沈文雯

新生兒撫觸方法的護(hù)理效果觀察

沈文雯

目的 探究新生兒撫觸在新生兒成長(zhǎng)方面的護(hù)理效果。方法 選擇2014年1月～2015年1月我院新生兒病房住院新生兒200例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各100例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，不予撫觸，觀察組實(shí)施撫觸42天，比較兩組新生兒生長(zhǎng)發(fā)育情況的差異。結(jié)果 觀察組攝奶量、睡眠時(shí)間相比對(duì)照組顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）;觀察組體重明顯大于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 新生兒撫觸有利于其體重增長(zhǎng)、成長(zhǎng)發(fā)育，值得推廣應(yīng)用。

新生兒；撫觸；護(hù)理；效果

新生兒撫觸是指進(jìn)過(guò)專門的培訓(xùn)，按照規(guī)定的技巧對(duì)新生兒進(jìn)行按摩，通過(guò)對(duì)皮膚的刺激傳導(dǎo)至大腦中樞，從而產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)的一種新型護(hù)理方法，文獻(xiàn)報(bào)道合理有效的撫觸行為可以促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。本研究隨機(jī)選擇我院婦產(chǎn)科2014年1月-2015年1月足月剖宮產(chǎn)例新生兒200例，采用臨床病例對(duì)照研究方法，旨在探討撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來(lái)在我院新生兒病房新生兒，診斷為黃疸，肺炎等，總計(jì)200例，按照完全隨機(jī)化分組原則等分成觀察組和對(duì)照組各100例。其中男性105例，女性95例；胎齡37～42周；年齡＜30d；體重2.7～4.6kg；Apgar評(píng)分＞8分；所有新生兒母親無(wú)并發(fā)癥、出生時(shí)無(wú)窒息史且均為母乳喂養(yǎng)。兩組病例在性別、年齡、體重、身長(zhǎng)以及Apgar評(píng)分等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組新生兒出生后予以新生兒科常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以撫觸，撫觸時(shí)間均為每天洗澡后。具體方法為：出后后第一天有受過(guò)專門培訓(xùn)的護(hù)士按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)撫觸手法對(duì)新生兒進(jìn)行按摩，同時(shí)播放輕柔的音樂(lè)并注重和新生兒進(jìn)行眼神交流，每天1次，每次15分鐘。撫觸的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦和家屬的指導(dǎo)，直至其完全掌握撫觸方法，新生兒出院后撫觸將由產(chǎn)婦和家屬繼續(xù)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒攝奶量、睡眠時(shí)間以及體重的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；以P＜0.05為檢驗(yàn)效度。

2 結(jié)果

兩組新生兒在撫觸后均覺(jué)得詳細(xì)的生長(zhǎng)數(shù)據(jù)，其中對(duì)照組新生兒撫觸后攝奶量為（530±66.1）ml，睡眠時(shí)間為（21.5±0.50）h，體重為（4760±206.3）g；觀察組則分別為 （622.5±70.0）ml，（18.6±0.65）h、（5200.5±318.6）g。組間比較，兩組新生兒攝奶量、睡眠時(shí)間以及體重差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明撫觸組新生兒生長(zhǎng)發(fā)育明顯優(yōu)于對(duì)照組。

作者單位：226000南通大學(xué)附屬醫(yī)院

3 討論

新生兒撫觸自1995年美國(guó)強(qiáng)生公司引入中國(guó)以來(lái)，逐步在中國(guó)各地不斷應(yīng)用，獲得了廣泛的認(rèn)可。2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)以及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)予以認(rèn)可并積極推薦應(yīng)用[2]。本研究中，觀察組新生兒通過(guò)6周撫觸護(hù)理，其每日攝奶量、睡眠時(shí)間以及體重均顯著優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)，撫觸可以促進(jìn)新生兒進(jìn)食，有利于生長(zhǎng)發(fā)育；同時(shí)撫觸也可以促進(jìn)新生兒神經(jīng)精神發(fā)育。

撫觸可以通過(guò)刺激新生兒皮膚，使得其迷走神經(jīng)興奮性增加，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，刺激胃泌素以及胰島素釋放，使得嬰兒食欲增強(qiáng)，其腸道對(duì)食物的吸收能力增加。另一方面，撫觸刺激可以使嬰兒的鳥(niǎo)苷酸脫羧酶活性，刺激生長(zhǎng)激素的分泌，使得嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育加快，體重增加[3]。此外，撫觸可以刺激嬰兒全身肌肉，使得新生兒更強(qiáng)壯、健康。

嬰兒出生后已具備各種基本的生理功能，包括視、觸、嗅、聽(tīng)等，同時(shí)可以對(duì)環(huán)境的刺激有所應(yīng)答[4]。皮膚是人體最大的體表感覺(jué)器官，觸覺(jué)的刺激可以反射值中樞神經(jīng)系統(tǒng)從而導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮性增加，在促進(jìn)嬰兒消化道功能的同時(shí)可以促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，有助于高質(zhì)量的睡眠[5]。本研究中，觀察組嬰兒通過(guò)撫觸后睡眠時(shí)間顯著較對(duì)照組長(zhǎng)（P＜0.05），進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，撫觸后嬰兒入睡較快，并且睡眠也較為安穩(wěn)。

綜上所述，撫觸可以促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，是一種簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的護(hù)理方法，值得進(jìn)一步推廣醫(yī)用。

[1]祝玉蘭．撫觸對(duì)正常新生兒行為神經(jīng)及智力發(fā)育的影響[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,07(21):89-90．

[2]王建卿．新生兒撫觸的研究進(jìn)展 [J]．齊魯護(hù)理雜志,2010,16(22):51-52．

[3]廖新陽(yáng),藍(lán)院琴,譚月堅(jiān)．新生兒撫觸技術(shù)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27(7):132-133．

[4]郭紅英,楊凱紅，杜月瓊．新生兒撫觸對(duì)早產(chǎn)低出生體重兒神經(jīng)行為的影響[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(7):32-33．

[5]杜利．撫觸對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響[J]．中外醫(yī)療,2013,32(6):49-50．

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