李克東

(成都市錦江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610066)

?

加減益氣聰明湯治療腦鳴46例臨床研究

李克東

(成都市錦江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610066)

目的：觀察加減益氣聰明湯治療腦鳴的臨床療效。方法：采用加減益氣聰明湯(黃芪、黨參、 白術(shù)、茯苓、柴胡、升麻、當歸、陳皮、葛根、天麻、蟬蛻、石菖蒲)治療腦鳴46例，觀察其臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，46例患者中痊愈23例，有效20例，無效3例，總有效率為93.48%。結(jié)論：加減益氣聰明湯治療腦鳴臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦鳴；加減益氣聰明湯；腦血管痙攣

腦鳴是中老年人群常見疾病，患者自感腦內(nèi)有各種各樣的聲音，如流水樣噓噓聲、飛機樣嗡嗡聲、氣笛樣嗚嗚聲等，使人煩燥不安、坐臥不寧、難以忍受、嚴重影響患者的睡眠、工作、生活質(zhì)量。筆者自2013年1月—2013年12月運用加減益氣聰明湯治療腦鳴46例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

46例患者均為2013年1月—2013年12月期間成都市錦江區(qū)中醫(yī)院門診收治，其中女25例，男21例；年齡45～65歲者28例，65歲以上18例，平均年齡62.25歲；病程小于3個月者16例，3～12個月者14例，1年以上者16例；其中病程最長者4年，最短3周。

1.2 診斷標準

參照脾胃氣虛證診斷標準，以自覺腦內(nèi)有聲音鳴響為主要癥狀，常伴有頭暈?zāi)垦！㈩^重腳輕、記憶力減退、身體消瘦、面色萎黃、神疲乏力、少氣懶言、納差便溏、舌質(zhì)淡、苔薄白或白膩、脈細弱等癥狀。顱多普勒提示：患者腦部血流速度加快，椎-基底動脈區(qū)可見缺血灶；頭顱CT、MRI檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。

1.3 方法

所有患者均采用加減益氣聰明湯治療，藥物組成為黃芪30g、黨參20g、白術(shù)15g、茯苓15g、柴胡10g、升麻10g、 當歸15g、陳皮10g、葛根20g、天麻15g、蟬蛻10g、石菖蒲8g。隨證加減，腎陽虛衰者加益智仁、鹿角霜；肝郁化火者加桅子、龍膽草；脈絡(luò)瘀阻者加桃仁、紅花；痰濕內(nèi)阻者加法半夏、澤瀉。每2日1劑，1日3次，連服7劑為1個療程。

1.4 療效判定標準

痊愈：經(jīng)過治療，腦鳴明顯消失，伴隨臨床癥狀消失，隨訪3個月無復(fù)發(fā)；有效：腦鳴發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作時間明顯縮短，伴隨臨床癥狀基本消失；無效：腦鳴現(xiàn)象及伴隨癥狀無明顯改善?？傆行?痊愈+有效。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，46例患者中痊愈23例，有效20例，無效3例，總有效率為93.48%。

3 討論

腦鳴是臨床常見癥狀，并不是一種獨立的疾病，好發(fā)于中老年人，尤以女性偏多，多伴有頭昏和記憶力減退癥狀。腦鳴發(fā)作時響時休，音調(diào)時高時低，發(fā)作時間與頻率各異，有時單獨出現(xiàn)，有時與耳鳴共存?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為腦鳴是由腦血管痙攣、腦血流速度加快沖擊狹窄的血管壁造成的，與腦供血不足有關(guān)[1]。祖國醫(yī)學(xué)將腦鳴稱為頭鳴，其病名首見于《醫(yī)學(xué)綱目·肝膽部》，認為其多因腦髓空虛，或肝膽火盛，上擾清竅，或痰瘀上壅腦竅，或脾氣虛弱，腦髓失養(yǎng)所致，臨床中以脾氣虛弱、腦髓失養(yǎng)最為多見?！夺t(yī)方集簡》中言：“五臟皆稟氣于脾胃，以達于九竅”；李東垣言：“脾胃虛則九竅不通?！薄鹅`樞·決氣》言：“上氣不足，腦為之不滿……所謂上氣者，即宗氣上升之氣也，其氣根植于腎，受源于脾。”若飲食勞役，脾胃受傷，氣血生化之源不足，經(jīng)脈空虛，精氣不能上奉清竅，故腦中鳴響；或過食肥甘厚味，以致脾胃受損，聚濕成痰，痰濁上壅，影響氣血運行，痰瘀互結(jié)，亦可致腦鳴；或脾虛氣弱，清陽不振，清氣不升，難以上榮清竅，則出現(xiàn)腦鳴[2]。因此，根據(jù)上述經(jīng)典，治療腦竅鳴響之病時不僅應(yīng)注重腎、肝膽等相關(guān)臟腑功能的調(diào)節(jié)，還要聯(lián)想到脾胃病變，或因脾胃氣虛，精微不能上承奉養(yǎng)清竅，或因脾胃之氣壅滯，九竅閉塞[3]。中醫(yī)臨床治療腦鳴以益氣健脾、除濕升清、醒腦開竅為原則。

本研究采用加減益氣聰明湯治療腦鳴，方中重用黃芪、黨參以益氣健脾；白術(shù)、茯苓健脾除濕，血為氣之母，氣虛日久，營血虧虛，故用當歸養(yǎng)血和營；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯；葛根、升麻、柴胡輕揚升發(fā)，葛根、升麻入陽明，鼓胃氣，引陽明清氣上升于頭目，柴胡引少陽清氣上行于腦竅[4]。三藥聯(lián)用，中氣充足，助清陽上升，則腦竅通利；天麻、蟬蛻清利頭目，與辛溫芳香、化濕開竅的石菖蒲聯(lián)用以達到醒腦開竅之功。諸藥合用，使氣虛得補，空而得盈，如此空虛的清竅得到源源不斷清陽之氣的充盈，故腦鳴自消。

[1] 潘之清.實用脊柱病學(xué)[M].濟南:山東科技出版社,1999:309.

[2] 王麗慧.腦鳴的中醫(yī)研究進展[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2010,7(3):185-186.

[3] 劉喜明,路潔.路志正教授調(diào)理脾胃學(xué)術(shù)思想訪談錄[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,5(7):553-555,563.

[4] 鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008,155.

(責任編輯：尹晨茹)

Modified Yiqi Congming Decoction in the Treatment of 46 Cases of Brain

Li Kedong

(Jinjiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Chengdu,Chengdu 610066,China)

Objective:To observe the clinical efficacy of modefied Yiqi Congming Decoction in the treatment of brain. Methods:Using the modefied Yiqi Congming Decoction (Astragalus, codonopsis, atractylodes, poria cocos, radix bupleuri, cohosh, angelica, dried tangerine or orange peel, radix puerariae, rhizoma gastrodiae, cicada, stone calamus) treatment of 46 cases of brain.Results:the total effective rate was 93.48%.Conclusion:there are obvious clinical curative effect of modefied Yiqi Congming Decoction in the treatment of brain.

Tinnituscerebri;Modified Yiqi Congming Decoction;Cerebral angiospasm

R285.6;R742

A

1673-2197(2015)08-0105-01

10.11954/ytctyy.201508057

2014-12-18

李克東，男，四川省成都市錦江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。