親體內(nèi)的乙肝表面抗原呈陽性，在給所產(chǎn)嬰兒完成三次疫苗接種后的3-12月里采取乙肝表面抗原的檢驗(yàn)。一般人群在完成疫苗接種后，免疫效果可以長達(dá)10-12年，而疫苗接種在目前來說主要是針對高危人群，如果高危人群的抗-HBs水平下降，且已經(jīng)＜10mlU/mL時，則需要再次進(jìn)行疫苗接種，增強(qiáng)免疫能力。

1.2 切斷傳播途徑，開展防治宣傳工作根據(jù)乙型病毒性肝炎的傳播途徑來采取相關(guān)措施：

1.2.1 防止血液傳播 在日常生活對牙刷、剃須刀等可能接觸到血液的用品進(jìn)行妥當(dāng)?shù)陌卜?，避免和他人公用的情況，注意好個人衛(wèi)生。在無償獻(xiàn)血中禁止血液呈陽性的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，對于獻(xiàn)血設(shè)備要根據(jù)傳染管理規(guī)定的程序采取嚴(yán)格的消毒方式，提倡在醫(yī)療中盡量使用一次性注射用具。在醫(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員在需要接觸患者血液時也需要做好防護(hù)的措施，而對于乙型病毒性肝炎攜帶者的家屬，需要指導(dǎo)做好防護(hù)的工作，并及時對居住環(huán)境進(jìn)行消毒，餐具和生活用品分開使用和擺放。

1.2.2 防止母嬰傳播 如果母親是乙肝病毒攜帶者，在懷孕時需要盡量縮短產(chǎn)程，并且在分娩的過程中盡量避免羊膜腔穿刺的情況發(fā)生，減少嬰兒和母血直接接觸的機(jī)會，并保證胎盤的完整性，以此來降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

作者單位：435500湖北省黃梅縣疾病預(yù)防控制中心

1.2.3 防止性傳播 性接觸是乙肝病毒傳播的一種方式，在性交的過程中要務(wù)必做好防護(hù)措施，如使用安全套等。如果性伴侶的一方為乙肝病毒攜帶者，要及時采取疫苗接種。如果有多名性伴侶則需要定時去醫(yī)院檢查，避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。而在性傳播中，男同性戀是屬于高危險(xiǎn)人群，更需要做好相應(yīng)的防護(hù)措施。

相關(guān)人員在各個社區(qū)和街道要做好乙型病毒性肝炎的宣傳教育工作，讓大家對乙型病毒性肝炎都有基本的概念，并且了解病癥的危害、傳播的方式和預(yù)防的方法。在日常生活中能積極的配合乙型病毒性肝炎的防治工作，并做好個人衛(wèi)生以及增強(qiáng)自我保護(hù)意識，從自身避免病癥的傳播。

1.3 對于意外感染的防控 如果意外接觸到乙型病毒性肝炎感染者的血液或者體液，需要及時的進(jìn)行血清檢驗(yàn)，并且在之后的第三個月和第六個月都分別做一次免疫的檢查，進(jìn)行主動免疫和被動免疫。對沒有采取過疫苗接種的人先注射200-400IU的HBIG，再于不同的部位進(jìn)行三次疫苗接種。對于已經(jīng)實(shí)施過疫苗接種，抗-HBs＜10，mlU/mL 的無需做其他處理。

2 小結(jié)

近年來隨著對乙型病毒性肝炎的預(yù)防和控制工作的展開，我國的乙肝病毒感染率出現(xiàn)了下降的趨勢。但是因?yàn)楦腥救藬?shù)較多，防控的形勢仍然嚴(yán)峻，因此還需要積極進(jìn)行乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制工作來降低感染率。并且加強(qiáng)各個地區(qū)對于乙型病毒性肝炎預(yù)防的宣傳，讓人們遠(yuǎn)離乙型病毒性肝炎的威脅，更好的提高生活的質(zhì)量。

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