龍麗仙

門診輸液的潛在安全隱患與防范對策

龍麗仙

目的 進一步對門診輸液的潛在安全隱患進行探討，并就此提出相應的防范對策，提高患者輸液安全。方法 選取我院于2011年12月—2013年12月期間門診輸液室出現(xiàn)的安全隱患進行分析，以問卷調(diào)查的方式，向患者及其家屬進行調(diào)查，分析其中的原因，并針對這些問題提出相應的防范對策。結(jié)果 門診輸液主要存在的安全隱患包括護理人員護理態(tài)度不端正；在操作過程中沒有嚴格按照操作進行；和患者缺乏溝通、語言不當；護理人員缺乏自我保護意識、專業(yè)知識差、法律意識淡薄等。結(jié)論 針對門診輸液中存在的安全隱患，需要及時對此提出相應的方法措施，在努力提高護理質(zhì)量的同時，還要有效規(guī)避各類危險因素，減少糾紛。

門診輸液；安全隱患；防范對策

門診是醫(yī)院面對患者的一個重要窗口，門診工作的護理質(zhì)量在很大程度上能夠反映醫(yī)院的診療水平。護理安全是指護理服務過程中不因護理失誤或過失而使患者的心理健康、機體組織、生理功能受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡，護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，也是提高患者滿意度的主要指標[1]。門診輸液室作為醫(yī)院人流量最大的科室之一，其工作量較大，流動性強，再加上疾病種類復雜，在輸液過程中，存在這許多潛在的安全隱患，很容易導致醫(yī)療糾紛?；谶@一情況，本次研究特選取我院于2011年12月—2013年12月期間門診輸液室出現(xiàn)的安全隱患進行分析，針對其中出現(xiàn)的問題提出防范對策，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院于2011年12月—2013年12月期間門診輸液室出現(xiàn)的安全隱患事件作為本次的研究對象。

1.2 方法 我院自制問卷調(diào)查表，主要包括：患者姓名、性別、疾病類型、用藥類型、輸液次數(shù)、用藥劑量、治療時間等，向患者極其家屬進行調(diào)查，當場調(diào)查，當場收回。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，患者對護理服務總滿意率為88%，其健康知識掌握程度為80%，同時，通過對2011年12月—2013年12月期間門診輸液室出現(xiàn)的安全隱患事件分析，門診輸液主要存在的安全隱患包括護理人員護理態(tài)度不端正；在操作過程中沒有嚴格按照操作進行；和患者缺乏溝通、語言不當；護理人員缺乏自我保護意識、專業(yè)知識差、法律意識淡薄等。

3 討論

3.1 門診輸液的潛在安全隱患 門診護理的工作量較大，護理人員極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，在和患者進行交流的過程中，護理人員的語氣過于生硬，溝通缺乏技巧，講話不注意分寸，缺乏自我保護意識。對家屬提出的問題回不能及時合理恰當解釋，使患者及家屬沒有信任感和安全感；護士對患者教育不到位，使患者對違規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑可能造成的危害認識不足，易導致意外發(fā)生[2]。當前，醫(yī)院聘請的護理人員越來越多，絕大部分護理人員缺乏一定的臨床經(jīng)驗，在為患者輸液時，不能成功穿刺，同上需要兩到三次穿刺才能成功，再加上護理人員的工作繁忙，不能及時照看患者，針對患者輸液過程中所出現(xiàn)的不良反應或并發(fā)癥不能及時發(fā)現(xiàn)，加大了安全隱患的發(fā)生率。另外，在為患者輸液前，護理人員對患者的病情沒有全面了解，用藥時也沒有仔細核對，針對部分藥名相似、外包裝類似等藥物，容易混淆等，這些都是潛在的安全隱患，不利于患者的康復。門診患者輸液時間集中，不僅環(huán)境嘈雜擁擠，而且病種復雜，此外護士工作的繁忙、瑣碎及操作的重復性，也使護理差錯的機率增多。門診輸液的患者較多，輸液環(huán)境、護理服務、設施等有限，患者在不了解具體情況的條件下，很容易遷怒于護理人員，進而產(chǎn)生糾紛。

3.2 防范對策 針對本次研究過程中所出現(xiàn)的一系列問題，需要及時提出相應的防范對策，以促進和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立。首先，需要合理安排護理人員的工作，實行輪休制，根據(jù)門診患者的人數(shù)安排護理人員的工作時間，保證護理人員能夠得到充分的休息，以確保護理工作的有序開展。門診輸液室醫(yī)院為患者提供診療的公開場所，患者流動性強，一些患者多有家屬陪伴，在治療的高峰時段可能嘈雜、無秩序，所以，在為患者輸液時，在和患者交流時，面帶微笑，和藹，取得患者極其家屬的信任，全面了解患者的病情，并向患者講解用藥成分、劑量、治療目的以及輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應，避免患者恐懼，通過耐心的向患者及家屬解釋，建立良好的護患關(guān)系[3]。特別是在穿刺時，盡可能一次成功，若沒有成功，應在取得患者的同意下進行二次穿刺或換人穿刺，輸液前，先了解患者的病史，有無過敏等，如使用青霉素治療時，先進行皮試，確保患者用藥安全。同時，加強相關(guān)護理人員培訓，開拓護理人員的知識面，提高護理人員的專業(yè)知識，定期組織護理人員參加院、科組織的各類小講座、業(yè)務學習，通過定期參加護理培訓、考核專業(yè)理論知識和技術(shù)操作技能，實際工作在代教老師指導下，積極鍛煉并結(jié)合績效考核，提高年輕護士的專業(yè)知識技能水平[4，5]。此外，完善相關(guān)護理制度，開展健康知識宣傳[6，7]。門診輸液室的人流量較大，護理人員因具備高度的責任心和責任感，從患者的角度出發(fā)，改善工作，提高護理水平，在為患者輸液時，嚴格按照相關(guān)操作進行

[1]樂文珍．門診輸液的潛在安全隱患與防范對策[J]．中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(08):110．

[2]鐘美香．門診輸液的護理安全隱患分析與防范[J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(06):110-111．

[3]俞廣芹．門診輸液安全隱患的防范對策[J]．實用心腦肺血管病雜志,2010,18(12):1905-1906．

[4]陳麗群．門診輸液常見安全隱患及防范對策 [J]．中國實用醫(yī)藥,2012,07(28):271．

[5]王玉婷．門診輸液常見護理安全隱患分析及防范對策[J]．中國傷殘醫(yī)學,2011,19(12):68-69．

[6]江麗花,葉冬星．門診靜脈輸液的安全隱患與防范對策[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,12(10):81．

[7]張碧．門診輸液室的安全隱患和環(huán)節(jié)管理[J]．中國醫(yī)藥指南,2010,08(33):168-169．

作者單位：533000廣西省百色市人民醫(yī)院門診辦

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