李向新

參地羽根湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效觀察

李向新

目的 評價參地羽根湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 選取我院中醫(yī)科收治的早期糖尿病腎病患者78例，分為兩組，觀察組39例，選用參地羽根湯進(jìn)行治療，對照組39例，選用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者治療后血糖、血脂、24h尿蛋白以及微量白蛋白的變化。結(jié)果 治療后，觀察組血糖、血脂、24h尿蛋白以及微量白蛋白改善情況均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 參地羽根湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效好，能有效改善患者血糖、血脂指標(biāo)，減輕尿蛋白癥狀，值得在臨床上予以推廣。

參地羽根湯；糖尿病腎?。荒虻鞍?/p>

糖尿病腎病是糖尿病較為常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率達(dá)35%左右，終末期糖尿病腎病生存率較低，五年生存率＜20%，因此對于糖尿病腎病應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)，早治療，延緩疾病發(fā)展速度的原則。近年來，我院同時使用傳統(tǒng)中藥參地羽根湯治療早期糖尿病腎病，并與西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行對照研究，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 -般資料 選取2012年9月-2014年8月我院中醫(yī)科收治的早期糖尿病腎病患者111例，按照隨機(jī)數(shù)表法，將其分為兩組，其中觀察組39例，男性20例，女性19例，年齡（51.1±6.0）歲，病程（5.7±0.5）年，對照組39例，其中男性18例，女性21例，年齡（53.3±4.4）歲，病程（5.6±0.3）年，兩組患者均為診斷明確的2型糖尿病患者，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，且糖尿病腎?、衿谠\斷明確，排除心、腦、肝等重要器官病變者，排除近-個月內(nèi)有糖尿病酮癥酸中度等急性代謝紊亂或合并有感染者，排除精神疾患者，兩組患者在-般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行病例對照研究。

1.2 方法 兩組患者均給予健康教育、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動以及血糖監(jiān)控，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予參地羽根湯：黃芪30g，黨參30g，丹參 30g，地龍 20g，夏枯草 20g，徐長卿 30g，鬼箭羽 20g，葛根 20g，七葉-枝花30g，1劑/d，每天早晚2次，共使用4周；對照組采用糖尿病腎病西醫(yī)常規(guī)治療，主要包括控制血糖、血壓、降脂、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療，四周后比較兩組患者治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者治療后血糖、血脂、24h尿蛋白以及微量白蛋白的變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血糖、血脂比較 治療后，觀察組FBG為（6.01±1.13）mmol/L，TG 為（1.33±0.21）mmol/L，TC 為（5.37±0.69）mmol/L，對照組 FBG 為 （7.03±1.25）mmol/L，TG 為 （1.67±0.18）mmol/L，TC 為（5.93±0.66）mmol/L，兩組患者治療后 FBG、TG、TC 分別比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：210130上海市光明中醫(yī)院

2.2 兩組患者治療后24h尿蛋白、微量白蛋白比較 治療后，觀察組24h尿蛋白為（121.3±18.8）mg，尿微量白蛋白為（183.3±15.4）mg/L，對照組24h尿蛋白為（141.2±22.5）mg，尿微量白蛋白為（201.6±14.0）mg/L，兩組患者治療后24h尿蛋白、微量白蛋白分別比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之-，其發(fā)病主要是由于腎臟血流動力學(xué)改變，引起腎小球內(nèi)壓升高以及多種炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子產(chǎn)生，損傷腎小球?qū)е拢渲心I素-血管緊張素系統(tǒng)的激活在DN的起病中扮演著重要角色[1]。目前常規(guī)西醫(yī)對于DN的治療主要通過使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠起到延緩DN進(jìn)展的作用，但對于患者已經(jīng)受損的腎功能無修復(fù)作用，且治療僅起到延緩疾病進(jìn)展作用，絕大部分患者最終將發(fā)展為腎功能衰竭而死亡。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于腎臟研究較深，認(rèn)為DN屬于“尿濁”、“水腫”、“脹滿”等范疇，其發(fā)病主要是由于糖尿病遷延不愈，耗氣傷陰，患者治療過程中情志失調(diào)、勞欲過度，導(dǎo)致五臟受損，同時兼雜血脈瘀滯而患病，治療方面應(yīng)以益氣健脾為主，兼顧補(bǔ)腎通瘀[2]。我院所使用的參地羽根湯，其主要藥物為黃芪、黨參、丹參，起到補(bǔ)氣養(yǎng)元的作用，補(bǔ)充因糖尿病遷延不愈而過度消耗的元?dú)猓稣钚?，同時活血化瘀，改善腎臟血液循環(huán)，治療效果較好，通過治療疾病的根本，起到改善血糖、血脂水平的作用。在我們的研究中，使用參地羽根湯的觀察組其臨床療效明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)過4周的治療，觀察組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯水平明顯降低，降低幅度高于對照組；在改善蛋白尿水平方面，參地羽根湯的治療效果也優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，參地羽根湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效好，能有效改善患者血糖、血脂指標(biāo)，減輕尿蛋白癥狀，值得在臨床上予以推廣。

[1]郭家安,王紅燕．益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎活血方治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J]．中醫(yī)學(xué)報,2013,28(9):1348-1349．

[2]潘桂英,李登宇,馬莉．中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J]．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(4):332-333．

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