王青松

肝炎病毒與酒精引起的肝硬化臨床比較及防治研究

王青松

目的 對比研究肝炎病毒后的肝硬化（VC）與酒精性肝硬化（AC）臨床特點以及防治措施。方法 選取在2013年8月至2014年10月期間本院收治的600名肝硬化患者，其中有435名為VC，165名AC，所有患者均確診為肝硬化。本次研究對患者的性別、年齡等基本資料以及臨床癥狀、并發(fā)癥、死亡原因等進行對比分析。結果 AC通過輔助檢查發(fā)現(xiàn)GGT明顯升高，AST以及ALT、UA等指標都明顯上升，肝大、脂肪肝、膽石癥、膽囊炎以及胰腺炎等發(fā)生比率要明顯高于VC，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，且存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 AC患者GGT升高指數(shù)明顯，且GGT是AC的特征性指標。AC在干預治療后要比VC效果好，但處于晚期時，兩者的治療效果沒有明顯差異。所以，AC要及早發(fā)現(xiàn)，并及時的診斷和治療，能夠較好的改善患者的病情。

肝炎后肝硬化；酒精性肝硬化；臨床特征；防治研究

肝硬化是常見的世界性疾病，每年因肝硬化死亡的人數(shù)超過50萬，而引起肝硬化的原因較多，以肝炎病毒引起的肝炎后肝硬化（VC）以及酒精中毒引起的酒精性肝硬化（AC）為主。VC是我國肝硬化的主要發(fā)病因素，但隨著我國經(jīng)濟條件的改善，AC發(fā)病率不斷上漲。早期治療能夠緩解病程，肝硬化在形成后治療效果較差，還有可能轉化為肝癌。所以，本次研究將VC與AC進行臨床特征、并發(fā)癥等方面進行對比分析，從而對不同病因引起的肝硬化患者進行針對性的防治。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取在2011年1月至2014年10月期間本院收治的600名肝硬化患者，其中有435名為VC，165名AC，所有患者均確診為肝硬化。600名患者年齡均在18歲到85歲之間，男性387例，平均年齡為39.8歲；女性213例，平均年齡為38.6歲。

1.2 方法 利用回顧性研究方法，整理600名肝硬化患者的臨床資料。其中，AC患者標準為：有5年及以上飲酒歷史，且每日酒精攝入量超過40g；臨床存在肝功能減退以及門脈高壓的現(xiàn)象；非其他原因引起的肝硬化。VC化標準為：有慢性肝炎病史；肝功能減退以及門脈高壓的現(xiàn)象；非其他原因引起的肝硬化。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)用±s表示，用t來檢驗兩組間的對比，P＜0.05表示對比差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床特征對比 AC在早期的臨床表現(xiàn)不明顯，難以進行確診。將AC與VC的臨床特征進行對比，主要表現(xiàn)為右上腹痛、黃疸、肝腫大、腹水以及脾腫大等。

AC組：右上腹痛（56.4%）、黃疸（82.6%）、肝腫大（65.1%）、腹水（39%）以及脾腫大（32.5%）；

VC組：右上腹痛（21.7%）、黃疸（49.4%）、肝腫大（31.6%）、腹水（85%）以及脾腫大（77.1%）。

AC患者右上腹痛、黃疸、肝腫大要明顯高于VC患者，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但VC患者的腹水和脾腫大指標卻明顯高于AC組患者，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者輔助檢查比較 兩者患者的檢查主要有GGT（u/L）、AST/ALT、UA（μmoL/L）、TC（mmoL/L）、TG（mmoL/L）。AC 組：GGT（328.5±198.2），AST/ALT（2.31±0.51）、UA（515±220）、TC（5.4±1.3）、TG（2.7±0.29）

VC 組：GGT（105.2±31.4）、AST/ALT（0.81±0.29）、UA（310±122.4）、TC（4.3±0.47）、TG（1.4±0.21）

AC患者的各項指數(shù)都明顯高于VC患者的指數(shù)，且各項數(shù)據(jù)對比差異均具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥比較AC組合并膽囊炎與膽石癥占比47.6%，胰腺炎34.7%；VC組并發(fā)膽石癥10.2%，胰腺炎4.6%，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯（P＜0.05）。VC轉為肝癌的有105例（24.1%），AC組轉為肝癌的有 6例（4.4%），兩組對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

我國經(jīng)濟水平不斷提高，越來越多的人飲酒，且飲酒的量不斷增加，AC的發(fā)病率也隨之增加，在本次研究中，AC占比27.5%。

AC 患者的血清 GGT、AST/ALT、UA、TC、TG 都明顯高于 VC 患者。AC患者的膽囊炎、膽石癥以及胰腺炎的并發(fā)癥要高于VC，這與患者長期飲酒導致的營養(yǎng)吸收障礙以及胰液蛋白沉淀阻塞胰管有著重要的聯(lián)系。

AC患者的治療主要通過戒酒與支持治療的結合，早期的治療效果較為明顯。VC治療依賴于藥物和醫(yī)學治療，治療效果較酒精性肝硬化較差。

總體而言，早期酒精性肝硬化治療效果要優(yōu)于肝炎后肝硬化，但晚期兩者的差異不大，病死率也沒有明顯的差異，酒精性肝硬化患者戒酒后恢復較好，因此要提倡大眾適量飲酒，降低酒精性肝硬化的發(fā)生率。另外，及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療都能夠提高肝硬化的恢復，因此，也要宣傳肝硬化的臨床癥狀，一旦出現(xiàn)不適，要及時就醫(yī)，避免肝硬化以及肝癌的發(fā)生。

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作者單位：116222遼寧省大連市皮口衛(wèi)生學校

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