張福全

低場磁共振在脊柱轉移瘤診斷的應用效果觀察

張福全

目的 分析低場磁共振在脊柱轉移瘤診斷的應用效果。方法 收集我院2012年5月-2014年8月期間診治的86例脊柱轉移瘤患者作為研究對象，所有患者均實施低場磁共振檢查，并采用快速自旋回波（FSE）T2WI序列和自旋回波（SE）T1WI序列兩種模式。結果

研究結果顯示，低場磁共振檢查掃描病灶共計查出284個椎體，包括114個胸椎，占總數(shù)的40．1%，86個腰椎，占總數(shù)的30．2%，28個頸椎，占總數(shù)的9．9%，骶椎及尾椎共計56個，占總數(shù)的19．7%，有18個椎體變形，56處橫突與棘突受累，98處椎弓根受累，自旋回波T1WI顯示280個異常信號，另外4個未見異常，快速自旋回波T2WI顯示204個異常信號，另外80個未見異常，兩種序列對受累椎體病變顯示結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 低場磁共振在脊柱轉移瘤診斷具有良好的應用效果，采用SET1WI序列更能提高診斷效果。

低場磁共振；脊柱轉移瘤；診斷；應用效果

臨床表明，不管是哪一種惡性腫瘤都可能出現(xiàn)骨轉移，尤其是癌癥，其轉移率大約為百分之八十至百分之九十[1]，同時，惡性腫瘤骨轉移的發(fā)生與骨髓的造血功能密切相關，作為供血豐富的脊椎，其轉移的發(fā)病率大約占據(jù)了所有骨轉移瘤中的百分之四十[2]，因此，積極采取有效的方式對脊柱轉移瘤進行準確的診斷對病情的診治具有非常重要的意義。本文旨在分析低場磁共振在脊柱轉移瘤診斷的應用效果，特收集我院的92例脊柱轉移瘤患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集我院的86例脊柱轉移瘤患者，本組患者中男58例，女28例，年齡40歲-75歲，平均年齡（52.26±12.26）歲，其中有62例為肺癌，4例前列腺癌，4例腸癌，2例甲狀腺癌，6例乳腺癌，4例肝癌，4例腎癌。患者入院時腰背部病變部位均表現(xiàn)出不同程度的疼痛和壓痛，部分患者合并有相應的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1.2 方法 所有患者均實施低場磁共振檢查，掃描儀器為華潤萬東公司產(chǎn)0.36T開放式磁共振掃描儀，檢查主要通過體部線圈及頸部線圈進行，并采用快速自旋回波（FSE）T2WI和常規(guī)采用自旋回波（SE）T1WI兩種方式，檢查范圍主要包括橫斷位、冠狀位、矢狀位，多數(shù)患者實施磁共振增強掃描。預先調(diào)整各項掃描參數(shù)：（1）頸椎：FOV256mm，層間距：1mm，層厚：5mm，SE:340/16，F(xiàn)SE:4000/105；（2）腰 椎 ：FOV350mm， 層 間 距 ：1mm， 層 厚 ：5mm，SE:340/16，F(xiàn)SE:4000/105；平均掃描四次，矩陣為256×192。本組中有60名患者實施增強SE T1WI序列掃描，對患者應用釓噴酸葡胺靜脈注射，劑量為0.2mmol/Kg。

1.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用X2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結果

研究結果顯示，低場磁共振檢查掃描病灶共計查出284個椎體，包括114個胸椎，占總數(shù)的40.1%，86個腰椎，占總數(shù)的30.2%，28個頸椎，占總數(shù)的9.9%，骶椎及尾椎共計56個，占總數(shù)的19.7%，有18個椎體變形，56處橫突與棘突受累，98處椎弓根受累，自旋回波T1WI顯示280個異常信號，另外4個未見異常，快速自旋回波T2WI顯示204個異常信號，另外80個未見異常，兩種序列對受累椎體病變顯示結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌往往會出現(xiàn)轉移，受累部位最多的則是脊柱，積極的診治對于保障患者的生命安全具有非常重要的意義。磁共振檢查是診斷脊柱轉移瘤的常用方式，具有良好的診斷效果。同時，在脊柱轉移瘤診斷過程中，磁共振檢查主要采用自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI兩種序列方式[3]。兩者相比，SET1WI序列具有更高的定位準確性和敏感性。我國著名醫(yī)學研究者鄧大勇[4]等表明，脊柱轉移瘤患者應積極通過低場強磁共振儀檢查，并可將自旋回波T1WI序列作為首選序列，可獲得更高的檢出率。同時，由于轉移瘤導致的椎體磁共振信號改變狀況復雜性較高，且難以鑒別椎體其他病變所引起的MRI信號改變，這就需要臨床人員在診斷的時候應考慮脊柱結核、脊柱原發(fā)性骨腫瘤、良性壓縮性感染、多發(fā)脊髓瘤、化膿性感染等情況并進行準確的鑒別[5]。本次研究結果顯示，低場磁共振檢查掃描病灶共計查出284個椎體，自旋回波T1WI對受累椎體病變顯示率顯著高于快速自旋回波T2WI序列（P＜0.05）。表明了低場磁共振在脊柱轉移瘤診斷具有良好的應用效果，采用SET1WI序列更能提高診斷效果。

[1]羅銳鋒．低場磁共振在脊柱轉移瘤診斷的應用分析[J]．當代醫(yī)學,2012,17:16-18．

作者單位：261423山東省萊州市第二人民醫(yī)院放射科

[2]趙峻巖,王娟娟,李彩霞．MRI在脊柱轉移瘤診斷中的價值[J]．基層醫(yī)學論壇,2013,02:233-234．

[3]趙應滿,陳峰,許琴,戴儒奇,李建軍．MR彌散加權成像骨髓對比率與核素骨顯像在脊柱轉移瘤診斷中的價值 [J]．中國脊柱脊髓雜志,2013,09:810-814．

[4]鄧大勇．MR彌散加權成像在脊柱轉移瘤診斷中的應用研究[D]．吉林大學,2013．

[5]楊國鵬．MR同/反相位成像用于脊柱轉移瘤的診斷價值研究[D]．大連醫(yī)科大學,2013．

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