項(xiàng)莉肖文

觸摸護(hù)理用于分娩的效果分析

項(xiàng)莉肖文

目的 分析和探討觸摸護(hù)理在分娩中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年3月-2013年3月100例接受自然分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，通過(guò)雙色球法隨機(jī)分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予觸摸護(hù)理，觀察和比較兩組患者分娩情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩中，采用觸摸護(hù)理有利于緩解產(chǎn)婦焦慮恐懼心理，縮短產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間，減輕分娩中的疼痛，確保母嬰生命健康，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

初產(chǎn)婦；分娩；觸摸護(hù)理

分娩是女性正常生理過(guò)程，對(duì)初產(chǎn)婦來(lái)講，容易產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦躁、憂慮、過(guò)度依賴等負(fù)面心理狀態(tài)，加上缺少分娩經(jīng)驗(yàn)，這種心理變化更加復(fù)雜，嚴(yán)重時(shí)將影響正常分娩過(guò)程，直接威脅著孕婦、胎兒的生命健康。觸摸是一種非言語(yǔ)的交流形式[1]，通過(guò)握手、觸摸等直接身體接觸方式，表達(dá)對(duì)產(chǎn)婦的安慰與鼓勵(lì)，有利于緩解產(chǎn)婦不良情緒，縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)痛。本文選取100例接受自然分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用觸摸護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月-2013年3月100例接受自然分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡20-30歲，平均年齡（25.1±2.5）歲；孕周37-42周，平均（40.3±0.8）周；分娩前彩色多普勒超聲檢查胎兒體重約2.5-3.6kg。通過(guò)雙色球法將本組100例自然分娩的產(chǎn)婦隨機(jī)分為2組，即觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），2組患者一般資料比較（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，包括病房清潔、病情檢測(cè)等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用觸摸護(hù)理。第一產(chǎn)程開(kāi)始后，產(chǎn)婦疼痛增加，護(hù)理人員雙手以順時(shí)針?lè)较蜉p柔按摩產(chǎn)婦腹部，收縮間歇停止按摩，右手握住產(chǎn)婦右手，左手輕撫其額頭，使其感受到安全感。宮口開(kāi)至8-9cm，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律性呼吸，子宮收縮用力，護(hù)理人員雙手掌自臍旁兩側(cè)斜向恥骨方向進(jìn)行按摩，并逐漸加大力度，同時(shí)注意為產(chǎn)婦擦拭額頭、頸部汗液；進(jìn)入第二產(chǎn)程后，協(xié)助產(chǎn)婦取正確分娩體位，宮縮時(shí)應(yīng)用腹壓，握緊產(chǎn)婦手臂，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，正確用力，通過(guò)呼吸深淺調(diào)整腹壓，直到胎兒順利娩出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：第一、二、三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間，并對(duì)各產(chǎn)程疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：極度疼痛無(wú)法耐受計(jì)4分，強(qiáng)度疼痛計(jì)3分，中度疼痛計(jì)2分，輕度疼痛計(jì)1分，無(wú)明顯疼痛計(jì)0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)全部納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），差異于P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均時(shí)間為（5.2±1.4）h，第二產(chǎn)程時(shí)間為（0.9±0.1）h，第三產(chǎn)程時(shí)間為（0.16±0.04）h；對(duì)照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均時(shí)間為（6.3±1.9）h，第二產(chǎn)程時(shí)間為（1.2±0.2）h，第三產(chǎn)程時(shí)間為（0.21±0.03）h；兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間差 異（t=1.8418，P=0.0348；t=4.0000，P=0.0000；t=1.7778，P=0.0466）顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛評(píng)分比較 觀察組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程疼痛評(píng)分分別為（1.1±0.2）、（1.8±0.3）、（2.5±0.9），對(duì)照組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程疼痛評(píng)分分別為（1.2±0.3）、（2.1±0.5）、（3.1±0.5），兩組產(chǎn)婦三個(gè)產(chǎn)程疼痛評(píng)分比較差異（t=2.2500，P=0.0053；t=2.7778，P=0.0005；t=3.2400，P=0.0001）顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

分娩過(guò)程中，子宮肌肉發(fā)生陣發(fā)性收縮，產(chǎn)婦神經(jīng)、肌肉緊張，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)的擠壓，導(dǎo)致產(chǎn)生劇烈疼痛；因心理驚恐、焦躁、緊張，腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、內(nèi)啡肽大量釋放，產(chǎn)婦呼吸加快，肺部氣體交換不足，導(dǎo)致子宮缺氧，收縮不力，增加了孕婦的痛苦，導(dǎo)致難產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)。觸摸是一種非語(yǔ)言交流方式，科學(xué)合理的觸摸能緩解產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦保持積極、樂(lè)觀和自信的心態(tài)面對(duì)生產(chǎn)，從而縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛苦。在本組研究中，觀察組產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)觸摸護(hù)理對(duì)孕婦分娩具有積極意義。

綜上所述，在臨床分娩過(guò)程中，加強(qiáng)產(chǎn)婦觸摸護(hù)理，有利于緩解和消除產(chǎn)婦不良情緒，減輕分娩疼痛，確保胎兒順利娩出，同時(shí)提高整體護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]曹月華．觸摸護(hù)理在分娩中的應(yīng)用及效果[J]．齊魯護(hù)理雜志,2011,17(32):24-25．

[2]王桂秀．觸摸護(hù)理在初產(chǎn)分娩中的應(yīng)用及臨床效果觀察[J]．甘肅醫(yī)藥,2014,33(1):72-73．

[3]王桂秀．觸摸護(hù)理在初產(chǎn)分娩中的應(yīng)用及臨床效果觀察[J]．甘肅醫(yī)藥,2014,33(1):72-73．

[4]李霞,李躍瓊,魏明霞,等．胎兒撫觸配合拉瑪澤對(duì)分娩結(jié)局的影響[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(10):1-3．

[5]涂嬋,張理賓．觸摸護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用觀察[J]．山東醫(yī)藥,2010,50(3):52-52．

作者單位：433200湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院

R473．71

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