蘇布道 郭 欣

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰治療效果觀察

蘇布道 郭 欣

目的 探討使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)急性左心衰患者的治療效果。方法 將2011年8月-2012年8月來(lái)我院就診的82例急性左心衰患者作為觀察對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組各41例；對(duì)照組患者則使用傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療，觀察組患者在傳統(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的動(dòng)脈血?dú)?、臨床療效以及再住院率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組患者在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療之后血氧飽和度、二氧化碳分壓等指標(biāo)較治療前出現(xiàn)明顯的改善，心率和呼吸頻率也顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)照組患者的血氧飽和度、二氧化碳分壓等指標(biāo)較治療前同樣出現(xiàn)明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），但是其他指標(biāo)較治療前沒(méi)有明顯改善。觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰具有安全、有效的特點(diǎn)，能夠明顯改善患者的動(dòng)脈血?dú)馇闆r，治療有效率也得到明顯提升，具有很好的臨床推廣價(jià)值。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；急性左心衰；臨床效果

急性左心衰竭是臨床較為常見(jiàn)的危急重癥疾病，臨床表現(xiàn)多為氣促、發(fā)紺以及出現(xiàn)泡沫血痰等[1]。該病的發(fā)展非常迅速，搶救的速度與質(zhì)量直接關(guān)系到搶救的效果。傳統(tǒng)的氧療、強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血管等治療方法雖然能夠在一定程度上挽救患者的生命但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療同樣具有不錯(cuò)的效果。本院使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)82例急性左心衰竭患者進(jìn)行通氣治療取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年8月-2012年8月來(lái)我院就診的82例急性左心衰患者作為觀察對(duì)象，所有患者均通過(guò)嚴(yán)格的臨床診斷確診為急性左心衰，患者表現(xiàn)出急性的呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)雙肺有哮鳴音，底部出現(xiàn)對(duì)稱性分布的大中濕性羅音，心尖部位出現(xiàn)舒張期奔馬律，經(jīng)過(guò)胸透能發(fā)現(xiàn)患者的雙肺紋理明顯增多、變粗，肺門影變濃。將所用患者分為觀察組與對(duì)照組各41例，其中觀察組患者有男性23例、女性18例，年齡在27-80歲之間，平均年齡為（59.3±7.1）歲；對(duì)照組患者中有男性22例、女性19例，年齡在27-78歲之間，平均年齡為（58.3±6.5）歲。經(jīng)過(guò)分析兩組患者的年齡、性別等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05＝，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用傳統(tǒng)的治療方法：讓患者采取坐位或者是半臥位，進(jìn)行高流量以及持續(xù)性的氧氣吸入處理，服用強(qiáng)利尿劑、使用嗎啡鎮(zhèn)痛，使用硝酸甘油或者是硝普鈉對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，使用氨茶堿為患者平喘，使用洋地黃的等常規(guī)藥物進(jìn)行治療[2]。

觀察組患者在傳統(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療：呼吸機(jī)為美國(guó)NPB760型號(hào)機(jī)器，呼吸模式調(diào)整為：吸氣壓為8-16cmH2O之間的，呼氣壓為4-8cmH2O之間的，氧氣流量定為4-8L/min，在治療過(guò)程中根據(jù)患者病情的不同適當(dāng)對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，吸氧的濃度有最初的100%下降至35%-60%之間。

兩組患者均在血氧飽和度以及心電監(jiān)護(hù)下實(shí)施治療，在治療一周期間對(duì)患者的血壓、心率、呼吸頻率等情況進(jìn)行記錄，患者是否出現(xiàn)呼吸困難等。

2 結(jié)果

觀察組患者在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療之后血氧飽和度、二氧化碳分壓等指標(biāo)較治療前出現(xiàn)明顯的改善，心率和呼吸頻率也顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者的血氧飽和度、二氧化碳分壓等指標(biāo)較治療前同樣出現(xiàn)明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是其他指標(biāo)較治療前沒(méi)有明顯改善。觀察組患者的總有效率[38(92.68%)]高于對(duì)照組患者[29(70.73%)]，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外觀察組患者的再住院率為[10(24.39%)]顯著低于對(duì)照組患者 [21(51.22%)]，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性左心衰是一種危急的重癥，主要原因是心臟出現(xiàn)異常導(dǎo)致心排血量出現(xiàn)顯著的下降、肺靜脈壓出現(xiàn)急劇的上升，患者肺部毛細(xì)血管增加，深處的血漿到肺泡從而導(dǎo)致患者的呼吸出現(xiàn)障礙，呼吸頻率加快，消耗的氧氣增加會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致急性左心衰加重[5]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠幫助患者減少呼吸肌的耗氧量，緩解產(chǎn)生的疲勞，減輕肺部的淤血狀況從而提升通氣的質(zhì)量，其優(yōu)點(diǎn)多，造成的損傷小，在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣。在本文的研究中，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)于改善患者的生命體征以及血氧飽和等參數(shù)具有非常明顯的作用，與傳統(tǒng)方式相比較，總體有效率提高（P＜0.05＝，患者的再住院率下降（P＜0.05），具有良好的臨床與應(yīng)用價(jià)值。

[1]程小兵．無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在搶救急性左心衰中的臨床分析[J]．中華肺部疾病雜志（電子版）,2011,04(5):405-407．

[2]周小曼．無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰的效果分析 [J]．安徽醫(yī)學(xué),2013,34(3):307-308．

[3]趙淑梅．無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療急性左心衰的療效觀察[J]．中外健康文摘,2014,(21):121-121．

[4]張玨．無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療34例急性左心衰的療效研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(4):68-69,71．

[5]李治國(guó)．無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰的臨床分析 [J]．醫(yī)藥前沿,2011,01(24):386-387．

作者單位：026000內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟醫(yī)院

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