郭川英，汪 毅

(貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002)

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汪毅教授采用苗藥治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床經(jīng)驗(yàn)

郭川英，汪 毅*

(貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002)

目的：探索苗醫(yī)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的用藥經(jīng)驗(yàn)。方法：以苗醫(yī)理論為基礎(chǔ)對(duì)汪毅教授臨床用藥規(guī)律進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：總結(jié)出汪毅教授治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用苗藥及治法。結(jié)論：苗藥治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有顯著的療效，可有效抑制病情的發(fā)展。

汪毅；苗藥；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；用藥經(jīng)驗(yàn)

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(左貴豆懵)屬于苗醫(yī)身架病癥(各究郎懵)中鉆節(jié)風(fēng)(骯比寶蘿)類(lèi)疼痛癥，屬“鉆節(jié)風(fēng)”“串節(jié)風(fēng)”范疇。該病主要由于菌毒與人體某些特異物質(zhì)結(jié)合為復(fù)合物，沉積于關(guān)節(jié)滑膜，引起以小關(guān)節(jié)為主的發(fā)熱、腫脹、變形等癥狀，其主要治療原則為：敗毒消腫止痛，改善關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。由于苗醫(yī)古無(wú)藍(lán)本，一直靠言傳身授承襲，通過(guò)行之有效的方伎流傳下來(lái)，故本文所列之方伎皆為導(dǎo)師汪毅教授20余年經(jīng)走訪(fǎng)貴州、湖南等苗族聚居地所收集之驗(yàn)方，通過(guò)臨床反復(fù)應(yīng)用并加以個(gè)人總結(jié)而得。筆者跟隨導(dǎo)師臨證多年，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 苗醫(yī)理論依據(jù)

“三本論”作為苗族醫(yī)學(xué)生成哲學(xué)，認(rèn)為能量、物質(zhì)、結(jié)構(gòu)是事物生成的三大根本。其中三本一體是指能量、物質(zhì)、結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合的統(tǒng)一體，統(tǒng)一體一經(jīng)形成，則有新的事物生成。 苗醫(yī)運(yùn)用“三本一體”觀(guān)指導(dǎo)組合方劑，確立了苗醫(yī)方劑學(xué)三本一體的藥方配制原則。苗醫(yī)把病癥主要治療藥物稱(chēng)為領(lǐng)頭藥；用以治療兼癥或補(bǔ)充供生物質(zhì)藥物稱(chēng)為鋪底藥；用以消除領(lǐng)頭藥、鋪底藥的毒性、劣性及引導(dǎo)藥力通達(dá)病所藥物稱(chēng)為監(jiān)護(hù)藥，三類(lèi)藥物合理組方。苗醫(yī)整病學(xué)同樣運(yùn)用三本一體觀(guān)，其整病三大原則為調(diào)整能量(調(diào)整搜媚諾)、補(bǔ)充物質(zhì)(補(bǔ)充各薄港搜)、改善結(jié)構(gòu)(改善瑪汝務(wù)翠)。根據(jù)三大治則推出苗醫(yī)整病十七大法，其中治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要運(yùn)用敗毒法和止痛法，主要治則為敗毒消腫止痛。

2 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療常用苗藥

汪師常用治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)苗藥主要有：大血藤(五花血藤)、大風(fēng)藤、夜關(guān)門(mén)、油麻藤(黑麻藤) 、雞血藤(巖豆藤)、黑骨藤、通關(guān)藤、黑老虎、威靈仙、香血藤(巖漿藤)、五香血藤、雞屎藤、七葉蓮、南蛇藤、昆明山海棠、雷公藤、鐵筷子、鐵冬青、接骨草、透骨香、鵝掌藤(七葉蘭)、八角楓、三角咪、葡萄根、野葡萄、飛龍掌血、火把花根、白花丹、豨薟草、半截爛、刺三加、雷五加、南蛇藤、絡(luò)石藤(白花藤)、首烏藤、青風(fēng)藤、紫金標(biāo)、臭牡丹根等。

3 復(fù)方飛龍掌血湯治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

臨床上，汪師最常用復(fù)方飛龍掌血湯驗(yàn)方治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，根據(jù)苗醫(yī)配方“三本一體”“配單不配雙”的原則配伍，該方主要由飛龍掌血15g、黑骨藤15g、大風(fēng)藤15g、鐵筷子10g、七葉蓮10g、接骨草15g、油麻藤20g、五花血藤20g、雞血藤15g、刺梨根20g、臭牡丹根15g等十一味藥材組成。

方中飛龍掌血具有祛風(fēng)散寒、活血舒筋、鎮(zhèn)痛的作用；五花血藤敗毒消癰，活血通絡(luò)；接骨草活血祛瘀，消腫解毒；黑骨藤活血通經(jīng)，祛風(fēng)濕；油麻血藤行血補(bǔ)血，通經(jīng)活絡(luò)；雞血藤補(bǔ)血、活血、通絡(luò)；大風(fēng)藤祛風(fēng)止痛，利水消腫；鐵筷子清熱解毒，活血散瘀，消腫止痛；七葉蓮舒筋活絡(luò)，行氣祛濕，散寒祛風(fēng)；刺梨根健胃，消食，止瀉，澀精。該方以飛龍掌血、黑骨藤、五花血藤、油麻藤、雞血藤、接骨草為領(lǐng)頭藥，具有敗毒、活血通經(jīng)、祛風(fēng)除濕等功效；七葉蓮、大風(fēng)藤、鐵筷子為鋪底藥，具有解毒消腫止痛的作用；臭牡丹根行氣健脾、消腫解毒，刺梨根健胃、消食、止瀉，共為監(jiān)護(hù)藥，用以消除領(lǐng)頭藥、鋪底藥的劣性， 并起到健脾胃的功效。

4 病案舉隅

患者向某，患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8年，就診時(shí)四肢掌指關(guān)節(jié)疼痛、變形、發(fā)熱紅腫，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩；證屬風(fēng)濕熱痹；擬袪風(fēng)清熱、通痹止痛為法?；A(chǔ)方加豨簽草20g、雞屎藤20g、雞血藤20g、銀花藤20 g，每日1劑，共10劑。二診關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱明顯減輕，舌質(zhì)淡苔膩，擬原方再服10劑。三診關(guān)節(jié)無(wú)紅腫發(fā)熱，偶有疼痛，去銀花藤加鐵冬青10g、透骨香15g，共10劑。四診關(guān)節(jié)無(wú)紅腫發(fā)熱、疼痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，余未見(jiàn)異常，再予上方10劑鞏固療效。

5 結(jié)語(yǔ)

毒、虧、傷、積、菌、蟲(chóng)、亂、特(特異質(zhì))，是導(dǎo)致人體發(fā)病的八大因素，簡(jiǎn)稱(chēng)八因。八因歸根結(jié)底以產(chǎn)生毒害力的方式導(dǎo)致人體發(fā)病，故苗族有 “無(wú)毒不生病”之說(shuō)。復(fù)方飛龍掌血湯驗(yàn)方針對(duì)關(guān)節(jié)炎癥治以敗毒、消腫、止痛，從而達(dá)到治療目的。汪師常用藤類(lèi)藥物治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，藤類(lèi)藥物具有活血補(bǔ)血、舒筋通絡(luò)的功效，是治療痹證的關(guān)鍵藥物。如黑骨藤、五花血藤、五香血藤、油麻藤、雞血藤等均屬于藤類(lèi)藥物。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者最為痛苦的癥狀為關(guān)節(jié)疼痛。汪師常用鐵筷子、鐵冬青、七葉蓮等藥物敗毒消腫止痛，并能夠明顯緩解患者關(guān)節(jié)紅腫、疼痛的癥狀。此外，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于久病頑痹，故治療上應(yīng)兼顧扶正，即苗醫(yī)的“調(diào)整能量”“調(diào)動(dòng)惠氣”。汪師最常用苗藥主要有刺梨根、臭牡丹根、南布正、仙鶴草等，具有健脾補(bǔ)氣、補(bǔ)虛之功效。

目前，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物毒副作用較大，且不能阻止類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病情的發(fā)展。苗醫(yī)為上古時(shí)代占統(tǒng)治地位的“國(guó)醫(yī)”，在治療風(fēng)濕類(lèi)疾病方面有著較為成熟的理論方法和經(jīng)驗(yàn)。汪師根據(jù)苗醫(yī)理論指導(dǎo)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，通過(guò)對(duì)民間驗(yàn)方的整理、臨床應(yīng)用，總結(jié)出個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，值得借鑒學(xué)習(xí)。

[1] 田興秀.中國(guó)苗族醫(yī)學(xué)[M].貴陽(yáng):貴州科技出版社,2013.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-09-10

郭川英(1988-)，男，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院碩士研究生，研究方向?yàn)槊缢幏絼┲委燁?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

汪毅(1954-)，男，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)教授，研究方向?yàn)槊缢幏絼┲委燁?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。E-mail：wangyi1180@126.com

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1673-2197(2015)04-0021-01

10.11954/ytctyy.201504010