楊愛姣

老年髖部骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理

楊愛姣

目的 通過本研究對老年髖部骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法 回顧性分析貴州省天柱縣人民醫(yī)院2012年10月至2014年10月期間52例老年髖部骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理資料。結(jié)果 52例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理后均治愈出院，經(jīng)隨防1年，關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)良好，并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例及其他并發(fā)癥。結(jié)論 對老年髖部骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。

老年；髖部骨折；圍手術(shù)期護(hù)理

髖部骨折是老年人骨科常見病，老年人由于骨質(zhì)疏松而極易導(dǎo)致髖部發(fā)生骨折，其主要包括股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折。當(dāng)前，臨床治療老年髖部骨折多選擇手術(shù)，但由于老年患者伴有多種并存疾病，增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性，且術(shù)后容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，故做好圍手術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要[1]。近兩年來，筆者所在科室對老年髖部骨折患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的同時(shí)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，臨床效果滿意，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選髖部骨折患者共52例，男性24例，女性28例，患者年齡61～84（75.4±2.8）歲。骨折類型：20例股骨粗隆間骨折，32例股骨頸骨折。其中，7例行雙髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，45例行單側(cè)置換術(shù)。52例患者均伴有不同程度的慢性疾病，如肺氣腫、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎及糖尿病等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理。由于患者對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)缺乏了解，且顧慮較多，擔(dān)心術(shù)后無法痊愈或傷肢會致殘，擔(dān)心術(shù)后生活難以自理而拖累子女等，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)緊張、焦慮、自卑等不良心理，從而影響到臨床治療效果。對此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的心理變化，多關(guān)心、安慰和鼓勵患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的心聲，盡可能滿足患者的心理需求[2]。同時(shí)，向患者耐心講解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識、手術(shù)方法和手術(shù)安全性，幫助患者消除不良心理，從而以樂觀的態(tài)度積極配合醫(yī)生治療。（2）飲食護(hù)理?；颊咝g(shù)前應(yīng)合理調(diào)整飲食，多食清淡、易消化、富含維生素、高營養(yǎng)的食物，如米粥、蔬菜、水果、牛奶等，忌食油膩、辛辣等對患者刺激性較強(qiáng)的食物。（3）術(shù)前準(zhǔn)備及鍛煉指導(dǎo)。隨時(shí)掌握患者的身體狀況，要考慮合并他其并患者實(shí)施手術(shù)是否會受到影響；叮囑患者術(shù)前充分休息，并于術(shù)前8～12h禁食，4h禁飲；術(shù)前1h為患者常規(guī)備皮、備血，并為患者靜脈滴注抗生素；護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，針對肢體不便患者，應(yīng)輔助患者進(jìn)行鍛煉；指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰方法，以避免術(shù)后用力咳嗽、咳痰引起傷口疼痛[3]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理（1）體位護(hù)理?；颊呤中g(shù)完成被送入病房后，應(yīng)使患者保持平臥位，患肢保持外展中立位，將軟枕置放于兩腿之間，以防止髖關(guān)節(jié)外旋或內(nèi)收而導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。（2）病情觀察。對患者生命體征、切口敷料的滲液、滲血情況及血氧飽和度等進(jìn)行密切觀察，給予患者常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)給予連續(xù)吸氧。若敷料滲液或滲血的情況下應(yīng)將敷料及時(shí)更換，以避免引起患者切口感染[4]。此外，對患者引流量、顏色、性質(zhì)變化情況進(jìn)行密切觀察，并防止引流管受壓、扭曲，以確保引流管通暢。（3）飲食護(hù)理。為促進(jìn)患者術(shù)后骨的快速愈合，除了服用一些壯骨的中藥湯劑之外，在飲食上還應(yīng)多食一些強(qiáng)筋健骨、調(diào)理氣血的食物，如魚湯、豬蹄湯、瘦肉及新鮮蔬菜、水果等。同時(shí)，日常應(yīng)注意少食多餐，切忌暴飲暴食，多飲水，以防止發(fā)生便秘。（4）康復(fù)鍛煉。術(shù)后2～3d，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，鍛煉應(yīng)從簡單到復(fù)雜，為促進(jìn)下肢血液流動和肌肉力量的恢復(fù)，指導(dǎo)患者慢慢屈伸踝關(guān)節(jié)，待能進(jìn)行屈伸運(yùn)動后再練習(xí)轉(zhuǎn)動，這樣能夠防止形成血栓。術(shù)后3d～2周，應(yīng)進(jìn)行股四頭股收縮、臀部收縮、直腿抬高等鍛煉，可利用CPM機(jī)輔助鍛煉或扶拐下床活動。有利于促進(jìn)患者術(shù)后患肢功能和體力的的恢復(fù)，并能防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

2 結(jié)果

對52例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理后均治愈出院，經(jīng)隨防1年，關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)良好，并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例及其他并發(fā)癥。

3 討論

老年髖部骨折是指老年人骨盆骨折、股骨粗隆間骨折或股骨須骨折，由于老年人發(fā)生髖部骨折后致殘率較高，因而嚴(yán)重威脅著患者的生存質(zhì)量。近年來，隨著老齡人口的劇增，髖部骨折發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。由于老年患者身體機(jī)能衰減，再加上心理上顧慮較多，因而為該病的護(hù)理工作增加了難度[5]。因此，為確?；颊呤中g(shù)順利，促進(jìn)患者早上康復(fù)，采取有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施起著非常重要的作用。本研究中，對52例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理后均治愈出院，經(jīng)隨防1年，關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)良好，并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例及其他并發(fā)癥。

由此可見，對老年髖部骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，有利于提高治愈率，減少并發(fā)癥，在臨床中具有著重要的意義。

[1]宋麗霞．老年骸部骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理 [J]．中國保健營養(yǎng)，2013,(6):3202-3203．

[2]何婉文．老年人骸部骨折的護(hù)理體會[J]．中國醫(yī)學(xué)工程,2011,19(9):88-89．

[3]黃明珍．80例老年髖部骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理 [J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,33:226-227．

[4]曾祥華,汪玲,鮑瑞芝,李梅．老年髖部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,29:106-107．

[5]黃曼芬．老年髖部骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理 [J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2013,01:87-88．

作者單位：556699貴州省天柱縣人民醫(yī)院

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