王小玲

PFNA內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理對策

王小玲

目的 分析探討PFNA內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理對策。方法 對我院自2012年1月—2014年2月收治的40例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行PFNA內(nèi)固定術(shù)治療，并根據(jù)患者的實際情況制定一套完整的護(hù)理措施。結(jié)果 40例患者手術(shù)順利完成，術(shù)后均恢復(fù)良好，對護(hù)理工作的滿意度高。結(jié)論 科學(xué)合理的臨床護(hù)理，可以提高老年股骨粗隆間骨折患者的治療效果，提高了手術(shù)的安全性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有效的恢復(fù)肢體功能，提高患者生活質(zhì)量。

PFNA內(nèi)固定術(shù)；老年；股骨粗隆間骨折；護(hù)理對策

股骨粗隆間骨折是老年人常見損傷，患者平均年齡比股骨頸骨折患者高5～6歲。由于粗隆部血運豐富，骨折后極少不愈合，但甚易發(fā)生髖內(nèi)翻[1]。高齡患者長期臥床引起并發(fā)癥較多。近年來，隨著我國人口老齡化，老年股骨粗隆間骨折的發(fā)生率也在逐漸增加，給老年人的正常生活帶來了很大的困擾，如治療不及時，容易導(dǎo)致殘疾，癱瘓等嚴(yán)重情況。臨床上一般采用PFNA內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，其效果良好。護(hù)理工作是醫(yī)療活動中不可或缺的一部分，本次研究中，針對40例PFNA內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折患者，根據(jù)患者時間情況制定了一系列的護(hù)理措施，取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集我院自2012年1月—2014年2月收治的老年股骨粗隆間骨折患者40例，其中男性24例，女性16例，年齡在58—85歲之間，平均年齡（65.4±5.8）歲。病程在 2—10d，平均病程（4.8±1.2）d；受傷原因：交通傷14例，意外摔傷20例，其他6例；合并高血壓21例，糖尿病8例，心腦血管疾病7例，支氣管炎9例，同時合并兩種及以上的8例。住院時間7—25d，平均住院時間（14.2±3.5）d。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備：老年人各器官功能開始下降，自身免疫力和應(yīng)激能力低下，在加上自身合并疾病，因此手術(shù)難度相對加大。術(shù)前對患者進(jìn)行各項常規(guī)檢查，比如血常規(guī)、肝腎功。心臟功能檢查等。并和各科室醫(yī)生進(jìn)行會診，對有合并疾病的患者特別需要做好術(shù)前護(hù)理，比如，對于心血管疾病患者做好藥物治療，觀察病情，防止心源性猝死。對于高血壓患者給予控制血壓治療，本次研究中，高血壓患者21例，給予治療后使血壓控制在140-150/80-95mmHg；8例糖尿病患者給予控制血糖護(hù)理，低糖飲食，口服藥物或注射胰島素，血糖控制在6.5-8.0mmol/L。（2）心理護(hù)理：骨折患者一般都會伴有較大的疼痛和行動能力不方便，且康復(fù)時間較長，這極容易造成患者焦慮，煩躁等負(fù)面情緒，影響患者的身心健康和恢復(fù)療效[2]。為了消除患者的這種不良情緒，積極配合治療，在護(hù)理工作中，著重患者的心理因素給予溝通和心理輔導(dǎo)，關(guān)心了解患者的心理需求，認(rèn)真解答患者的疑問，對手術(shù)的相關(guān)知識以及注意事項都給患者細(xì)心講解清楚，提高患者的認(rèn)知，消除不良情緒，積極配合治療。護(hù)理操作時，輕柔適應(yīng)，使患者感到舒服，增強安全感。（3）適應(yīng)性訓(xùn)練：對老年患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和擴(kuò)胸運動訓(xùn)練，使患者能夠保持呼吸通暢，保持血氧平衡，防止肺不張等癥狀，進(jìn)行床上排便練習(xí)，適應(yīng)術(shù)后可能出現(xiàn)的尿潴留和便秘等并發(fā)癥。

作者單位：215128江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院十四病區(qū)

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 積極配合手術(shù)醫(yī)師完成各項操作，保障手術(shù)順利進(jìn)行，對患者的生命體征做好嚴(yán)密的監(jiān)控，保持呼吸道和靜脈通道的通暢，準(zhǔn)備好搶救設(shè)備以備不時之需。術(shù)后將患者小心送到病房，手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士做好各項工作的交接。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后密切觀測患者的生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)，每20-30min對患者血壓，脈搏，呼吸你等情況進(jìn)行檢測，直到患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后患者由于麻醉原因，給予去枕平臥，患肢外展中立位10-20°。術(shù)后疼痛是患者最直接最痛苦的感受[3]，老年患者耐受力差，疼痛反應(yīng)劇烈，為了避免疼痛對患者造成較大的影響，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，根據(jù)實際情況給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物治療。術(shù)后對傷口嚴(yán)密監(jiān)控，觀察是否出現(xiàn)滲血，滲液，發(fā)炎腫脹，疼痛等情況，及時更換敷料，保障敷料的干燥清潔，一般術(shù)后2周拆線?；颊咝g(shù)后給予功能恢復(fù)鍛煉，護(hù)理人員輔助患者按摩肢體，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，患者可適當(dāng)做屈膝、抬腿訓(xùn)練，給予合理健康飲食，維持營養(yǎng)均衡。

2 結(jié)果

40例患者手術(shù)順利完成，術(shù)后均恢復(fù)良好，對護(hù)理工作的滿意度高。

3 討論

本研究中對40例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行了PFNA內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，為了保證手術(shù)的成功和患者術(shù)后能夠良好的恢復(fù)，針對患者的實際情況制定了一套科學(xué)合理的完整護(hù)理方案，從術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后分別給予患者最科學(xué)的護(hù)理，從研究結(jié)果來看，40例患者手術(shù)順利完成，術(shù)后均恢復(fù)良好，對護(hù)理工作的滿意度高。由此可見，科學(xué)合理的臨床護(hù)理，可以提高老年股骨粗隆間骨折患者的治療效果，提高了手術(shù)的安全性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有效的恢復(fù)肢體功能，提高患者生活質(zhì)量。

[1]鐘翠嬋．動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,05:22-24．

[2]何莉,曾仙梅,曾琳．PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,20:108-109．

[3]韓秀蘭．對行PFNA內(nèi)固定術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者實施圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J]．求醫(yī)問藥(下半月),2013,10:286．

[4]王麗芬．PFNA內(nèi)固定術(shù)治療股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J]．醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2009,1(11):170．

[5]蔡萍．PFNA治療老年股骨粗隆間骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理 [J]．中國醫(yī)藥指南,2013．(9):691-693．

R687．3

B