賀小靜 王 麗 趙 瓊

淺談五常法在121例肝膽脾胰外科應(yīng)用的護(hù)理效果

賀小靜 王 麗 趙 瓊

目的 淺談五常法在121例肝膽脾胰外科應(yīng)用的護(hù)理效果。方法 選取我院2012年9月-2013年9月收治的121例肝膽脾胰外科患者作為本次研究的對(duì)象，采用五常法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比應(yīng)用五常法前后1年內(nèi)的護(hù)理效果。結(jié)果 在護(hù)理后對(duì)比應(yīng)用前后一年，五常法后1年內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯下降，前后結(jié)果具有差異，經(jīng)過分析后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)肝膽脾胰外科患者采用五常法護(hù)理，效果顯著，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

五常法；肝膽脾胰；外科；護(hù)理

五常法又被稱為5S法，起源于日本是維持環(huán)境品質(zhì)方面是一種行之有效的管理技術(shù)，主要應(yīng)用于生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，是指的對(duì)于材料、設(shè)備、人員等相關(guān)的生產(chǎn)要素開展的常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的管理[1]。后來因?yàn)槠涔芾硇Ч@著又被廣泛的應(yīng)用在了醫(yī)學(xué)上，并常用于外科的護(hù)理中。本文選取我院2012年9月-2013年9月收治的121例肝膽脾胰外科患者作為本次研究的對(duì)象采用五常法護(hù)理，效果顯著，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月-2013年9月收治的121例肝膽脾胰外科患者作為本次研究的對(duì)象，采用五常法進(jìn)行護(hù)理。121例患者中男性患者66例，女性患者55例，年齡為20-80歲，平均年齡為（48.88±10.98）歲，按照手術(shù)原因分類：121例患者中，換囊結(jié)石的患者為58例，患膽囊炎32例，患肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者為21例，換重癥胰腺炎的患者為10例。

1.2 方法 對(duì)121例肝膽脾胰外科患者采用五常法護(hù)理：

1.2.1 常組織 護(hù)理人員首先需要對(duì)工作場(chǎng)所中的物品進(jìn)行區(qū)分與整理，將其中無用的物品進(jìn)行清除，將護(hù)理中需要用到的物品根據(jù)類別和使用頻率進(jìn)行分類。常使用頻率高的物品放在易拿取位置，方便使用。而對(duì)于使用頻率小的物品可以收庫(kù)保管，將物品做好分類標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)放置。

1.2.2 常整頓 護(hù)理人員需要將各種搶救儀器、設(shè)備、急救藥品、敷料等物品進(jìn)行嚴(yán)格的分類和合理的放置，做好明確標(biāo)識(shí)。避免護(hù)理過程中儀器故障的發(fā)生。對(duì)于無菌物品按照有效期放置。在搶救車內(nèi)需要將藥品放到透明塑料藥盒中保存，按照藥名、規(guī)格、有效期的格式將標(biāo)識(shí)貼于塑料盒表面，方便醫(yī)護(hù)人員能夠迅速找到所需要的藥品。

1.2.3 常清潔 劃分衛(wèi)生區(qū)域，辦公區(qū)、病區(qū)均安排值日。保持科室桌面保持清潔和整齊。確保工作環(huán)境沒有垃圾、污穢等。每日兩次對(duì)病房進(jìn)行消毒，采用含氯消毒液拖洗地面、擦拭臺(tái)面和柜面，按時(shí)通風(fēng)換氣。并采用紫外線對(duì)病房進(jìn)行消毒，每次45min，每日兩次。

1.2.4 常規(guī)范 制定規(guī)章流程，并組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各類規(guī)章、制度，尤其是《醫(yī)療事故防范和報(bào)告制度》、《病歷書寫規(guī)范》等。

1.2.5 常自律 要求護(hù)理人員從心理上認(rèn)可五常法的工作效率，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和氛圍，使護(hù)理人員自覺按規(guī)范化護(hù)理服務(wù)的要求工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過對(duì)患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理后對(duì)比應(yīng)用前后一年，五常法后1年內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯下降，在2013年中，因?yàn)榧本人幤愤^期而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為2例（1.65%），因?yàn)榧本葧r(shí)儀器故障導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件為6例（4.95%），因?yàn)樽o(hù)理文書缺失導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件為2例（1.65%），因?yàn)樽o(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件為18例（14.87%），風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率為23.12%；在2014年，因?yàn)榧本人幤愤^期而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為1例（0.82%），因?yàn)榧本葧r(shí)儀器故障導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件為0例（0.00%），因?yàn)樽o(hù)理文書缺失導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件為0例（0.00%），因?yàn)樽o(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件為5例（6.61%），風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率下降到4.13%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在護(hù)理前后對(duì)比，有顯著差異，結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

五常法是從日本流傳過來的，作為品質(zhì)的保證能夠通過五常活動(dòng)為其他的管理活動(dòng)奠定良好的基礎(chǔ)，以往被運(yùn)用在企業(yè)管理上作為企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，并提高了企業(yè)的形象[2，3]。在20世紀(jì)90年代開始運(yùn)用在醫(yī)院的管理中，取得了較好的效果后被廣泛應(yīng)用，而肝膽脾胰外科日常的工作較為繁瑣，稍有處理不當(dāng)則會(huì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[4]。

在本次的研究中對(duì)于121例肝膽脾胰外科患者作為本次研究的對(duì)象，采用五常法進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果，相對(duì)于護(hù)理前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯下降。五常法在改善醫(yī)院環(huán)境、提高護(hù)理人員的工作效率、改善護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全等方面發(fā)揮著重要的作用，同時(shí)對(duì)醫(yī)院形象提升也有重要的意義。

綜上所述，對(duì)肝膽脾胰外科患者采用五常法護(hù)理，效果顯著，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉東,谷玥,湯赫男,等．五常法在肝膽脾胰外科應(yīng)用的護(hù)理效果[J]．中外健康文摘,2014,(18):249-249．

[2]張軍梅．“五常法”在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用思考[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(4):2121-2122．

[3]徐慧．肝膽外科護(hù)理管理中“五常法”的應(yīng)用觀察[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,(14):1941-1942．

[4]金璇．“五常法”在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)臨床護(hù)理,2013,(6):536-537．

作者單位：462500舞鋼市人民醫(yī)院

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