張洪瑋

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

?

醫(yī)院中藥房飲片質(zhì)量影響因素及解決辦法

張洪瑋

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

飲片在中藥市場中占較大比例，也是醫(yī)院中藥房的重要組成部分，飲片質(zhì)量好壞是影響治療效果的關(guān)鍵因素。目前，醫(yī)院中藥房飲片存在著較多質(zhì)量問題。對飲片質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析探討，并提出相應(yīng)的解決辦法，以供參考。

醫(yī)院中藥房；飲片質(zhì)量；影響因素；解決辦法

中藥飲片為中醫(yī)治療疾病的基本藥物，主要根據(jù)中醫(yī)辨證論治的治療手段及中藥制劑調(diào)劑的要求，經(jīng)一定加工炮制工藝，將中藥材制成符合規(guī)格要求且為臨床提供調(diào)劑配方的炮制品。

1 中藥房飲片質(zhì)量影響因素

1.1 藥材品種、生產(chǎn)產(chǎn)地因素

不同品種、不同產(chǎn)地中藥材對光照、雨水、氣候、溫度等均有不同程度的要求，因此質(zhì)量存在著較大的差異，不能僅靠外觀判斷中藥材質(zhì)量的優(yōu)劣。同一產(chǎn)地不同等級的藥材，藥物效果亦有明顯差異。近年來，我國對中藥材的需求量不斷增加，中藥市場出現(xiàn)了以次充好的現(xiàn)象。

1.2 種植方式、加工技術(shù)因素

中藥材在種植、采收和加工過程中均有著非常嚴(yán)格的要求，但部分中藥材商為追求自身利益，不管中藥材的種植、采收及加工是否符合要求，因此出現(xiàn)了種苗退化、帶毒性大、抗藥性強(qiáng)等現(xiàn)象。例如黃芪應(yīng)該在栽培五年后進(jìn)行采收，而大多數(shù)已在三年后進(jìn)行采收。同時中藥材的加工技術(shù)也是影響中藥材質(zhì)量的重要因素，若忽視加工技術(shù)會大大降低藥材質(zhì)量和用藥安全性。

1.3 加工炮制工藝因素

加工炮制工藝是影響中藥飲片質(zhì)量的重要因素，直接關(guān)系著中藥飲片的藥效發(fā)揮。影響加工炮制工藝的的主要因素包括：加工炮制前沒有對中藥材進(jìn)行檢查篩選或沒有將中藥材雜質(zhì)清除干凈，直接用于加工炮制；加工炮制設(shè)備不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，如飲片切制有手工、機(jī)械兩種方法，手工切制過程會出現(xiàn)切片大小不均、厚薄不勻的現(xiàn)象，切片過薄不利于保存，切片過厚不利于中藥有效成分的溶出；加工炮制操作不符合規(guī)范要求，目前中藥材加工炮制沒有嚴(yán)格按照《藥典》和相關(guān)的加工炮制規(guī)范進(jìn)行操作；加工人員的專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)較低，炮制技術(shù)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 保管儲藏因素

中藥飲片的保管、儲藏也是直接影響中藥飲片質(zhì)量的重要因素。中藥飲片對保管、儲藏環(huán)境有著嚴(yán)格要求，如陽光、濕度、溫度、通風(fēng)等條件。若保管、儲藏過程不當(dāng)，則會導(dǎo)致中藥飲片的藥性變異，某些含蛋白質(zhì)、淀粉的中藥飲片會出現(xiàn)霉菌；若保管、儲藏環(huán)境潮濕或溫度過高，會造成中藥飲片腐爛等，從而降低中藥飲片質(zhì)量。因此，科學(xué)把握保管、儲藏是保障中藥飲片質(zhì)量的重要手段。

1.5 野生資源因素

由于我國生態(tài)環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，多種珍貴野生藥材瀕臨滅絕，隨著中藥材需求的不斷增加，形成了供不應(yīng)求的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致野生中藥材的價格不斷上漲。

1.6 醫(yī)院中藥房管理不當(dāng)

目前，有些醫(yī)院中藥房隸屬西藥房，有些則隸屬于中醫(yī)科，甚至對中藥房進(jìn)行承包，對中藥房管理和中藥飲片的質(zhì)量均造成不利影響。同時，中藥房人員的編制管理較為混亂，經(jīng)常出現(xiàn)中藥人員技術(shù)不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象，導(dǎo)致中藥飲片配方出現(xiàn)錯誤情況，使中藥飲片質(zhì)量無法得到保障。

2 解決醫(yī)院中藥房飲片質(zhì)量問題對策

2.1 加強(qiáng)中藥材生產(chǎn)管理

在種植和采收過程中，應(yīng)對中藥材實施全面的監(jiān)督管理。杜絕不合理種植和采收現(xiàn)象的存在，從而保證中藥材質(zhì)量的穩(wěn)定與可靠。

2.2 規(guī)范加工炮制工藝

加強(qiáng)中藥材加工炮制工藝的研究，提高中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保障飲片質(zhì)量的穩(wěn)定性。根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求，確立科學(xué)合理的加工炮制工藝制度。

2.3 提高中藥飲片生產(chǎn)加工技術(shù)

重視中藥飲片生產(chǎn)、加工、檢測等內(nèi)容研究，提高生產(chǎn)、加工技術(shù)，加快先進(jìn)技術(shù)如生物技術(shù)等運用，從而為中藥飲片的臨床用藥提供保障。

2.4 加大中藥房管理

健全完善中藥材相關(guān)法律法法規(guī)的建設(shè)，制定統(tǒng)一的飲片標(biāo)準(zhǔn)，合理解決中藥材和中藥飲片在管理上存在著的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片在臨床使用中的監(jiān)管力度，提高中藥飲片質(zhì)量。

[1] 潘旭,許保海.門診中藥房發(fā)現(xiàn)的飲片質(zhì)量問題及相應(yīng)對策[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(3):102-104.

[2] 方瑞華.中藥房細(xì)節(jié)管理措施探討[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,34(3):434.

[3] 王思琪.門診中藥房飲片質(zhì)量常見問題分析[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版,2011,9(11):612-613.

[4] 田霞.淺析中藥房飲片質(zhì)量的影響因素及對策[J].健康之路,2014(4):315.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-11-21

張洪瑋(1985-)，女，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中藥師，研究方向為醫(yī)院中藥學(xué)。

R95

A

1673-2197(2015)06-0140-01

10.11954/ytctyy.201506073