韋遠斌，梁振興，危麗松，蘇 肅

(武鳴縣中(壯)醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530100)

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壯醫(yī)特色適宜技術推廣經驗與難題

韋遠斌，梁振興，危麗松，蘇 肅

(武鳴縣中(壯)醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530100)

壯醫(yī)刮痧排毒療法、壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)藥線點灸療法是壯民族經常使用且效果確切的三大特色療法，筆者在向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)(衛(wèi)生所)基層醫(yī)療機構進行技術推廣中，采用獨創(chuàng)的“集中培訓與個別培訓相結合、理論培訓與實踐培訓相結合、定期督查與隨時抽查相結合(三結合)”方法，推廣工作進展順利，達到了預期目的。工作中，也碰到了一些難題，亟待大家在以后類似的推廣工作中逐步解決。

壯醫(yī)；特色適宜技術； 推廣

從2011年起，廣西武鳴縣是全區(qū)縣鄉(xiāng)村中醫(yī)一體化建設試點單位。武鳴縣中(壯)醫(yī)醫(yī)院一直負責中醫(yī)適宜技術的推廣工作。課題組在中醫(yī)適宜技術推廣工作方法的基礎上，經過不斷的探索、總結與優(yōu)化，獨創(chuàng)“三結合”推廣方法，取得了預期的理想效果，現(xiàn)匯報如下。

1 經驗

1.1 集中培訓與個別培訓相結合

針對本縣區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡差距大、中醫(yī)基礎厚薄不一、居住分散、流動性大，中醫(yī)專業(yè)比例較低的現(xiàn)狀，采取集中培訓與個別培訓相結合的培訓方式：①集中培訓：通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院篩選本區(qū)域內中醫(yī)業(yè)務水平較高、積極性較強、接受能力較好的衛(wèi)生院及衛(wèi)生所醫(yī)生，到中(壯)醫(yī)醫(yī)院集中授課，采用課前點名、課后考核的方法，要求參培人員參培率及合格率均達到100%。②個別培訓：對于中醫(yī)基礎薄弱、接受能力稍差的醫(yī)生，課題組擇期深入到衛(wèi)生院(所)進行現(xiàn)場培訓指導，并進行現(xiàn)場實際考核，達標后課題組培訓成員才能撤離。

1.2 理論培訓與實踐培訓相結合

集中培訓與個別培訓均采用理論與實踐相結合的方法，即培訓時不但要講授壯醫(yī)“三道兩路”等理論性的課程，還要進行現(xiàn)場操作與演示，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生達到即學即用的目的。比如壯醫(yī)刮痧排毒療法治療痧病、壯醫(yī)藥線點灸療法治療蛇串瘡疼痛，起效快捷，有手到病除的效果，且技術操作簡單、安全，引起了廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的極大興趣，紛紛表示好技術易學易用，老百姓又易于接受，有很大的推廣空間。

1.3 定期督查與隨時抽查相結合

培訓結束后，轉入督查階段，按照推廣規(guī)劃、方案和實施細則的要求，每半年進行一次定期督查，檢查各位學員工作開展情況、碰到的困難、需要解決的問題等。同時在日常工作中，結合實際工作，進行不定期抽查，了解各地開展工作是否進入常態(tài)化、規(guī)范化。

2 難題

以上是推廣壯醫(yī)刮痧排毒療法、壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)藥線點灸療法三大特色療法的基本模式。在此過程中，遇到一些問題，亟待大家在今后類似的推廣工作中逐步解決。

鄉(xiāng)村醫(yī)生中，中醫(yī)類醫(yī)生普遍較少，有的衛(wèi)生院甚至沒有中醫(yī)類醫(yī)生，并且大部分中醫(yī)師中醫(yī)基礎尚屬薄弱，部分醫(yī)生文化素質偏低，直接影響某些技術的推廣應用。比如壯醫(yī)藥線點灸療法治療關節(jié)炎，涉及穴位較多，對于中醫(yī)基礎薄弱的鄉(xiāng)村醫(yī)生則有一定難度。所以，培養(yǎng)一批合格的農村中醫(yī)師迫在眉睫。

僅進行幾次培訓并不能使鄉(xiāng)村醫(yī)生對于操作流程銘記于心，并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)門診量少且疾病繁雜，進行壯醫(yī)特色治療的機會不是很頻繁，對于中醫(yī)基礎薄弱的初學者來說，很容易遺忘，所以培訓時下發(fā)、普及紙質版培訓教材顯得尤為重要，教材可以讓學員在空閑時反復學習、加強記憶，在實際操作中遇到困難時有資料可查，做到心中有底，操作不慌。

現(xiàn)階段衛(wèi)生所醫(yī)生收入明顯低于本地可支配收入平均水平，從醫(yī)僅僅是其“副業(yè)”，加上很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)地域偏遠，交通不便，所以村級醫(yī)生工作積極性不高、人員流動性大、管理困難。雖然推廣民族特色“簡、便、廉、驗”療法是強國利民的好工作，但目前的政策環(huán)境對于推廣工作仍然極為不利。

目前各地縣級疾病預防控制中心領導鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生工作，縣中(壯)醫(yī)醫(yī)院負責中醫(yī)民族醫(yī)適宜技術鄉(xiāng)村推廣工作。僅僅靠雙方相關職能部門相互溝通，工作上仍有配合不順暢或無法協(xié)調的問題，如何使這兩項工作有機結合起來推進，減少重復工作、減少人力物力的浪費，需要引起地方衛(wèi)生行政部門的重視和思考。

建立起長效的推廣機制。中醫(yī)民族醫(yī)藥特色療法有“簡、便、廉、驗”、農民易于接受的特點，可以有效緩解看病貴的問題，并能大幅度節(jié)省寶貴的衛(wèi)生資金等資源。所以農村衛(wèi)生適宜技術推廣不應是“一次性”短期行為，而應該形成一種“長效機制”，使適宜技術推廣常態(tài)化，形成“二次推廣”以至“多次推廣”等。

(責任編輯：魏 曉)

2014-11-03

南寧市科學研究與技術開發(fā)計劃項目(21023243)

韋遠斌(1974-)，男，廣西武鳴縣中(壯)醫(yī)醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)民族醫(yī)治療與預防疾病。

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1673-2197(2015)06-0025-01

10.11954/ytctyy.201506010