周紅林 王 念

探討尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病中的臨床意義

周紅林 王 念

目的 研究妊娠期糖尿病患者尿微量白蛋白含量對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇于2014年1月-2015年3月在我院婦產(chǎn)科門(mén)診檢查及住院的妊娠期糖尿病分娩孕婦37例，設(shè)為觀察組，選擇同期正常孕婦37例，設(shè)為對(duì)照組，檢測(cè)兩組妊娠30-32周，36-38周首次晨尿白蛋白含量，并隨訪(fǎng)妊娠結(jié)局。結(jié)果 ①兩組血壓、肝腎功能檢測(cè)指標(biāo)均處于正常范圍，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；②在妊娠30-32周，兩組尿微量白蛋白含量并無(wú)明顯差異（P＞0．05），但在妊娠36-38周，觀察組孕婦的尿微量白蛋白含量明顯高于對(duì)照組孕婦，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；③觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦尿微量白蛋白含量對(duì)妊娠結(jié)局有重要影響，應(yīng)根據(jù)臨床指標(biāo)適時(shí)終止妊娠，改善新生兒結(jié)局。

尿微量白蛋白；妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次出現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常，有可能給胎兒、產(chǎn)婦均帶來(lái)一系列并發(fā)癥[1]。隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，本病的發(fā)病率有所上升，為明確妊娠期糖尿病患者尿微量白蛋白含量對(duì)妊娠結(jié)局的影響，我們選擇了37例于2014年1月-2015年3月在我院婦產(chǎn)科門(mén)診檢查及住院的妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2014年1月-2015年3月在我院婦產(chǎn)科門(mén)診檢查及住院的妊娠期糖尿病孕婦37例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]對(duì)妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將該37例患者設(shè)為觀察組，將同期正常的37例分娩產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組。兩組均為初產(chǎn)婦，排除腎病、高血壓病、孕前糖尿病等并發(fā)癥，孕周、體質(zhì)量等指標(biāo)無(wú)明顯差異，具可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 ①兩組均留取妊娠30-32周，36-38周的晨尿中段尿4ml，檢測(cè)尿微量白蛋白；②兩組均空腹抽取靜脈血5ml，檢測(cè)血清白蛋白、尿素氮、肝酶、肌酐、尿酸。尿白蛋白檢測(cè)使用免疫沉淀劑分離法，≥20mg/L為異常；血清白蛋白、尿素氮、肝酶、肌酐、尿酸采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組妊娠結(jié)局，及產(chǎn)后血壓等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，以X2檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般指標(biāo) 兩組血壓、肝腎功能檢測(cè)指標(biāo)（包括血清白蛋白、尿素氮、肝酶、肌酐、尿酸）均處于正常范圍，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組不同孕周尿微量白蛋白比較 在妊娠30-32周，觀察組孕婦的尿微量白蛋白含量為5.02±0.50mg/L，而對(duì)照組為4.10±0.34mg/L；在妊娠36-38周，觀察組孕婦的尿微量白蛋白含量為13.72±2.11mg/L，而對(duì)照組為6.50±1.02mg/L，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：212001江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院

2.3 兩組妊娠結(jié)局比較 觀察組發(fā)生胎膜早破3例，胎兒窘迫6例，新生兒窒息4例，高膽紅素血癥4例；對(duì)照組發(fā)生胎膜早破1例，胎兒窘迫2例。觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、高膽紅素血癥、胎膜早破的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病易并發(fā)妊娠高血壓綜合征，其對(duì)孕婦和新生兒的影響已經(jīng)引起了人們?cè)絹?lái)越多的重視。孕婦血糖過(guò)高，就可能產(chǎn)生巨大胎兒、羊水過(guò)多等情況。持續(xù)性高血糖還會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫，一過(guò)性低血糖等[3]。

正常孕婦的尿微量白蛋白排出量＜20mg/L，與非妊娠期相比并無(wú)明顯改變，在妊娠中晚期雖可能有所升高，但仍位于正常范圍[4]。從本次研究來(lái)看，在妊娠30-32周，觀察組孕婦的尿微量白蛋白含量為5.02±0.50mg/L，而對(duì)照組為4.10±0.34mg/L，兩組并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。而到了36-38周，觀察組孕婦的尿微量白蛋白含量為13.72±2.11mg/L，而對(duì)照組為6.50±1.02mg/L，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

尿微量白蛋白過(guò)高通常會(huì)引起不良妊娠結(jié)局，在本次研究中，觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)于妊娠期糖尿病患者，應(yīng)及時(shí)干預(yù)性終止妊娠，嚴(yán)格控制血糖，還要做好尿液檢測(cè)，以便于監(jiān)測(cè)患病情況，改善妊娠結(jié)局[5]。

[1]周飛．尿微量白蛋白和血清胱抑素C與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究[J]．中外醫(yī)學(xué)研究．2014,6(12):23-25．

[2]孫素媛．Alb、TRF、al-MG聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病中的診斷價(jià)值[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(19):99-99．

[3]朱海燕,呂俊菊,江華．孕婦體質(zhì)量和血糖情況對(duì)分娩巨大兒的影響研究[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(1):55-58

[4]狄英波,白洋．妊娠期高血壓疾病與尿微量白蛋白和血清胱抑素的相關(guān)性研究[J]．中國(guó)婦幼保健,2013,28(33):5457-5458．

[5]歐陽(yáng)清,劉健,石青峰,勞一平,王玉春,湯希凡．血清胱抑素C及尿微量白蛋白對(duì)妊娠期糖尿病患者腎功能評(píng)價(jià)的臨床意義[J]．山東醫(yī)藥,2011,51(28):29-30．

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