王素珍

82例小兒腦外傷后患兒康復(fù)護(hù)理的效果觀察

王素珍

目的 分析小兒腦外傷患兒的病情變化，探討康復(fù)護(hù)理對(duì)患兒的效果。方法 選擇2011年4月至2014年4月本院82例小兒腦外傷患兒，對(duì)患兒的具體病情進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，給予患者康復(fù)護(hù)理，分析護(hù)理所得效果。結(jié)果 患兒在急性期以及穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理效果十分顯著，療效良好。結(jié)論 針對(duì)小兒腦外傷患者，采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施能夠取得良好的護(hù)理效果，加速患兒的功能恢復(fù)，建議推廣應(yīng)用。

小兒；腦外傷；康復(fù)護(hù)理；效果

兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善且頭顱比例較成人大，加之小兒生性活波好動(dòng)且自我保護(hù)能力較差，所以腦外傷發(fā)生的機(jī)會(huì)也較多，然而小兒又有非常強(qiáng)的組織可塑性，積極對(duì)腦外傷進(jìn)行有效治療，同時(shí)積極配合早期腦部康復(fù)訓(xùn)練，就能獲得比較好的腦部康復(fù)效果，提高患兒生存質(zhì)量。本次研究對(duì)近幾年本院收治的82例腦外傷患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究過程呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2014年4月本院82例小兒腦外傷患兒作為本次研究對(duì)象。82例患兒中男52例，女30例，所有患兒的年齡均處于6個(gè)月至11歲范圍內(nèi)。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1 急性期康復(fù)護(hù)理方法 兒童出現(xiàn)腦外傷問題入院治療后，要想全面掌握患兒的病情狀況，保證后續(xù)治療工作以及康復(fù)護(hù)理工作的有效開展，臨床上必須要重視對(duì)患者的病情觀察，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，以便對(duì)患兒存在的功能障礙問題進(jìn)行分析評(píng)估，通常需要評(píng)價(jià)患者腦部受傷的嚴(yán)重程度，針對(duì)患兒的肢體運(yùn)動(dòng)功能、腦部神經(jīng)組織功能以及語(yǔ)言功能、認(rèn)知狀況、精神狀態(tài)等實(shí)施全面評(píng)估。為了避免患兒在急性期發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象，防止患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等問題，護(hù)理人員必須要引導(dǎo)家屬按照3次/天對(duì)患兒的肌肉進(jìn)行按摩護(hù)理，同時(shí)開展肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間建議控制在15分鐘至20分鐘范圍內(nèi)，盡可能緩解腦外傷癥狀，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，防止傷殘的發(fā)生[1]。

1.2.2 穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理方法 首先，針對(duì)患兒實(shí)施藥物治療，加速患兒腦外傷的康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)重視對(duì)患兒的外部護(hù)理，此外，還應(yīng)該科學(xué)選擇藥物對(duì)患兒開展治療。例如，臨床上可以采用一些具備促進(jìn)代謝活動(dòng)的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，改善患兒的中樞神經(jīng)細(xì)胞代謝，促使患兒腦血流量增加，以便加速患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。其次，對(duì)患兒實(shí)施高壓氧治療，在康復(fù)護(hù)理過程中，通常要將高壓氧治療壓力控制在1.15M Pa至0.2M Pa范圍內(nèi)，引導(dǎo)患兒接受吸氧治療，治療時(shí)間建議控制在半小時(shí)至40分鐘之間，之后讓患兒適當(dāng)進(jìn)行休息，休息時(shí)間通常在5分鐘至10分鐘范圍內(nèi)，休息完畢后再重新接受吸氧治療，吸氧時(shí)間為30分鐘到40分鐘[2]。

1.2.3 肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)護(hù)理 要想避免患兒發(fā)生偏癱等肢體癱瘓問題，醫(yī)生以及護(hù)理人員必須要重視對(duì)患兒的肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，綜合分析患兒病情狀況，制定針對(duì)性的科學(xué)康復(fù)護(hù)理方案。針對(duì)患兒實(shí)施肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，一般建議首先進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)，之后再慢慢引導(dǎo)患兒坐立、行走，遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由易到難的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)訓(xùn)練原則。在實(shí)施肢體康復(fù)訓(xùn)練的過程中，要慢慢增加訓(xùn)練難度，避免急于求成。護(hù)理人員可以針對(duì)患兒開展推拿護(hù)理以及針灸護(hù)理等，加速患兒肢體運(yùn)功功能的恢復(fù)[3]。

1.2.4 語(yǔ)言功能障礙的康復(fù)護(hù)理 患兒出現(xiàn)腦損傷問題后，可能會(huì)對(duì)其語(yǔ)言功能造成一定損傷，引發(fā)失語(yǔ)、失讀等現(xiàn)象，部分患兒會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音障礙，因此，臨床上必須要加強(qiáng)對(duì)患兒的語(yǔ)言訓(xùn)練，針對(duì)患兒的發(fā)音、閱讀以及聽語(yǔ)、寫字等功能實(shí)施全面訓(xùn)練，通過這種方式及時(shí)恢復(fù)患兒正常的語(yǔ)言表達(dá)能力。針對(duì)存在構(gòu)音障礙的患兒，建議首先引導(dǎo)其放松心情，實(shí)施松弛鍛煉，指導(dǎo)其正確進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，之后再讓其開展發(fā)音練習(xí)，促進(jìn)其發(fā)音器官正常運(yùn)動(dòng)[4]。

1.2.5 日常生活的康復(fù)護(hù)理 要想促進(jìn)患兒在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常生活能力，使患兒能夠?qū)ψ约旱纳钸M(jìn)行自理，改善患兒的生活質(zhì)量，減輕患兒痛苦，就必須要高度重視對(duì)患兒的日常生活護(hù)理。護(hù)理人員必須要給予患兒足夠的尊重和關(guān)心，積極與患兒進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患兒自己進(jìn)食，并嘗試自己穿脫衣物以及鞋襪，患兒可對(duì)床椅進(jìn)行轉(zhuǎn)移。此外，必須要加強(qiáng)腦外傷患兒的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，保持患兒生活環(huán)境的干凈整潔。

2 結(jié)果

82例患兒通過接受康復(fù)護(hù)理，均取得良好的康復(fù)效果，特別是急性期以及穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理效果尤為突出。

3 討論

總而言之，腦外傷屬于兒科常見疾病之一，因?yàn)閮和哪X部神經(jīng)組織通常都未發(fā)育完全，而且兒童具有活潑好動(dòng)、缺乏自我保護(hù)意識(shí)及能力的特點(diǎn)，常常會(huì)發(fā)生腦外傷現(xiàn)象。加上兒童神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性差，對(duì)損傷的應(yīng)激性反應(yīng)高，機(jī)體抵抗力差，耐受性差。但另一方面，兒童一般會(huì)擁有良好的組織可塑性，如對(duì)其實(shí)施積極治療，給予科學(xué)的早期康復(fù)護(hù)理，一般都能夠取得良好的療效[5]。因此，臨床上必須要高度重視對(duì)腦外傷患兒的康復(fù)護(hù)理。要想促進(jìn)患兒的生理功能以及心理功能及時(shí)恢復(fù)，改善患兒的生活質(zhì)量，就必須具體分析患兒病情，采用針對(duì)性措施進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以便在兒童腦神經(jīng)組織仍具備良好可塑性的情況下提高康復(fù)護(hù)理效果，提高臨床療效。

[1]鄭英．顱腦外傷救治五部曲[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(07):121-122．

[2]黃瑞宏,周希漢,林進(jìn)平,鄧金蓮,胡惠華,黃陳銘．21例兒童外傷性腔隙性腦梗死的臨床特點(diǎn)分析[J]．中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2011,20(09):101-102．

[3]陳宏璘,汪方正,許自利,宋永見,周華海．小兒外傷性腦梗死診治體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,20(05):86-87．

[4]閆斌．高壓氧治療腦外傷昏迷患者123例療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,10（01):147-148．

[5]盛蔚．小兒腦外傷的康復(fù)護(hù)理體會(huì) [J]．黑龍江醫(yī)藥,2011,11(03):87-88．

作者單位：457000河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院

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