李今順

急診科急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床護理措施

李今順

目的 總結急診科急性心肌梗死并發(fā)心率失?；颊叩呐R床護理措施，并觀察其護理效果。方法 選取80例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邽檠芯繉ο螅⒁宰o理方法為據(jù)分為觀察組和對照組，其中觀察組采用急診護理，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組的HR、QTc、QTd以及護理滿意度。結果 護理前，兩組患者HR、QTc、QTd三項指標的差異無統(tǒng)計學意義，P＞0．05。護理后，兩組患者的HR、QTc、QTd均得到改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結論 給予急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咭詢?yōu)質急診護理可有效改善臨床癥狀，效果良好。

急性心肌梗死；心律失常；急診護理；效果

急性心肌梗死并發(fā)心律失常具有較高的致死率，臨床除了給予患者積極的治療，還應從護理方面進一步降低死亡風險，改善預后[1]。本院給予急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咭詢?yōu)質的急診護理，獲得了良好的護理效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科2013年1月至2014年12月收治的80例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邽檠芯繉ο?，并以護理方法為據(jù)分為觀察組和對照組。觀察組共40例患者，其中男性25例，女性15例，年齡45-70歲，平均（55±2.3）歲，前壁梗死18例，下壁梗死12例，前間壁梗死10例，室性心動過速15例，房性心動過速5例，房室傳導阻滯12例，室性前期收縮8例；對照組40例患者，含南星23例，女性17例，年齡年齡47-70歲，平均（56±1.7）歲，前壁梗死17例，下壁梗死11例，前間壁梗死12例，室性心動過速16例，房性心動過速6例，房室傳導阻滯11例，室性前期收縮7例。兩組基本資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，如給予患者擴張血管、抗凝、抗心律失常藥物，糾正患者機體水電解質紊亂癥狀，維持患者機體酸堿平衡等。

觀察組在對照組基礎上采用急診護理：（1）病情監(jiān)測。采用專人護理模式，密切監(jiān)測并詳細記錄患者的體征變化、病情變化，并根據(jù)患者情況做好急救準備，如準備好心臟起搏器、呼吸機等。（2）藥物護理。給予患者硝酸甘油、地西泮等藥物緩解患者疼痛以及控制心肌需氧量，并做好相應的不良反應預防、緩解工作[2]。（3）心理護理。主動與患者及其家屬進行交流，了解患者的心理狀態(tài)，有針對性地給予心理護理，穩(wěn)定患者情緒。如，患者對治療有疑慮，則告知患者治療的方法、效果、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應，促使患者做好心理、生理準備。（4）飲食護理。給予患者低脂肪、低膽固醇、高熱量、高蛋白且清淡的飲食，告知患者營養(yǎng)攝入需均衡，平時宜多食用果蔬[3]。（5）環(huán)境護理。對病房人員流動予以控制、管理，為患者創(chuàng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境；定期對病房進行清潔消毒，保持室內通風、整潔，以防發(fā)生感染事件。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后的心率（HR）、QTc、QTd。其中，HR以60次/min-100次/分為正常范圍；QTc間期男性以＜430ms、女性以＜450ms為正常，而QTd間期離散度應隨著抗心律失常藥物的作用而成下降趨勢[4]。

作者單位：133300吉林省琿春市醫(yī)院急診科

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料以（±s）表示，數(shù)據(jù)間的比較以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前，觀察組HR、QTc、QTd三項指標分別為（100.5±7.4）次/min、（457.6±37.7）ms、（67.4±10.8）ms，對照組 HR、QTc、QTd 三項指標分別為（99.7±7.0）次 /min、（457.8±40.1）ms、（68.4±7.6）ms，兩組的差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

護理后，觀察組HR、QTc、QTd三項指標分別為（64.7±8.5）次/min、（405.5±25.7）ms、（39.7±6.5）ms，對照組 HR、QTc、QTd 三項指標分別為（75.5±10.6）次 /min、（430.4±26.5）ms、（48.5±7.1）ms。兩組各項指標均優(yōu)于護理前，且觀察組優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死是因心肌持久性嚴重缺血導致心肌細胞急性壞死的一種心血管疾病，患者可并發(fā)急性循環(huán)功能障礙、低血壓、心律失常、休克等嚴重并發(fā)癥，其中以急性心肌梗死并心律失常為常見[5，6]。本院急診科給予急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊卟∏楸O(jiān)測、藥物護理、心理護理、飲食護理、環(huán)境護理等優(yōu)質急診護理，有效改善了患者心律失常癥狀，護理效果良好。

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