徐金萍

重度顱腦損傷患者術后在ICU的護理體會

徐金萍

目的 探討整體護理在度顱腦損傷患者術后ICU的護理中的應用效果。方法 選取在我院接診的62例重度顱腦損傷患者作為主要研究對象，采取隨機性的方法，將所有患者分為A1組和A2組，每組31例患者，A1組患者接受常規(guī)護理，給予A2組患者ICU整體護理。調(diào)查兩組患者護理滿意度和并發(fā)癥情況。結果 A2組患者的護理滿意度為96．77%，明顯高于A2組患者的77．41%，本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（X2=8．445，P＜0．05）。A2組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6．45%，明顯低于A1組患者的32．5%，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=7．266，P＜0．05）。結論 通過對ICU重癥監(jiān)護室對重度顱腦損傷患者術后進行整體護理干預，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

重度；顱腦損傷；術后；ICU；護理

顱腦損傷是臨床中比較常見的急性病癥之一，顱腦損傷的原因有很多，如工傷、交通事故等，病情發(fā)展較快，并發(fā)癥較多，具有較高的死亡率[1]。對于重度顱腦損傷患者需要接受手術治療，為了降低術后各種并發(fā)癥的發(fā)生率，需要對其術后臨床護理干預[2]。在本組試驗中，主要的研究對象是我院接診的62例重度顱腦損傷患者，現(xiàn)將研究報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2013年6月-2014年6月在我院接診的62例重度顱腦損傷患者作為主要研究對象，患者均接受手術治療，男性34例，女性28例。并將其隨機性分為A1組和A2組，每組31例，A1組患者的年齡為（23-57）歲，平均年齡為（35.21±2.67）歲，A2組患者的年齡為（22-58）歲，平均年齡為（34.28±2.65）歲。兩組患者基本資料比較和差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，不影響我院本次研究結果的準確性。

1.2 方法 A1組：A1組患者接受常規(guī)的護理，對患者的生命體征和各項指標進行觀察，根據(jù)患者的病情做好處理。A2組：A2組患者在A1組護理的基礎上，接受ICU整體護理干預。(1)臥位護理。護理人員要幫助患者采取合適的臥位，對于昏迷的患者，需要處于半臥或側臥的狀態(tài)，將頭抬高約30°，進而促進靜脈回流，盡量減輕腦水腫。（2）呼吸道護理。要求患者采取側臥位或者俯臥位，避免由于氣管內(nèi)痰液堵塞而窒息，及時清除鼻內(nèi)分泌物，及時緩解呼吸困難癥狀。（3）高熱護理。對患者的發(fā)熱原因進行調(diào)查，針對發(fā)熱原因采取有效的干預措施，降溫有利于腦細胞恢復。（4）神經(jīng)功能康復護理。加強患者床上訓練和床邊活動，與患者溝通，促進患者語言功能的恢復。

1.3 觀察指標[3]在對患者護理滿意進行調(diào)查時，主要采用問卷的形式，滿分為100，滿意：高于80分；比較滿意：50～80分；不滿意：低于50分，總滿意度=滿意＋比較滿意。調(diào)查兩組患者術后并發(fā)癥情況。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比情況 A2組患者滿意22例，比較滿意8例，護理滿意為96.77%，A1組患者滿意11例，比較滿意13例，護理滿意度為77.41%，顯然A2組患者護理滿意度顯著高于A1組，本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（X2=8.445，P＜0.05）。

作者單位：134300吉林省白山市中心醫(yī)院血透室

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比 A2組患者3例患者應激性潰瘍，4例患者急性腎衰，3例患者上消化出血，并發(fā)癥發(fā)生率為32.25%；A2組患者1例應激性潰瘍，1例上消化出血，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，顯然A2組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，與A1組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=7.266，P＜0.05）。

3 討論

重度顱腦損傷患者的病情變化具有復雜性，很容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，進而發(fā)生腦疝而導致死亡。重度顱腦損傷患者不僅要接受科學、合理的臨床治療，還需要制定完善的護理計劃[4]，對其進行及早的護理干預。通過對患者的病情進行密切觀察，加強對患者進行基礎護理和?？谱o理，對其進行整體護理干預，包括臥位護理、呼吸道護理、高熱護理、神經(jīng)功能護理等等[5]。在本組試驗中，通過給予A1組患者常規(guī)護理，給予A2組患者整體護理干預，顯示A2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，且護理滿意度較高，與A1組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。綜上，對重度顱腦損傷患者術后在ICU內(nèi)進行整體護理干預，可有效促進患者早日康復。

[1]徐淑華,孫靜,王芳,韓美玲,張淑琴．ICU重度顱腦損傷患者轉普通病區(qū)過渡期護理模式的實踐[J]．護理學報,2013,11(21):42-44．

[2]趙海平．156例重度顱腦損傷患者的護理體會[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,31(12):127-128．

[3]吳江平,沈英梅,王朝文．重度顱腦損傷患者中心靜脈置管的護理體會[J]．吉林醫(yī)學,2011,25(03):575-576．

[4]王芳,徐淑華,韓美玲,孫靜．重度顱腦損傷患者實施ICU后過渡期護理模式的研究[A]．安徽省護理學會．2012年安徽省科協(xié)年會省護理學會分會場安徽省護理學會護理專業(yè)化發(fā)展暨學術年會論文匯編[C]．安徽省護理學會,2012:4-6．

[5]張妍慧,王麗,楊立靜．重度顱腦損傷患者伴發(fā)腹瀉的護理體會[J]．實用醫(yī)技雜志,2010,(06)．

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