劉 令

鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

劉 令

目的 探討干預(yù)性護(hù)理在鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理效果。方法 選取鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)患者20例為研究對(duì)象，設(shè)為研究組；同期選取同癥患者20例作為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組；對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，研究組給與護(hù)理干預(yù)；對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 通過(guò)護(hù)理，研究組護(hù)理總有效率為95%，對(duì)照組為75%，兩組數(shù)據(jù)存顯著差異（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠引導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，緩解患者疼痛，增強(qiáng)預(yù)后效果，值得推廣實(shí)踐。

鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

鼻息肉是五官科常見(jiàn)疾病之一，鼻息肉摘除手術(shù)是治療鼻息肉普遍采用的治療方式[1]。隨著最近幾年微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，鼻內(nèi)鏡已經(jīng)成為了鼻腔手術(shù)普遍采用的檢測(cè)設(shè)備，其具有視野清楚、痛苦小、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)[2]。干預(yù)性臨床護(hù)理服務(wù)是確?；颊呤中g(shù)治療效果的關(guān)鍵，基于此，本文對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)患者在圍手術(shù)期的臨床護(hù)理工作進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共從我院2013年1月-2014年6月接診中選取20例鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)患者為研究對(duì)象，設(shè)為研究組，男 11例，女 9例，患者年齡 25-44歲，平均年齡（35.1±4.3）歲；同時(shí)抽取同期同癥患者20例作為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組，男13例，女7例，年齡26-45歲，平均年齡（36.1±3.4）歲。兩組患者各方面資料比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予干預(yù)性護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)不同年齡、不同心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，耐心向患者及家屬介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)的具體過(guò)程和優(yōu)勢(shì)，獲取患者的信賴(lài)，引導(dǎo)其自覺(jué)配合手術(shù)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者的既往病史和具體病情進(jìn)行詳細(xì)了解，有效治療糖尿病、高血壓等一系列原發(fā)疾病。引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備(清理鼻毛干、清潔衛(wèi)生和鼻腔、接受各項(xiàng)檢查）。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)過(guò)程中主動(dòng)與患者交流，從而吸引其注意力，緩解焦慮、緊張情緒[3]。同時(shí)留意患者手術(shù)過(guò)程中的出血量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、血氧飽和度等變化情況，并將其詳細(xì)記載下來(lái)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理：手術(shù)完成后清醒的患者去枕平臥，將頭偏向一邊，及時(shí)將呼吸道分泌物清除干凈，必要時(shí)吸痰以確保呼吸順暢，同時(shí)給予氧氣支持。清醒后6h可進(jìn)行半臥位，一天后臥床休息，一天后漸漸下床運(yùn)動(dòng)。②鼻腔護(hù)理：術(shù)后兩天取填塞紗條前，叮囑患者造成進(jìn)餐，避免取紗條時(shí)由于精神緊張、疼痛刺激而出現(xiàn)暈厥。取出堵塞物后鼻腔出現(xiàn)反應(yīng)性腫脹，需要使用1%麻黃堿沖洗鼻腔。囑咐患者手術(shù)后4d都不得劇烈活動(dòng)和用力擤鼻[4]。③飲食護(hù)理：不得食入辛辣等刺激性大的食物也不得食入過(guò)燙的飲食及飲過(guò)燙的飲水。多吃新鮮水果蔬菜，每次餐后都必須漱口，確?？谇磺鍧崳苊飧腥?。

作者單位：556100貴州省黃平縣人民醫(yī)院五官科

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：鼻腔引流和通氣功能恢復(fù)正常，鼻腔內(nèi)黏膜正常，并未出現(xiàn)任何不適的感覺(jué)；有效：鼻腔引流和同期功能大部分恢復(fù)正常，有時(shí)鼻腔會(huì)出現(xiàn)通氣不暢的癥狀，能夠自己愈合；無(wú)效：鼻腔引流和通氣功能恢復(fù)了一些，相比于手術(shù)前并未明顯改善。總有效率＝顯效率＋有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（±s）表示計(jì)量資料，n表示計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t和X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)護(hù)理后，研究組顯效12例（60%），有效7例（35%），無(wú)效1例（5%），臨床總有效率為95%；對(duì)照組顯效9例（45%），有效6例（30%），無(wú)效5例（25%），臨床總有效率為75%。兩組比較研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

相比于傳統(tǒng)手術(shù)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷小、組織損傷小、操作簡(jiǎn)單、疼痛少、鼻腔生理功能保存好等優(yōu)勢(shì)，是鼻部疾病手術(shù)治療的首選方式，對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期給予干預(yù)性護(hù)理措施，能夠明顯提高手術(shù)效果。護(hù)理人員在手術(shù)前需要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和心理輔導(dǎo)工作，使得患者以良好的心態(tài)迎接手術(shù)[5]；手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員留意患者各項(xiàng)體征變化，并如實(shí)記錄。手術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理措施，同時(shí)告訴患者定期復(fù)查，只有這樣才能真正治愈。本文研究結(jié)果得知，研究組臨床總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組（75%），這說(shuō)明了鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除，術(shù)圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，提高手術(shù)治療效果，從而使得患者早日康復(fù)，其臨床價(jià)值高。

[1]伊學(xué)珉,朱學(xué)玲,鞏旭華．鼻內(nèi)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(20):90—90．

[2]譚玉秋,王洪瓊，陳華珠．鼻內(nèi)鏡下鼻部手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(5):87-88．

[3]劉燕,林玉簫．經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施[J]．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(10):283-284．

[4]王琴．鼻息肉摘除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì) [J]．吉林醫(yī)學(xué)，2014（23）：5293-5293．

[5]銀玉紅．經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析[J]．醫(yī)學(xué)信息,2014(13):51．

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