呂 淼

78例急性甲狀腺炎臨床分析

呂 淼

目的 研究分析急性甲狀腺炎的具體臨床癥狀，制定科學(xué)的診斷方案，采取有效措施進行治療。方法 選擇2013年2月至2014年2月本院78例急性甲狀腺炎患者，對其臨床資料開展回顧性分析。結(jié)果 20歲到51歲之間的女性是急性甲狀腺炎的多發(fā)人群，患者通常會出現(xiàn)甲狀腺腫大等臨床癥狀，觸碰時會出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，對患者實施甲狀腺攝碘率檢查，78例患者中有70例出現(xiàn)“分離”現(xiàn)象，采用潑尼松和消炎痛對患者進行治療，取得明顯療效。結(jié)論 急性甲狀腺炎患者通常會出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀，在對其進行臨床診斷時應(yīng)該綜合考慮患者病史，開展全面的體檢以及適當?shù)妮o助檢查，特別是要加強核醫(yī)學(xué)檢查，視患者病情選擇診斷性治療，決定是否實施穿刺細胞學(xué)檢查。

急性甲狀腺炎；臨床診斷；治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2014年2月本院78例急性甲狀腺炎患者作為本次研究的對象，78例患者中男性19例，其余59例為女性患者。本次研究對象中年齡最小的有20歲，年齡最大的有52歲，患者平均年齡為40.5歲。所有研究對象均存在甲狀腺疼痛現(xiàn)象，出現(xiàn)壓痛問題，有些患者存在放射痛。

1.2 方法

1.2.1 輔助檢查方法 首先，對患者進行血沉檢查，所有患者的血沉均處于每小時40毫米到100毫米之間，均出現(xiàn)大幅度增快；檢查患者血常規(guī)狀況，31例患者的白細胞發(fā)生升高，其中是以淋巴細胞的升高最為明顯，同時出現(xiàn)病毒感染血象；其次，針對患者甲狀腺攝碘率進行檢查，70例患者甲狀腺攝碘率偏低，所有研究對象均接受甲狀腺核素掃描檢查，70例患者不顯影，其余8例患者顯影十分稀疏；最后，采用細針穿刺方法對患者進行細胞學(xué)檢查，20例患者存在多核巨細胞或者肉芽腫出現(xiàn)變化。

1.2.2 治療方法 針對16例癥狀較輕的患者，采用消炎痛進行口服治療，按照每天50毫克到75毫克服用藥物，堅持服藥2到7天，患者頸部疼痛問題即得到有效緩解，頸部包塊日益縮小，最終消失，患者治療時間均在2星期到4星期范圍內(nèi)。23例患者按照每天10毫克采用潑尼松開展口服治療，每天用藥2次，堅持用藥1天至4天，患者疼痛現(xiàn)象得到明顯緩解，甲狀腺腫大問題好轉(zhuǎn)，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，疼痛現(xiàn)象消失，患者血沉恢復(fù)正常后減少藥物使用劑量，減少至每天5毫克，堅持治療4星期。針對同時存在甲狀腺功能減退問題的患者，選擇左甲狀腺素片進行治療，等到患者甲狀腺功能恢復(fù)正常后停止用藥[1]。針對甲狀腺毒癥較嚴重的患者，采用普萘洛爾進行口服治療，待患者臨床癥狀得到改善后停止用藥；針對8例發(fā)生病情復(fù)發(fā)的患者，使用潑尼松重復(fù)進行治療，患者用藥后病情均得到有效控制。

1.3 臨床診斷標準（1）患者甲狀腺出現(xiàn)腫大，觸及腫塊有疼痛反應(yīng)，質(zhì)硬，通常會伴隨出現(xiàn)上呼吸道感染現(xiàn)象；（2）患者血沉明顯變快；（3）患者甲狀腺攝碘率出現(xiàn)抑制現(xiàn)象；（4）患者出現(xiàn)一過性甲狀腺功能亢奮；（5）經(jīng)甲狀腺穿刺檢查以及活檢，發(fā)現(xiàn)患者存在核巨細胞，患者肉芽腫出現(xiàn)變化。以上標準中符合4條就可以診斷為急性甲狀腺[2]。

2 結(jié)果

作者單位：132600吉林舒蘭市人民醫(yī)院普通外科

通過治療，78例患者中有59例患者在2星期到8星期內(nèi)取得痊愈，12例患者治療10星期后獲得痊愈，其余7例患者經(jīng)過16個星期的治療，最終痊愈出院。

3 討論

急性甲狀腺炎屬于臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病機制尚未明確，通常認為該疾病的形成與病毒感染存在很大關(guān)系，此外，人體免疫狀況以及遺傳因素也是因發(fā)生該疾病的重要因素[3]。急性甲狀腺炎患者的年齡一般處于20歲至50范圍內(nèi)，大部分患者為成年人，相對男性而言，女性患上急性甲狀腺炎的幾率更高，患者在發(fā)病前幾個星期一般會出現(xiàn)上呼吸道感染問題[4]。針對較為典型的急性甲狀腺炎，其臨床診短工作并不復(fù)雜，但是因為患者在不同患病階段觀察到的臨床癥狀存在較大差異，所以給臨床診斷帶來較大困難，很容易造成誤診[5]。所以，在針對急性甲狀腺炎開展臨床診斷時，必須要綜合考慮患者的病毒感染史，全面分析患者的具體臨床癥狀，通過各種輔助檢查，提高臨床診斷的全面性和科學(xué)性[6]。

本次研究中，78例患者通過接受針對性治療，有59例患者在2星期到8星期內(nèi)取得痊愈，12例患者在10星期獲得痊愈，其余7例患者經(jīng)過16個星期的治療痊愈出院。

針對急性甲狀腺炎患者，采用潑尼松和消炎痛進行治療能夠有效緩解患者甲狀腺腫大等臨床癥狀，減輕患者疼痛，有效提升臨床治療效果?？偠灾瑢τ诩毙约谞钕傺谆颊叩呐R床治療必須要以科學(xué)的臨床診斷作為前提，具體分析患者的不同病情和癥狀，給予針對性治療，提高治療有效性。

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