王曉偉

· 短篇論著 ·

某部機(jī)關(guān)干部代謝綜合征發(fā)病率調(diào)查

王曉偉

代謝綜合征（Metabolic Syndrome，MS）是一組以肥胖、高血糖（糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損）、血脂異常[高甘油三酯（TG）血癥和（或）低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥]以及高血壓等聚集發(fā)病、嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床征候群，是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的組合[1]。研究顯示[2-5]，MS患者是發(fā)生心腦血管疾病的高危人群，與非MS相比，其罹患心腦血管疾病、2型糖尿病及致殘、致死的風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加，危險(xiǎn)因素越多，臨床預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)越大，而且其效應(yīng)不是簡(jiǎn)單相加，而是協(xié)同加劇。MS為糖尿病、冠心病的預(yù)告指標(biāo)，并能加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發(fā)生、發(fā)展和死亡危險(xiǎn)[6]。多項(xiàng)研究已證實(shí)，MS患病率隨著年齡增長呈上升趨勢(shì)，增齡是MS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但最高患病率年齡在65歲前還是后結(jié)果尚不一致[7-11]。部隊(duì)師級(jí)干部年齡約在35～65歲間，了解其MS發(fā)生情況、影響因素和變化趨勢(shì)，對(duì)軍隊(duì)干部的預(yù)防保健工作有重要指導(dǎo)意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象與方法2010～2014年某部機(jī)關(guān)體檢的師級(jí)干部，年齡、性別等一般情況見表1。所有人員均在同一家三甲醫(yī)院同一體檢中心體檢，工作人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。清晨抽取空腹（禁食超過10h）靜脈血，檢測(cè)空腹血糖（FPG）、肝腎功能、血清總膽固醇（TC）、TG、HDL-C和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。血壓測(cè)量要求體檢人員安靜休息10 min，坐位測(cè)量右側(cè)肱動(dòng)脈血壓，連續(xù)測(cè)量2次，每次間隔2 min，取平均值為結(jié)果記錄，見表1。

1.2 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)采用2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）修訂的新版MS為診斷標(biāo)準(zhǔn)[14]：①腹型肥胖（以下簡(jiǎn)稱肥胖）：腰圍男性≥90 cm，女性≥85 cm。②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖負(fù)荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L和（或）已確診為糖尿病并治療者。③高血壓：血壓≥130/85 mmHg及（或）已確認(rèn)為高血壓并治療者。④空腹TG≥1.70 mmol/L。⑤空腹HDL-C＜1.04 mmol/L。以上具備三項(xiàng)或更多項(xiàng)即可診斷。

MS相關(guān)指標(biāo)，如腹圍、血壓、空腹血糖和血脂等數(shù)據(jù)不完整的不入選本研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010～2014年MS發(fā)生率：總體上各年度之間MS發(fā)生率差異顯著（χ2=13.40，P＜0.01），而2010～2013年之間MS發(fā)生率差異不顯著（χ2=4.81，P＞0.05），采用卡方分割法合并2010-2013年體檢數(shù)據(jù)，與2014年比較，則差異顯著（χ2=8.53，P＜0.01）。見表2。

3 討論

機(jī)關(guān)師級(jí)干部年齡均到中年，是家庭和部隊(duì)建設(shè)的中堅(jiān)和骨干力量，身體狀況和機(jī)關(guān)職業(yè)特殊性形成的長期精神緊張、超負(fù)荷工作、體育鍛煉較少、煙酒攝入過多等不良生活方式造成高血壓、高血糖、脂代謝異常、肥胖等發(fā)生率高于其他人群，顯著增加發(fā)生心血管病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

表1 2010～2014年體檢人員一般情況（n，%）

肥胖與高血糖、高血壓、高脂血癥關(guān)系密切，肥胖致胰島素抵抗，通過水鈉潴留、細(xì)胞膜協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)功能缺陷等影響血壓，同時(shí)促進(jìn)高TG以及低HDL-C血癥的發(fā)生，高脂血癥不僅加重高血糖，還引起糖尿病的一系列血管并發(fā)癥，多種危險(xiǎn)組分聚集累積，并形成惡性循環(huán)，MS患病率增加[10-13]。目前MS防治的主要目標(biāo)是預(yù)防心血管疾病以及2型糖尿病的發(fā)生，對(duì)已有心血管疾病者則要預(yù)防心血管事件再發(fā)。現(xiàn)有的國際及中國的心腦血管疾病、糖尿病防治指南均指出，積極且持久的生活方式改變是達(dá)到上述目標(biāo)的重要措施[14]。本研究MS發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，自2013年MS發(fā)生率開始下降，2014年MS發(fā)生率明顯下降并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明生活方式干預(yù)，如減輕體重、飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等能夠降低MS發(fā)生率。而長期積極的生活方式改善，則能減輕胰島素抵抗，改善糖耐量異常和其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，受益更大。

表2 2010～2014年MS發(fā)生情況（例）

本文存在的不足和今后工作方向：本研究雖說明了肥胖、高血壓等組分在MS中的重要性，但對(duì)MS的相關(guān)危險(xiǎn)因素展開分析不夠，缺乏各組分對(duì)MS貢獻(xiàn)的定量比較，尤其是MS單個(gè)組分與心腦血管疾病的相關(guān)性比較；針對(duì)MS防治措施的長期效果資料仍顯不足，今后對(duì)此人群繼續(xù)追蹤觀察，則結(jié)果會(huì)更有說服力。

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（責(zé)任編輯：張靈）

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