馬文霞 魏傳雙 謝仁紅

普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療35例新生兒肺炎療效分析

馬文霞 魏傳雙 謝仁紅

目的 探討普米克令舒、氨溴索聯(lián)合霧化治療新生兒肺炎的臨床療效。方法 從山東省章丘市婦幼保健院兒科選取肺炎患兒70例，隨機分為兩組，對照組（35例，行常規(guī)治療），實驗組（35例，行普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療），觀測兩組患者臨床療效、癥狀緩解時間和住院時間等方面。結(jié)果 連這個患兒服藥后，實驗組癥狀緩解時間及住院時間均明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；實驗組臨床總有效率為96．35%，對照組為76．36%，研究組臨床總有效率明顯高于對照組，兩組差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用普米克令舒、氨溴索聯(lián)合霧化治療新生兒肺炎的臨床效果好，安全性高，促使患者早日康復(fù)，臨床應(yīng)用價值高。

普米克令舒；氨溴索；霧化；新生兒肺炎

新生兒肺炎是新生兒常見疾病之一，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因[1]。特別是體質(zhì)差新生兒、早產(chǎn)兒，由于自身機能差和免疫系統(tǒng)尚未成熟，極易誘發(fā)肺部感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，威脅到患兒的生命健康。山東省章丘市婦幼保健院主張采用普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療新生兒肺炎，并同常規(guī)治療進(jìn)行對比，其臨床療效更加顯著，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所有病例均來自山東省章丘市婦幼保健院兒科2013年1月～2014年12月資料的肺炎患兒。所有患兒均滿足衛(wèi)生部制定的新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)；一周內(nèi)未接受其他任何藥物或者物理等治療；簽訂知情同意書。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共入選70例哮喘患兒，按照隨機數(shù)字排列法將均分為兩組（各35例），對照組，男15例，女20例，體重平均3.12kg；發(fā)病日齡2～27天。實驗組男14例，女21例，體重平均3.24kg；發(fā)病日齡1～29天。兩組逐項對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予物理降溫、靜脈滴注、氧氣支持、口服平喘、消炎藥物等常規(guī)治療措施。實驗組：在常規(guī)治療的前提下采用6.5 mg氨溴索、0.4 mg普米克令舒，并將其融入到生理鹽水中進(jìn)行霧化，2 次 /d[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療一個療程后按照患兒體征和臨床癥狀判定療效，痊愈：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、啰音完全消失，檢查各項指標(biāo)正常。有效：咳嗽、肺部啰音逐漸減輕，體溫相比于治療前有所好轉(zhuǎn)。無效：肺炎癥狀并未完全消失或逐漸嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀對比 治療后，研究組顯效40例（72.72%），有效 13例（23.63%），無效 2例（3.65%），臨床總有效率為40（96.35%），對照組分別為 31（56.36%）、11（20.0%）、13（23.64）、42（76.36%），研究組臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者體征持續(xù)時間及住院時間對比 通過治療，實驗組體征持續(xù)時間（4.9±1.2）d，住院時間為（5.3±1.5）d，對照組體征持續(xù)時間為（6.3±1.4）d，住院時間為（6.9±1.6）d。兩組對比得知，實驗組體征持續(xù)時間和住院時間明顯短于對照組，兩組差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒肺炎是兒科常見疾病之一[3]。針對新生兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特征，一旦被感染極易導(dǎo)致肺泡萎縮、呼吸道阻塞和肺不張，甚至呼吸不暢，威脅到患兒生命[4]。所以，在新生兒肺炎治療過程中，祛痰和抗炎能夠有效減少分泌物，緩解起到黏膜水腫癥狀，確保呼吸道暢通，預(yù)防肺不張和肺泡萎縮尤為關(guān)鍵。

普米克令舒是一種高效的局部有著良好的抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。尤其對平滑肌、內(nèi)皮細(xì)胞均可以增強其穩(wěn)定性。降低血管的通透性，降低黏液的分泌，從而減輕氣管的水腫以及痙攣，改善呼吸道通氣，同時可以抑制免疫反應(yīng)已經(jīng)降低對概要抗體的形成。氨溴索可對黏液起到溶解的作用，達(dá)到降低痰液和絨毛的黏性，緩解氣管堵塞現(xiàn)象，可使痰液、異物很容易咳出。同時具有明顯的抗氧化功效，抑制炎性物質(zhì)的釋放，同時對呼吸道有著很好的保護(hù)作用，防止再次感染。

在臨床中，新生兒肺炎可分為吸入性肺炎和感染性肺炎，感染性肺炎通常是由于細(xì)菌、病毒或者是原蟲引起，在宮內(nèi)或分娩時感染的主要病原體為大腸埃希菌等一系列的革蘭陰性桿菌，可為梅毒螺旋體、弓形體原蟲等，而新生兒出生后感染病原常見革蘭陽性球菌[7]。而吸入性肺炎通常因羊水、乳汁、胎糞引起。而吸入性肺炎如不進(jìn)行及時治療很容易引起宮外感染性肺炎。因此在用藥原則中均需要抗感染、擴張支氣管、給予吸氧等。在用藥選擇中由于新生兒的氣管和支氣管發(fā)育尚未完全，相對狹窄，同時由于肺炎引起呼吸窘迫等臨床表現(xiàn)，加上新生兒年齡較小、吞咽功能較弱，因此在選擇藥物時著重選擇霧化吸入。

本文研究分別采取了一般常規(guī)藥物治療和普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化兩種給藥方式治療新生兒肺炎，研究結(jié)論表明：治療后兩組患者臨床總有效率、體征緩解時間和住院時間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時實驗組臨床療效明顯高于對照組。在傳統(tǒng)治療過程中，優(yōu)于新生兒年齡較小，進(jìn)行口服藥物困難較大，靜脈穿刺對患兒帶來極大的痛苦，同時會產(chǎn)生多種副作用。普米克令舒、氨溴索聯(lián)合霧化能夠很好地緩解炎癥，消除頑痰，同時滿足降低組織損傷的需求，促使患兒早日康復(fù)，病情穩(wěn)定，不良反應(yīng)較少，安全性高，是值得廣泛應(yīng)用的治療方法[5]。分析總結(jié)普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療優(yōu)點：(1)面罩給氧，簡單快捷；(2)治療時間短，給藥后不良反應(yīng)輕；(3)療效顯著，副作用小。

作者單位：250200山東省章丘市婦幼保健院

[1]顏才進(jìn),張遠(yuǎn)暉．普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療在晚期新生兒肺炎患兒中的應(yīng)用價值探討[J]．中國實用醫(yī)藥，2014(13)：12-13,14．

[2]顏鵬飛．普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療新生兒肺炎療效觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(10):1281-1282．

[3]馮濤,董學(xué)軍．普米克令舒和氨溴索聯(lián)合氧氣霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(04):6．

[4]李菊桃．普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療嬰兒肺炎的療效觀察[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2014(03):44-45．

[5]馬麗．普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療新生兒肺炎療效觀察[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(01):53-54,55．

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