宋勝軍

無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

宋勝軍

目的 總結(jié)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 對(duì)來我院外科就診并確診為腹股溝疝的174例患者手術(shù)治療期間給予綜合護(hù)理干預(yù)整個(gè)過程展開回顧性分析。結(jié)果 無張力修補(bǔ)術(shù)治療的患者均給予綜合護(hù)理干預(yù)均全部康復(fù)出院，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 腹股溝疝患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后給予全方位的護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防和控制并發(fā)癥，促使患者盡早康復(fù)，意義重大。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；臨床護(hù)理

無張力疝修補(bǔ)術(shù)屬于臨床治療腹股溝疝的理想療法之一，在各個(gè)基層醫(yī)院得到了廣泛應(yīng)用，此手術(shù)者恢復(fù)快，住院時(shí)間短，鑒于這個(gè)特點(diǎn)，著手研究了腹股溝疝采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的各階段護(hù)理要點(diǎn)?，F(xiàn)將整個(gè)研究過程報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年10月來我院就診的腹股溝疝患者174例作研究對(duì)象，其中男130例，女44例，年齡3-62歲，平均（48.6±1.5）歲，病程 0.4-12年，平均（7.6±1.7）年，其中右側(cè)斜疝74例、左側(cè)斜疝48例、雙側(cè)斜疝52例，患者入院后檢查有47例合并高血壓，46例合并糖尿病，14例合并心血管疾病，37例便秘、30例咳嗽。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 174例患者術(shù)前均積極治療各類合并癥，并選擇最佳時(shí)機(jī)給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。術(shù)中使用布山特聚丙烯整套錐形疝環(huán)充填物與成形聚丙烯網(wǎng)片補(bǔ)片，二者均屬于不吸收材質(zhì)。主要步驟包括：讓患者取平臥位，并給予硬膜外麻醉，在患者腹部處取一切口，切開疝囊，根據(jù)疝囊的實(shí)際情況結(jié)扎疝環(huán)，關(guān)閉疝囊，給予布山特聚丙烯修補(bǔ)，消毒鋪巾，做好切口與游離組織工作，切開疝囊，將疝環(huán)結(jié)扎，在將疝囊關(guān)閉，并做好疝囊頸部填充工作（即用布山特聚丙烯填充患者疝囊頸部，疝囊周邊用縫線固定，游離精索后，在其后方置入布山特聚丙烯修補(bǔ)網(wǎng)，一起固定于腹股溝韌帶、聯(lián)合腱上一周，應(yīng)以強(qiáng)化腹股溝管后壁，最后正確縫合腹外斜肌腱膜，如未有活動(dòng)性出血征兆，正確縫合切口即可[1]。

1.2.2 護(hù)理方法（一）術(shù)前護(hù)理①合并癥護(hù)理。因本次探究的部分患者伴有不同種類合并癥，因此術(shù)前需做好合并癥護(hù)理工作。針對(duì)嚴(yán)重咳嗽患者，要求其戒煙戒酒半月，并通過支氣管噴霧劑治療，直到手術(shù)日停止；對(duì)于便秘患者應(yīng)讓患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，正確用藥，并食用含纖維素較多的食物，如有必要，給予潤腸通便治療；對(duì)于合并心血管、糖尿病、高血壓類疾病患者，應(yīng)在術(shù)前遵醫(yī)囑用藥治療，選擇合適機(jī)會(huì)進(jìn)行手術(shù)。②心理護(hù)理。因患者對(duì)無張力疝修補(bǔ)術(shù)知識(shí)了解有限，術(shù)前就需為患者講述所填充材料的性能，并為其講述近年來手術(shù)成功患者病例，增強(qiáng)其接受手術(shù)治療的信心，積極配合治療。

（二）術(shù)中護(hù)理 臨床治療過程中，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者在用藥期間的體征變化情況，定期為患者測(cè)量血壓、心率等，與患者交流、溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，并及時(shí)詢問患者有無不適感與疼痛感。

（三）術(shù)后護(hù)理 ④切口護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員需及時(shí)觀察患者切口情況，查看其有無滲血、紅腫等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。此外若患者陰囊水腫，則應(yīng)墊一枕頭在陰囊下，并抬高陰囊。⑤疼痛護(hù)理無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)缺口小，恢復(fù)較快，術(shù)后一般無需另外給予止痛措施，但部分耐疼痛性較差的患者，可遵醫(yī)囑口服止痛藥[2]。⑥出院指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)為患者做好出院指導(dǎo)工作，詳細(xì)告知患者出院后注意事項(xiàng)，叮囑患者出院后半月內(nèi)多休息，不可過度勞累，科學(xué)飲食。出院后還應(yīng)適當(dāng)從事一些有氧運(yùn)動(dòng)，1月后即可從事簡單的體力勞動(dòng)，但3月內(nèi)仍不可從事繁重的體力勞動(dòng)，伴有咳嗽的患者應(yīng)及時(shí)治療，咳嗽時(shí)應(yīng)用手輕捂腹部，保持半蹲姿勢(shì)，以免因腹壓增加使得疾病復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

所有患者均全部康復(fù)出院，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

無張力疝修補(bǔ)術(shù)最早是由美國醫(yī)生Lichtenstein提出的，旨在用人工生物材料作為修補(bǔ)片，置入人體腹股溝中，以達(dá)到加強(qiáng)后壁的目的?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，無張力疝修補(bǔ)術(shù)因其更滿足人體解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)在臨床治療腹股溝疝中得到廣泛應(yīng)用，但腹股溝疝除了選擇適宜的手術(shù)治療方法外，還應(yīng)給予其全方位的臨床護(hù)理，以取得滿意的治療效果。本文中的無張力疝修補(bǔ)術(shù)采用的布山特聚丙烯整套錐形疝環(huán)充填物與成形聚丙烯網(wǎng)片補(bǔ)片，均屬于不吸收材質(zhì)，具有較強(qiáng)的順應(yīng)性、抗感染性、相溶性，與人體組織粘合固定后，可與人體成纖維細(xì)胞長入網(wǎng)片，減少人體組織與皮膚的組織張力、快速縫合，可減輕患者痛苦。同時(shí)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，使得患者盡快康復(fù)。

[1]張火根,鄒敏紅．無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年人腹股溝疝的應(yīng)用效果觀察與護(hù)理體會(huì)[J]．醫(yī)學(xué)信息,2014(11):279-280．

[2]尹立吾．選擇時(shí)機(jī)健康教育在局麻下老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生 B,2014,5(07):265-265．

[3]黃慧,周艷．行疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒的護(hù)理72例中國社區(qū)醫(yī)師[J]．2014,30(09):108-110．

[4]徐曉夢(mèng)．小切口修補(bǔ)腹股溝疝患者的護(hù)理體會(huì) [J]．醫(yī)藥與保健,2014,22(05):120．

[5]陳淑蘭．60例無張力疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J]．黑龍江醫(yī)藥,2014,27(05):1262-1263．

作者單位：266300山東省青島膠州市人民醫(yī)院

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