張亞忱

對于心內(nèi)科五類抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用效果探究

張亞忱

目的 探究心內(nèi)科五類抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用效果，分析和總結(jié)不同藥物的使用特點。方法 選取2011年1月-2013年12月期間在我院接受治療的36例高血壓患者作為研究對象，對患者的臨床用藥情況進行分析。結(jié)果 利尿劑、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑是口服抗高血壓藥物使用次數(shù)最多的藥物，而DDDs最高的是美托洛爾，次之是硝苯地平緩釋片和呋塞米。另外，氨氯地平片和氫氯噻嗪片的DUI均高于1，其余都低于1。結(jié)論 合理使用抗高血壓藥物可以有效改善心內(nèi)科患者的生存質(zhì)量，因此，應(yīng)該深入研究和探究如何合理使用抗高血壓藥物。

心內(nèi)科；抗高血壓藥物；合理用藥

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展進步，我國高血壓發(fā)生率不斷呈上升趨勢，我國高血壓患者人數(shù)越來越多。高血壓是臨床上比較常見的疾病之一，其不僅有發(fā)病率高的特點，還容易誘發(fā)心、腎及腦器官等并發(fā)癥，被列為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和腦卒中的獨立危險因素[1]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻顯示，在我國35-74歲的成年人中，高血壓的發(fā)病率為27.2%左右，但是，控制血壓方面僅僅有8.10%。由于高血壓是終身性疾病，因此，早期、長期進行有效的藥物治療可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低病死率，因此，給予高血壓患者實施有效的抗高血壓藥物治療十分必要。本次研究主要探討我院心內(nèi)科五類抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2013年12月期間在我院接受治療的36例高血壓患者作為研究對象，分析患者口服抗高血壓藥物的情況。其中，男性患者17例，女性患者19例，年齡＜50歲的有5例，50-65歲有10例，66-80歲16例，＞80歲5例。主要病種有高血壓、心力衰竭、擴張型心肌病、心律失常以及糖尿病等。

1.2 方法 根據(jù)藥品說明書和《新編藥物學(xué)》中推薦的劑量對患者進行治療，并且和心內(nèi)科的醫(yī)生共同商量討論，共同決定好抗高血壓藥物的限定日劑量（DDD），計算藥物的用藥頻度（DDS）、藥物利用指數(shù)（DUI）。

2 結(jié)果

我院口服抗高血壓藥物的使用次數(shù)最多的是利尿劑、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑是口服抗高血壓藥物使用次數(shù)最多的藥物，而DDDs最高的是美托洛爾，次之是硝苯地平緩釋片和呋塞米。另外，氨氯地平片和氫氯噻嗪片的DUI均高于1，其余都低于1。

3 討論

分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，口服抗高血壓藥物中被使用最多的是利尿劑、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，結(jié)果和等人的研究結(jié)果相符合。本次研究中，我院在使用抗高血壓藥物上的品種和方案都與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相似[2]。但是，由于我院的大多數(shù)抗高血壓藥物均為進口藥物，而高血壓屬于一種慢性疾病，因此，必須進行長期服藥治療，但是進口藥物比較昂貴，因此，臨床醫(yī)生在為患者開藥方時要慎重考慮患者的實際情況，為患者配制價格低廉、質(zhì)量良好且療效明顯的同類國產(chǎn)藥物。

3.1 指標(biāo)選擇 限定抗高血壓藥物的日劑量，并且將DDD視為基本的測量單位，比單純的藥品消耗量和金額更合理，并且不受到藥品的包裝劑量和銷售價格的影響。實施限定日劑量的措施，還解決了不同藥物一次的用量不同以及一日的用藥次數(shù)不同而不能進行比較的情況，更真實地反映了藥物使用頻度情況[3]。用藥的頻度（DDDs）還能反映不同年度的用藥結(jié)構(gòu)和動態(tài)，如果某藥品的DDDs較大，則意味著用藥的強度也比較大。藥品的利用指數(shù)（DUI），計算方式為DDDs/實際的用藥天數(shù)，將其視為判斷臨床用藥是否合理的判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果DUI在1一下，則表示醫(yī)生用藥的日劑量低于DDD，用藥基本合理。

3.2 抗高血壓藥物的合理利用 本次研究主要涉及了五種常用的抗高血壓藥物，藥物的種類比較多，不同的藥物都有自身的優(yōu)點和缺點，而在臨床中，選擇使用哪一種降壓藥物，主要取決于該藥物的治療效果如何，以及是否會導(dǎo)致不良反應(yīng)等[4]。因此，我院醫(yī)生在選擇抗高血壓藥物時，在選擇抗高壓藥物時不僅要充分考慮患者的病情長短、輕重、經(jīng)濟承受能力以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并且同時對患者的高血壓進行有效的控制，選擇適宜的長期治療藥物和方式。從兩個方面闡述如何進行抗高血壓藥物的合理運用：第一，根據(jù)患者的病情和并發(fā)癥發(fā)生情況來選擇藥物。給予高血壓病情較輕、血壓升高不明顯的患者進行非藥物治療，如果沒有得到明顯的療效，則進行藥物治療，注意藥物應(yīng)該以降壓作用明顯并且溫和、不良反應(yīng)發(fā)生率低為宜，比如利尿劑[5]。對于病情中度的患者要聯(lián)合使用高血壓藥物。聯(lián)合用藥時先分析患者的病情，密切觀察患者的血壓。如果患者為初發(fā)患者，或者是輕度患者，那么，通常給予患者使用一種藥物進行治療就能取得較好的臨床治療效果。在具體用藥過程中，千萬要注意各個藥物的配伍，尤其是不太完善的藥物，比如血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)用時，應(yīng)該充分預(yù)測兩種藥物聯(lián)用的效果，不能盲目地進行聯(lián)用，否則導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。在治療高血壓患者的具體工作中，本次研究對藥物聯(lián)用的控制比較嚴(yán)格，并且根據(jù)不同患者的不同身體狀況來選擇藥物，盡量使患者花費較少的價錢實現(xiàn)較好的療效，盡量改善患者的生存質(zhì)量。

[1]劉艷輝,張懷琴,陳圣潔．抗高血壓藥物的合理應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐．2012,12(07):154-155．

[2]余偉標(biāo)．抗高血壓藥物在我院臨床應(yīng)用調(diào)查分析[J]．醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊．2011,06(24):142-143．

[3]林曙光,陳魯原．臨床常用的一線抗高血壓藥物特點及評價[J]．中國社區(qū)醫(yī)師．2011,14(02):152-153．

[4]孫澤艷．社區(qū)抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)．2013,04(09):174-175．

[5]劉國璋,郭益誠．臨床抗高血壓藥物利用的調(diào)查分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)院．2012,14(05):191-192．

作者單位：164700黑龍江省齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院內(nèi)科

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