張雷鳴

35例肝硬化合并上消化道出血治療分析

張雷鳴

目的 探討肝硬化合并上消化道出血治療的有效方式。方法 選取我院進(jìn)行收治的肝硬化合并上消化道出血患者35例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者使用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，觀察組患者采用綜合的方式進(jìn)行治療，觀察兩組患者止血需要的時(shí)間和便血時(shí)間情況，比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者治療的總有效率為64．71%；觀察組患者治療的總有效率為94．44%，P＜0．05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在止血需要的時(shí)間和便血時(shí)間情況方面，觀察組患者具有明顯的優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 采用綜合治療的方式能夠提高治療的總有效率，減少患者止血需要的時(shí)間和便血的時(shí)間，具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

肝硬化合并上消化道出血；治療的有效方式；分析

為了探討肝硬化合并上消化道出血治療的有效方式，我院特進(jìn)行了一次研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月-2013年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的肝硬化合并上消化道出血患者35例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者17例，觀察組患者18例。對(duì)照組患者男性10例，女性7例，年齡范圍在27～63歲之間，平均年齡為（38.21±2.25）歲；觀察組患者男性11例，女性7例，年齡范圍在22～64歲之間，平均年齡為（37.14±2.16）歲。

兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，觀察組患者采用綜合的方式進(jìn)行治療。對(duì)照組患者采用垂體后葉素進(jìn)行治療，劑量為10U；觀察組患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療，劑量為40mg。在治療的同時(shí)給患者吸氧、靜脈滴注生長(zhǎng)抑素善寧和能量藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者止血需要的時(shí)間和便血時(shí)間情況，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 痊愈：患者在24小時(shí)內(nèi)止血，生命體征較為穩(wěn)定；好轉(zhuǎn)：患者在72小時(shí)內(nèi)止血，生命體征較為穩(wěn)定；無(wú)效：患者在治療后不能有效止血，發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者痊愈8例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效6例，治療的總有效率為64.71%；觀察組患者痊愈8例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效1例，治療的總有效率為94.44%，兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，X2=4.83，P=0.028，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在止血需要的時(shí)間方面，對(duì)照組患者（5.4±1.6）d，觀察組患者（2.5±1.7）d，T=7.35；在便血時(shí)間方面，對(duì)照組患者（6.8±3.3）d，觀察組患者（4.3±2.2）d，T=3.73，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作者單位：224500江蘇省濱?？h人民醫(yī)院傳染科

上消化道出血情況是肝硬化常見(jiàn)的合并癥之一，患者的臨床表現(xiàn)主要為出血量較大，病情較為兇險(xiǎn)，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)失血性休克、肝性腦病等情況，如果不能夠進(jìn)行及時(shí)地?fù)尵群苡锌赡軙?huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。

肝硬化合并上消化道出血發(fā)病的主要原因是食管胃底靜脈曲張破裂，食管胃底靜脈曲張破裂主要的發(fā)病原因是由于肝硬化后門(mén)靜脈系統(tǒng)阻力增加[2]，進(jìn)而引起的血流量增多的情況，很容易引發(fā)惡性循環(huán)的情況[3]。食管胃底靜脈曲張破裂臨床表現(xiàn)癥狀主要為脾大、側(cè)支循環(huán)建立并且開(kāi)放、腹腔積液[4]。

在治療的過(guò)程中，垂體后葉素中包含的催產(chǎn)素成分能夠促進(jìn)子宮平滑肌收縮能夠有效治療產(chǎn)后出血情況[5]，垂體后葉素中包含的血管加壓素能夠?qū)δc系膜動(dòng)脈產(chǎn)生作用，收縮內(nèi)臟血管床的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，減少內(nèi)臟器官的血流量[6]。但是，這種治療方式會(huì)對(duì)身體造成一定的副作用，例如惡心、面色蒼白、腹痛等，因此在治療過(guò)程中需要慎用，本次研究中加入了多種不同的治療方式，有效地降低了不良反應(yīng)情況發(fā)生的幾率[7]。

綜上所述，在肝硬化合并上消化道出血治療的過(guò)程中采用綜合治療的方式不僅能夠提高治療的總有效率，還能夠減少患者止血需要的時(shí)間和便血的時(shí)間，這一治療具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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