張石華

淺談疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗質(zhì)量控制管理

張石華

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了重大進(jìn)步，為各種疾病的預(yù)防和治療提供了良好的保障。疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗在疾病控制工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用，必須要加強(qiáng)其質(zhì)量控制管理，保障檢驗結(jié)果的正確性。本文主要從不同方面探討疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗質(zhì)量控制管理的具體措施，旨在為疾病控制機(jī)構(gòu)微生物的檢驗提供一定的參考。

疾病控制；質(zhì)量控制；微生物檢驗

疾病控制機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分之一，是疾病預(yù)防和衛(wèi)生監(jiān)督檢驗監(jiān)測的指導(dǎo)中心[1]，在各類疾病的防控中發(fā)揮著不可忽視的作用。疾病控制機(jī)構(gòu)每年都要開展大量的實驗監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果直接關(guān)系著我國各種傳染病和慢性非傳染病的防控，所以質(zhì)量控制管理顯得尤為重要。為了保障其檢驗結(jié)果的正確性，需要從以下幾個方面加強(qiáng)質(zhì)量控制管理。

1 對實驗室環(huán)境進(jìn)行質(zhì)量控制

在疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗中，實驗室是微生物檢驗的重要場所，對檢驗結(jié)果產(chǎn)生重大影響。因此，為了保障檢驗結(jié)果的正確性，需對實驗室環(huán)境進(jìn)行質(zhì)量控制管理，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。

1.1 加強(qiáng)無菌室的控制管理 通常情況下，無菌室由1-2各操作間和緩沖間構(gòu)成。無菌室需要嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)來控制可管理。比如樣品傳遞箱（具有滅菌功能）要安裝在操作間和緩沖間之間，其操作面控制在40Uw/cm2；再比如在緩沖間中，需將各項物品（比如無菌毛巾、衣褲、洗水盆等）擺放整齊，且嚴(yán)禁擺放無關(guān)物品；對操作間環(huán)境進(jìn)行管理，包括溫度（18℃-26℃）、濕度（45%-65%）等[2]。

1.2 制定相應(yīng)的制度 在實驗室環(huán)境控制和管理中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況（根據(jù)微生物無菌實驗室類型的不同、醫(yī)院特點等），制定相應(yīng)的制度。比如器材使用制度，在器材使用中，詳細(xì)記錄其使用人員、日期、器材狀態(tài)等，一旦發(fā)現(xiàn)損壞，馬上通知人員予以維修等，確保實驗室器材功能完好、使用正確等，使各項器材時刻保持最佳狀態(tài)；再比如實驗室環(huán)境檢查制度，定期對實驗室環(huán)境進(jìn)行檢查，看其消毒是否到位、實驗室是否潔凈等，并且做好每次檢查的記錄，指出其中不足，然后在此基礎(chǔ)上提出有效的解決辦法，從而保障實驗室環(huán)境各項指標(biāo)均符合相關(guān)規(guī)定，為微生物檢驗提供良好的環(huán)境保障。

2 加強(qiáng)儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理

在微生物檢驗中，儀器設(shè)備是檢驗工作的主要載體，其性能的好壞直接影響檢驗結(jié)果。因此，在疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗中，必須要加強(qiáng)儀器設(shè)備的質(zhì)量控制管理。

2.1 加強(qiáng)儀器設(shè)備的鑒定 在儀器設(shè)備的質(zhì)量控制管理中，除了執(zhí)行相應(yīng)的器材使用制度外，還要定期對儀器設(shè)備開展維護(hù)工作，并嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行鑒定。在驗證的過程中，為了保障其準(zhǔn)確無誤，需要至少驗證3次以上[3]。

2.2 做好清單保護(hù)工作 在實驗室儀器設(shè)備中，其清單包括儀器設(shè)備的標(biāo)識、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、日常使用和維護(hù)記錄等，平時需保護(hù)好這些清單的完整、準(zhǔn)確。

2.3 加強(qiáng)主要設(shè)備的質(zhì)量控制管理 在微生物實驗中，主要的儀器設(shè)備有冰箱、培養(yǎng)箱、冰柜、CO2培養(yǎng)箱、高壓滅菌器等。針對不同的儀器設(shè)備，需采取不同的措施予以管理。比如針對高壓滅菌器，需要定期檢測其壓力表，并做好記錄工作；培養(yǎng)箱則要定期清理，確保其干凈整潔，性能完好等[4]。

2.4 加強(qiáng)小型儀器的管理 對于一些小型的實驗儀器，經(jīng)常容易被忽略，比如顯微鏡、天平等，需要特別加以注意，保持這些儀器設(shè)備表面的干燥、整潔，定期校正其準(zhǔn)確性；顯微鏡要定期保養(yǎng)和維修等，以防表面發(fā)生腐蝕。

3 提升檢驗人員的綜合素質(zhì)

在微生物檢驗中，檢驗人員是檢驗工作的實施者，其綜合素質(zhì)的高低同樣影響檢驗結(jié)果的正確與否。因此，要想提升疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗的質(zhì)量，保障檢驗結(jié)果的正確性，需要操作人員具有較高的綜合素質(zhì)。一方面，操作人員需要具備扎實的專業(yè)知識，其中包括理論知識、操作技術(shù)，比如熟練掌握不同微生物檢驗的流程、重難點，良好解決操作中遇到的各種問題等[5]；另一方面，操作人員還要具備良好的職業(yè)道德，即在實際操作中，操作人員秉持公正公平、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、較強(qiáng)的責(zé)任心來對待每一項微生物檢驗工作。

作者單位：417000湖南婁底市婁星區(qū)疾病控制中心

為了有效提升檢驗人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院需要做好以下兩個方面的工作：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況，有計劃、有目的的開展培訓(xùn)工作，同時根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，開展考核工作，并將考核成績同他們的獎金、升職等直接聯(lián)系起來，促使他們不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升綜合素質(zhì)。（2）建立激勵機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)檢驗人員的日常工作表現(xiàn)、培訓(xùn)考核成績、患者反饋、領(lǐng)導(dǎo)評價這幾個方面的內(nèi)容，對檢驗人員開展評優(yōu)活動，并給予相應(yīng)的物質(zhì)和精神激勵，從而充分調(diào)動他們的工作積極性，并且充分發(fā)揮個人主觀能動性，最大程度上保障檢驗結(jié)果的正確性。

4 建立健全質(zhì)量保障體系

要想提升微生物檢驗質(zhì)量，醫(yī)院還需要建立健全相應(yīng)的質(zhì)量保障體系，即在醫(yī)院中開展質(zhì)量評價工作，具體來講，主要涵蓋以下幾個方面。

4.1 加強(qiáng)樣品的質(zhì)量控制管理 在微生物檢驗質(zhì)量保障，樣品是檢驗的依托，因此需要做好樣品的質(zhì)量控制管理。其中，樣品采集中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，同時按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)來采集，在樣品運送中動作要輕柔，保存時避免污染等。

4.2 做好登記工作 在微生物檢驗中，每份報告都要有相關(guān)人員的簽名，包括檢驗者、審核者、簽發(fā)者，同時還要附有檢驗的原始記錄，這樣可以確保檢驗結(jié)果的可溯源性，同時還能減少報告的錯誤。

5 結(jié)束語

綜上所述，疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗擔(dān)任著重要的責(zé)任，需要從對實驗室環(huán)境進(jìn)行質(zhì)量控制、加強(qiáng)儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理、提升檢驗人員的綜合素質(zhì)、建立健全質(zhì)量保障體系這四個方面出發(fā)，做好微生物檢驗的質(zhì)量控制管理工作，保障微生物檢驗結(jié)果的正確性，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。

[1]謝達(dá)祿,王曉鳳,肖秀珠．微生物檢驗實驗室質(zhì)量控制[J]．中華全科醫(yī)學(xué),2011,16(02):302-304．

[2]馬桂華．疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗質(zhì)量控制管理[J]．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,16(09):4980-4981．

[3]劉澤春．基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)微生物檢驗質(zhì)量控制探討[J]．中國衛(wèi)生檢驗雜志,2014,27(16):2431-2432．

[4]谷金林．衛(wèi)生微生物檢驗質(zhì)量管理探討 [J]．求醫(yī)問藥 (下半月),2013,30(04):338．

[5]唐吉榮．衛(wèi)生微生物檢驗質(zhì)控結(jié)果分析與探討[J]．求醫(yī)問藥(下半月),2013,14(08):315-316．

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