岑維璠，韓平武

(合浦縣人民醫(yī)院，廣西 合浦 536100)

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《〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉系統(tǒng)解剖學(xué)和微觀(guān)解剖學(xué)詮釋》述評(píng)

岑維璠，韓平武

(合浦縣人民醫(yī)院，廣西 合浦 536100)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》為我國(guó)中醫(yī)學(xué)的奠基之作，也是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的經(jīng)典之作，具有極高的醫(yī)學(xué)研究參考價(jià)值，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究者必備的主要著作之一。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載可知，在古代解剖學(xué)已得到醫(yī)學(xué)研究者的高度重視，并對(duì)解剖學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的研究和分析；古代醫(yī)學(xué)工作者對(duì)解剖學(xué)認(rèn)識(shí)已達(dá)到一定的高度，解剖學(xué)也取得相應(yīng)成果?！丁袋S帝內(nèi)經(jīng)〉系統(tǒng)解剖學(xué)和微觀(guān)解剖學(xué)詮釋》中詳細(xì)記載解剖學(xué)的相關(guān)臨床研究及成果，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中系統(tǒng)解剖學(xué)和微觀(guān)解剖學(xué)進(jìn)行述評(píng)，旨在為現(xiàn)代解剖學(xué)臨床研究提供可靠的參考，開(kāi)拓系統(tǒng)解剖學(xué)和微觀(guān)解剖學(xué)的研究思路。

《〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉系統(tǒng)解剖學(xué)和微觀(guān)解剖學(xué)詮釋》；述評(píng)；周波

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部傳統(tǒng)中醫(yī)之經(jīng)典，也是中國(guó)傳統(tǒng)文化之精華。然而《皇帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于人體解剖學(xué)的系統(tǒng)理論一直未受到應(yīng)有的重視，故有人提出“沒(méi)有解剖學(xué)基礎(chǔ)的中醫(yī)居然能臆想出一整套牽強(qiáng)附會(huì)的理論來(lái)維護(hù)自己的虛無(wú)……并列于中國(guó)的醫(yī)療體系中?！惫P者認(rèn)為這是對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)的妄議，言詞過(guò)激。

從20世紀(jì)60年代起，在中醫(yī)藥院校的教材中根本沒(méi)有提及“中醫(yī)人體解剖”一詞，若涉及中醫(yī)解剖，皆稱(chēng)謂藏(臟)象或藏(臟)象學(xué)說(shuō)。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的古老中醫(yī)解剖學(xué)精華受到忽視，“現(xiàn)代派中醫(yī)”以“功能臟腑”為理論基礎(chǔ)，似乎偏離了傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。

筆者有幸傾讀周波《〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉系統(tǒng)解剖學(xué)和微觀(guān)解剖學(xué)詮釋》(廣西科學(xué)技術(shù)出版社出版)，頗有新意，填補(bǔ)了中醫(yī)解剖領(lǐng)域的某些空白，值得推薦，現(xiàn)對(duì)該書(shū)主要特點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)述。

1 認(rèn)真探討中醫(yī)解剖的歷史源流

自建國(guó)以來(lái)，中醫(yī)基礎(chǔ)研究均忽視了人體解剖學(xué)方面工作，造成了中醫(yī)基礎(chǔ)理論“根基淺”的遺憾。周波認(rèn)真研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典，結(jié)合文字學(xué)的知識(shí)，對(duì)部分解剖記錄進(jìn)行逐字逐句推敲，最終體悟到“僅僅在《內(nèi)經(jīng)》的條文中，我們就可以發(fā)現(xiàn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就已經(jīng)重視人體系統(tǒng)解剖學(xué)的研究，并用中國(guó)獨(dú)特的象形文字作了記錄”；同時(shí)，從五臟六腑到五官皮毛的人體解剖實(shí)體均進(jìn)行命名，西方醫(yī)學(xué)也一直沿用中醫(yī)解剖實(shí)體及其名稱(chēng)，是中醫(yī)對(duì)人體解剖學(xué)的重要貢獻(xiàn)。

研究發(fā)現(xiàn)，在《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)之前，古人早已把人體解剖實(shí)體劃分為陰陽(yáng)兩大系統(tǒng)，即二分人體方法，雖簡(jiǎn)單但過(guò)于龐大，再分解為“會(huì)通六合”，即六分法，把人體解剖實(shí)體劃分為六大系統(tǒng)。會(huì)通六合是中醫(yī)最早人體的完整解剖歸類(lèi)，并與空間、時(shí)間完美和諧歸納，是“天人合一”的古代哲學(xué)思想的體現(xiàn)，也是中醫(yī)學(xué)的一大特點(diǎn)。為了迎合“天人合一”的哲學(xué)邏輯，即“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之”?！秲?nèi)經(jīng)》再度把“會(huì)通六合”拼歸五行，確立了五分人體的歸類(lèi)方法?！秲?nèi)經(jīng)》從最簡(jiǎn)單的陰陽(yáng)二分法到會(huì)通六合六分法，再歸納為五行五分法的認(rèn)識(shí)演變過(guò)程，即傳統(tǒng)中醫(yī)人體系統(tǒng)解剖的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)，并確立了五行學(xué)說(shuō)在人體系統(tǒng)解剖應(yīng)用的主導(dǎo)地位。同時(shí)以五行學(xué)說(shuō)為主導(dǎo)，但對(duì)“陰陽(yáng)”“六合”等理論并不廢除，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中一直得到應(yīng)用，體現(xiàn)了中醫(yī)人體解剖學(xué)系統(tǒng)細(xì)分法的特色。

通過(guò)重新認(rèn)識(shí)系統(tǒng)解剖學(xué)，對(duì)中醫(yī)的部分實(shí)體概念提出新的觀(guān)點(diǎn)，如心主、三焦、心包、心包絡(luò)、膏肓、君火、相火、命門(mén)等存在疑問(wèn)及爭(zhēng)議的解剖實(shí)體，注入新的內(nèi)容，形成其獨(dú)特的見(jiàn)解。

2 中醫(yī)微觀(guān)解剖學(xué)特色

該書(shū)通過(guò)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》形臟、神臟、器、藏象等概念的解讀，提出了《內(nèi)經(jīng)》人體解剖學(xué)中存在微觀(guān)解剖部分，從會(huì)通六合六個(gè)解剖系統(tǒng)，把“心主”與“心”合并后形成五行五個(gè)解剖系統(tǒng)，即把神經(jīng)系統(tǒng)與血管系統(tǒng)合并成同一體，融入微觀(guān)解剖重要部分，突顯出中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)在解剖學(xué)認(rèn)識(shí)上的標(biāo)志性區(qū)別，成為中醫(yī)解剖基礎(chǔ)理論中的最大特色之一。

《內(nèi)經(jīng)·六節(jié)藏象論》主要論述了微觀(guān)解剖的內(nèi)容：從五行系統(tǒng)中列舉“形臟四”——心、肝、肺、腎，每個(gè)形臟內(nèi)可發(fā)現(xiàn)均存在相同的結(jié)構(gòu)，即每個(gè)形臟的專(zhuān)屬集血血管前存在一個(gè)特有的功能性毛細(xì)血管網(wǎng)，結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)隱藏在各個(gè)形臟內(nèi)的“神臟”。

作者認(rèn)為“形臟四”有著直接相連的附屬器官，而脾臟沒(méi)有，與《玉機(jī)真臟論》的“脾為孤臟”學(xué)說(shuō)吻合；同時(shí)，作者認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)·六節(jié)藏象論》中有“器”的解剖概念，脾與胃、大腸、小腸、局部三焦、膀胱等腑，構(gòu)成一個(gè)大范圍的一臟多腑組合體稱(chēng)為“器”，“器”的解剖結(jié)構(gòu)式以門(mén)脈回流靜脈血的器為主體，合并輸尿管、膀胱，即尿液排出通道而構(gòu)成器官組合體。門(mén)脈所有回流分支靜脈的起始結(jié)構(gòu)——毛細(xì)血管，共同構(gòu)成了一個(gè)跨臟器、大范圍的毛細(xì)血管網(wǎng)，組成“器”的骨架結(jié)構(gòu)，作為“器”范圍內(nèi)各實(shí)體均具有的微觀(guān)結(jié)構(gòu)。毛細(xì)血管網(wǎng)藏在“器”內(nèi)稱(chēng)為“脾神臟”，與“形臟四”組成“神臟五”。“器”內(nèi)毛細(xì)淋巴管被視為“器”內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)的附屬，脾為最大的淋巴器官，《內(nèi)經(jīng)》將脾胃并論作為解剖生理依據(jù)。

《內(nèi)經(jīng)·六節(jié)藏象論》探討“宏觀(guān)-實(shí)體-微觀(guān)”的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)問(wèn)題，經(jīng)歷由解剖臟腑向功能臟腑的演變[1]。中醫(yī)五分人體的系統(tǒng)解剖學(xué)和微觀(guān)解剖系統(tǒng)為生理學(xué)與病理學(xué)(臟腑功能)奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

3 結(jié)語(yǔ)

《內(nèi)經(jīng)·六節(jié)藏象論》論述人體解剖的微觀(guān)部分，揭示形臟四與器的關(guān)系及神臟五的含義，展現(xiàn)了臟腑實(shí)體內(nèi)存在的“神秘莫測(cè)其形之臟”微觀(guān)結(jié)構(gòu)，具有神經(jīng)、血管等綜合性系統(tǒng)，故稱(chēng)為“神臟”。結(jié)合《六微旨大論》研究，結(jié)果顯示人體微觀(guān)解剖的整體結(jié)構(gòu)與天地時(shí)空的自然環(huán)境及其變化規(guī)律有關(guān)，確立中醫(yī)最基本的天人合一整體觀(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在人體解剖學(xué)基礎(chǔ)上，論述臟腑功能，臟腑功能即各器官的生理學(xué)與病理學(xué)部分，從而進(jìn)行辨證論治，即傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。

20世紀(jì)60年代開(kāi)始出現(xiàn)“藏象學(xué)說(shuō)”，直接建立在象思維框架上，藏象即藏于體內(nèi)之內(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象或征象[2]。該學(xué)說(shuō)完全背離了《黃帝內(nèi)經(jīng)》之旨，主要通過(guò)象思維構(gòu)建，用象思維奠定中醫(yī)理論體系框架，并主導(dǎo)著中醫(yī)的臨床思維。如果沒(méi)有象思維的運(yùn)用和象的導(dǎo)入，《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系就不能確立[3]。因此，象思維構(gòu)建了極具想象力的豐富中醫(yī)基礎(chǔ)理論，作為“現(xiàn)代派中醫(yī)”的“藏象學(xué)說(shuō)”及“功能臟腑”基礎(chǔ)理論。其次，《內(nèi)經(jīng)》所論“藏象”并不是“藏象學(xué)說(shuō)”，是微觀(guān)解剖的“藏象”系統(tǒng)。

周波及其團(tuán)隊(duì)把《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的人體解剖理論以嶄新的面目呈現(xiàn)出來(lái)，研究成果令人鼓舞。該書(shū)對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》微觀(guān)解剖學(xué)仍存在不足之處，但從該書(shū)中也可領(lǐng)略到中醫(yī)經(jīng)典之奧妙，為現(xiàn)代解剖學(xué)臨床研究提供可靠的參考，開(kāi)拓系統(tǒng)解剖學(xué)和微觀(guān)解剖學(xué)的研究思路。

[1] 孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:120.

[2] 何澤民.論象思維對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的影響[J].中醫(yī)雜志，2012，35(15):1334-1336.

[3] 何澤民.形象思維賦予《黃帝內(nèi)經(jīng)》整體觀(guān)的探討[J].邵陽(yáng)師范高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2001，23(2):78-79.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-10-17

岑維璠(1947-)，男，廣西合浦縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)基礎(chǔ)理論。

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1673-2197(2015)04-0006-01

10.11954/ytctyy.201504004