國宏志

改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤療效分析

國宏志

目的 對(duì)改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床效進(jìn)行進(jìn)一步分析和探討。方法 選取我院于2011年12月—2013年12月期間收治的100例甲狀腺瘤患者，將患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用改良小切口手術(shù)治療，記錄患者的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等，并觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等叫對(duì)照組差異明顯，在并發(fā)癥方面，觀察組中有1例患者出現(xiàn)切口感染，對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)切口感染，4例患者術(shù)后出現(xiàn)瘢痕，并發(fā)癥發(fā)生率為24%，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P＜0．05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在甲狀腺瘤患者的治療過程中，改良小切口手術(shù)能夠有效減少患者術(shù)中出血量，縮短患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減輕患者的困難，同時(shí)還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的安全性，在臨床上具有極為重要的作用，今后值得推廣和應(yīng)用。

改良小切口手術(shù)；甲狀腺瘤；治療效果

甲狀腺瘤是指一類具有濾泡分化—包膜完整一無包膜和脈管浸潤的良性腫瘤，它是甲狀腺腫瘤中最常見的疾病[1]。主要表現(xiàn)為頸部腫塊，對(duì)患者來說，若不能即使治療，很可能導(dǎo)致癌變，嚴(yán)重威脅著患者的健康。臨床上主要采用手術(shù)切除進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)的手術(shù)切除術(shù)的切口較大，影響美觀?；诖耍敬窝芯刻剡x取我院于2011年12月—2013年12月期間收治的100例甲狀腺瘤患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院于2011年12月—2013年12月期間收治的100例甲狀腺瘤患者，有男性患者40例，女性患者60例，患者的年齡在30-62歲之間，平均年齡（45.21±2.75）歲，經(jīng)檢查，患者的腫塊直徑在3.0-4.5cm之間，均為良性甲狀腺瘤。將患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，行頸叢阻滯麻醉，在距胸鎖關(guān)節(jié)約2cm處作橫向切口，用電刀分離皮下各層組織，充分暴露腺瘤后，將其切除。

觀察組患者采用改良小切口手術(shù)治療，以雙側(cè)鎖骨的交界點(diǎn)中心點(diǎn)，在距鎖骨上2cm處作橫行切口，根據(jù)瘤體情況，取手術(shù)切口4-6cm，并分離皮下各層組織上至甲狀軟骨，下至到胸骨柄切跡，沿正中線切開頸白線，處理頸前靜脈及肌群，暴露腺瘤后，將其切除。術(shù)后放置硅膠引流管[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等，并觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）；對(duì)比用P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者切口長度（2.34±0.29）cm，術(shù)中出血量（19.21±6.99）ml，手術(shù)時(shí)間（84.68±12.59）min，住院時(shí)間（3.54±0.97）天，對(duì)照組患者切口長度（7.84±1.31）cm，術(shù)中出血量（31.78±8.46）ml，手術(shù)時(shí)間（115.76±15.23）min，住院時(shí)間（6.28±1.35）天，在并發(fā)癥方面，觀察組中有1例患者出現(xiàn)切口感染，對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)切口感染，4例患者術(shù)后出現(xiàn)瘢痕，并發(fā)癥發(fā)生率為24%，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺瘤的主要改變?yōu)榧谞钕僭錾?，甲狀腺組織腫大，以良性居多。傳統(tǒng)的手術(shù)切除術(shù)對(duì)患者的傷害較大，且很容易引起血腫、呼吸困難等病癥，不利于患者的康復(fù)。改良小切口手術(shù)是在傳統(tǒng)的治療方法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，其關(guān)鍵在于盡量壓低切口，切口長度較短，手術(shù)疤痕小，滿足了患者對(duì)美容的要求[3-6]。在本次研究中，觀察組患者采用改良小切口手術(shù)治療后，患者術(shù)后并發(fā)癥較少，其他方面均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，在甲狀腺瘤患者的治療過程中，改良小切口手術(shù)能夠有效減少患者術(shù)中出血量，縮短患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減輕患者的困難，同時(shí)還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的安全性，在臨床上具有極為重要的作用，今后值得推廣和應(yīng)用。

[1]何挺佳．改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的療效觀察[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(31):121-122．

[2]劉旭忠,劉巧玲．改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效[J]．醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2011,24(04):158-158．

[3]周世家,佘賢忠．改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤56例療效觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué),2014,12(15):3344-3344．

[4]王峰雷,葛平江,余丹等．改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的療效觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué),2014,10(18):3934-3934．

[5]廉東瀛．改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤療效分析[J]．中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(12):7248-7249．

[6]王濤．改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床價(jià)值[J]．中國社區(qū)醫(yī)師,2014,11(23):31-31,33．

作者單位：122500遼寧省凌源市中醫(yī)院普外科

R73

B