付鵬，姚鳳禎，楊建飛，周亞濱，謝梁震，張晶

· 循證理論與實(shí)踐 · 論著 ·

養(yǎng)心湯組方治療冠心病心絞痛的Meta分析

付鵬，姚鳳禎，楊建飛，周亞濱，謝梁震，張晶

目的系統(tǒng)評價(jià)養(yǎng)心湯組方治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┬慕g痛的療效性及安全性。方法 網(wǎng)絡(luò)檢索The Cochrane Library、PubMed、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、中文期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)，納入有關(guān)養(yǎng)心湯組方或養(yǎng)心湯組方聯(lián)合西藥與西藥常規(guī)治療冠心病心絞痛的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，按照數(shù)據(jù)提取表提取數(shù)據(jù),采用Cochrane手冊臨床試驗(yàn)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對納入的研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)，并使用RevMan5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共計(jì)5篇文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)，但方法學(xué)質(zhì)量較低。結(jié)果表明，常規(guī)治療聯(lián)合養(yǎng)心湯在提高患者心電圖療效方面優(yōu)于常規(guī)治療組（OR=1.78，95%CI：1.16～2.72），兩者在緩解心絞痛療效（OR=0.08，95%CI：-0.01～0.16）及硝酸甘油停減率（OR=1.77，95%CI：1.00～3.14）方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有納入試驗(yàn)均未報(bào)告不良反應(yīng)。結(jié)論 常規(guī)治療聯(lián)合養(yǎng)心湯在提高患者心電圖療效方面具有一定的作用。然而，現(xiàn)有小樣本的RCT方法學(xué)和報(bào)告質(zhì)量較低，療效的證據(jù)需要進(jìn)一步大樣本嚴(yán)格設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)證實(shí)。

養(yǎng)心湯；冠心?。恍慕g痛；Meta分析

心絞痛是最常見的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。╊愋停瑖?yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。其治療目的主要是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量及降低急性心血管事件或死亡等不良事件的發(fā)生率[1]。目前，在心絞痛的治療方面西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療方案被證明有效可用。然而由于患者基礎(chǔ)疾病及其他伴隨狀況不同，對藥物耐受性及使用藥物禁忌證的不同，使西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療受到限制。另一方面，臨床上尚有一部分患者在規(guī)律服用藥物后仍出現(xiàn)不同程度及頻次的心絞痛發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。中醫(yī)中藥作為補(bǔ)充療法被廣泛應(yīng)用于臨床，其在改善臨床癥狀、增加患者運(yùn)動(dòng)耐力、減少心絞痛癥狀發(fā)作，預(yù)防介入治療后再狹窄，甚至在改善長期預(yù)后方面，均顯示有一定作用[2]。本研究所用養(yǎng)心湯出自明代王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，是以益氣、養(yǎng)心、安神為法組成的中藥復(fù)方湯劑，主治心血虛，驚悸怔忡不寧，或盜汗無寐，發(fā)熱煩躁。既往臨床研究報(bào)告，以養(yǎng)心湯做為主方進(jìn)行加減治療氣血虧虛型心絞痛，取得較好的療效[3-10]。本研究在當(dāng)前臨床研究評價(jià)的基礎(chǔ)上，對養(yǎng)心湯組方治療冠心病心絞痛的療效及安全性進(jìn)行評價(jià)，以期為養(yǎng)心湯的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 研究對象①研究對象為冠心病心絞痛患者；②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》（1979）或《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》、《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》（2007）；③中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》（1990）或《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002）；④結(jié)局指標(biāo)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)符合《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》（1979）及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002）。

1.1.2 干預(yù)及對照措施干預(yù)措施治療組采用養(yǎng)心湯組方或養(yǎng)心湯組方聯(lián)合西藥與西藥常規(guī)治療，對照組為西醫(yī)常規(guī)用藥治療或西醫(yī)常規(guī)聯(lián)合安慰劑治療。

1.1.3 結(jié)局指標(biāo)結(jié)局指標(biāo)包括有每周心絞痛發(fā)作次數(shù)，西雅圖心絞痛量表，心絞痛療效，心電圖療效，硝酸甘油停減率，心血管終點(diǎn)事件發(fā)生情況，不良反應(yīng)等。

1.1.4 研究類型所納入研究為隨機(jī)對照試驗(yàn)，無論是否采用盲法，組間基線資料均衡性好。

1.1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)①中藥組方非《證治準(zhǔn)繩》養(yǎng)心湯組方；②重復(fù)發(fā)表研究僅保留最先發(fā)表的1篇，對同一研究多次發(fā)表的情況，僅保留樣本量最大和信息最全的1篇；③未提供充分原始數(shù)據(jù)并且無法與作者取得聯(lián)系者；④未設(shè)對照組的個(gè)案報(bào)道、文獻(xiàn)綜述、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、專家治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等；⑤試驗(yàn)所選病例合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變及并發(fā)癥；⑥所采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；⑦對照組采用其他中藥或西藥結(jié)合其他中藥的臨床試驗(yàn)；⑧納入研究對象基線資料不均衡者。

1.2 文獻(xiàn)檢索以“Yangxin”、“YangXin”、“YangXin”、“Chinese herb medicine”、“Chinese traditional medicine herb”、“Traditional Chinese Medicine”、“coronary disease”、“coronary heart disease”、“coronary atherosclerotic heart disease”、“coronary artery disease”、“angina pectoris”、“angina”為檢索詞在The Cochrane Library、PubMed數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索；以“冠心病”、“心絞痛”、“胸痹”、“心痛”、“養(yǎng)心”等作為檢索詞在中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、中文期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索。分別用篇名、主題、關(guān)鍵詞、摘要進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間范圍均為從該數(shù)據(jù)庫最早收錄時(shí)間到2015年1月，文獻(xiàn)的發(fā)表類型及語種不限。例如 CNKI：[（SU ='冠心病' OR SU='心絞痛' OR SU= '胸痹' OR SU= '心痛'）AND SU = '養(yǎng)心' NOT（SU % '鼠'+'家兔'+'狗'+'活血'+'化痰'+'早搏'+'心律失常'） AND FT = '隨機(jī)'] OR [（TI ='冠心病' OR TI='心絞痛' OR TI= '胸痹' OR TI= '心痛'）AND TI = '養(yǎng)心' NOT （TI % '鼠'+'家兔'+'狗'+'活血'+'化痰'+'早搏'+'心律失常'）AND FT = '隨機(jī)']OR[（KY ='冠心病' OR KY ='心絞痛' OR KY = '胸痹' OR KY = '心痛'）AND KY = '養(yǎng)心' NOT（KY % '鼠'+'家兔'+'狗'+'活血'+'化痰'+'早搏'+'心律失常'）AND FT = '隨機(jī)'] OR[（AB ='冠心病' OR AB ='心絞痛' OR AB = '胸痹' OR AB = '心痛'）AND AB = '養(yǎng)心' NOT （AB % '鼠'+'家兔'+'狗'+'活血'+'化痰'+'早搏'+'心律失常'）AND FT = '隨機(jī)']。

1.3 資料提取資料提取由兩名研究者獨(dú)立完成，有分歧研究通過討論或第3位研究者介入共同協(xié)商解決。缺乏的資料通過電話、信件等方式與作者聯(lián)系予以補(bǔ)充。提取信息主要內(nèi)容包括：①一般資料（題目、來源、作者、發(fā)表日期）；②樣本量；③研究對象一般情況（性別、年齡）；④診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤干預(yù)措施；⑥干預(yù)周期；⑦隨訪周期；⑧結(jié)局療效指標(biāo)。

1.4 質(zhì)量評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)與資料提取本文采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的“偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估工具”來進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)分析采用 Cochrane 協(xié)作網(wǎng)提供的 RevMan5.3 軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用比值比（odds ratio，OR），計(jì)量資料采用均數(shù)差（mean difference，MD），各效應(yīng)量均以95%可信區(qū)間（CI）表示。各納入研究結(jié)果間的異質(zhì)性采用卡方χ2檢驗(yàn)。各研究間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)同質(zhì)性（P＞0.05，I2＜50%），采用固定效應(yīng)模型；研究間存在異質(zhì)性（P＜0.05，I2＞50%），則采用隨機(jī)效應(yīng)模型。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果根據(jù)檢索策略共納入5篇文獻(xiàn)，均為中文文獻(xiàn)。文獻(xiàn)檢索與流程圖如圖1。

2.2 納入研究的一般特征所納入研究中有3篇[3,5,6]治療不穩(wěn)定型心絞痛，1篇[4]治療穩(wěn)定型心絞痛，1篇[7]治療穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。共納入400例心絞痛患者。治療組（常規(guī)治療/硝酸異山酯片+養(yǎng)心湯）204例，對照組（常規(guī)治療/硝酸異山酯片）196例。治療組最小樣本量30例，最大樣本量58例。對照組最小樣本量30例，最大樣本量57例。療程為20～28 d。納入研究的文獻(xiàn)特征見表1。

2.3 納入研究的質(zhì)量評價(jià)（表2） 納入5個(gè)研究[3-7]在報(bào)告中均進(jìn)行了組間基線比較且報(bào)告基線均衡性良好。僅2篇報(bào)告具體隨機(jī)方法，其余3篇報(bào)告隨機(jī)但未提及隨機(jī)方法。僅有1篇[6]提及采用隨機(jī)信封法進(jìn)行隱蔽分組，其余研究未報(bào)告分配隱藏。5個(gè)研究均未提及盲法及樣本量計(jì)算。2篇[5,6]研究設(shè)計(jì)隨訪期并報(bào)告了失訪，但未進(jìn)行意向性分析。5個(gè)研究均未報(bào)告藥物不良反應(yīng)。

圖1 養(yǎng)心湯組方治療冠心病心絞痛臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)檢索與納入流程圖

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 緩解心絞痛療效共4篇[3,5-7]文獻(xiàn)進(jìn)行了心絞痛療效評價(jià)，其中1篇[6]評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不合符納入標(biāo)準(zhǔn)予以剔除，剩余3篇中有2篇[3,5]為不穩(wěn)定型心絞痛，1篇[7]為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，根據(jù)納入心絞痛類型不同給予亞組分析后綜合評定，由于P=0.16，I2=45%，采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果，不穩(wěn)定型心絞痛亞組心絞痛療效（OR=0.03，95%CI：-0.07～0.12），穩(wěn)定和不穩(wěn)定型心絞痛亞組心絞痛療效（OR=0.22，95%CI：0.03～0.40），綜合療效（OR=0.08，95%CI：-0.01～0.16），常規(guī)治療聯(lián)合養(yǎng)心湯組與常規(guī)治療組在緩解不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛療效方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在緩解穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛療效方面可能存在意義（圖2）。

2.4.2 心電圖療效納入的5篇[3-7]研究均具有心電圖療效指標(biāo)，3篇[3,5,6]為不穩(wěn)定型心絞痛，1篇[4]穩(wěn)定型心絞痛，1篇[7]穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，分組及分析方法同上，結(jié)果顯示不穩(wěn)定型心絞痛亞組心電圖療效（OR=1.24，95%CI：0.74～2.07），穩(wěn)定型心絞痛亞組（OR=4.79，95%CI：1.39～17.82），穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛亞組（OR=3.85，95%CI：1.30～11.34），綜合療效（OR=1.78，95%CI：1.16～2.72），說明常規(guī)治療聯(lián)合養(yǎng)心湯在提高患者心電圖療效方面優(yōu)于常規(guī)治療組，亞組分析顯示穩(wěn)定型心絞痛心電圖療效更明顯（圖3）。

2.4.3 硝酸甘油停減率共2篇[5,6]研究報(bào)告硝酸甘油使用情況，均為不穩(wěn)定型心絞痛患者，由于P=0.80，I2=0%，采用固定效應(yīng)模型，結(jié)果顯示常規(guī)治療聯(lián)合養(yǎng)心湯組與常規(guī)治療組在硝酸甘油停減率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.77，95%CI：1.00～3.14）（圖4）。

2.4.4 西雅圖心絞痛量表僅1篇[5]研究采用了西雅圖心絞痛量表評價(jià)指標(biāo)，結(jié)果為常規(guī)治療聯(lián)合養(yǎng)心湯組與常規(guī)治療組均能改善患者的生活質(zhì)量，每組治療后量表各個(gè)維度的積分較治療前均有所升高，比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）積分常規(guī)治療聯(lián)合養(yǎng)心湯組高于常規(guī)治療組且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 養(yǎng)心湯組方治療冠心病心絞痛納入研究基本特征表

2.4.5 心血管終點(diǎn)事件發(fā)生情況2篇[5,6]研究設(shè)計(jì)了隨訪期，僅1篇[5]報(bào)告了三個(gè)月的隨訪結(jié)果，共53例患者進(jìn)入隨訪期，常規(guī)治療聯(lián)合養(yǎng)心湯組27例，3例出現(xiàn)再住院，14例好轉(zhuǎn)，10例失訪；常規(guī)治療組26例，2例出現(xiàn)血運(yùn)重建，5例出現(xiàn)再住院，14例好轉(zhuǎn)，5例失訪。心血管事件發(fā)生率在兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.15），由于失訪率為28%，結(jié)果可信度較低。

表2 養(yǎng)心湯組方治療冠心病心絞痛納入研究方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)

圖2 養(yǎng)心湯組方治療冠心病心絞痛療效森林圖

圖3 養(yǎng)心湯組方治療冠心病心絞痛心電圖療效森林圖

圖4 養(yǎng)心湯組方治療冠心病心絞痛硝酸甘油停減率森林圖

2.5 發(fā)表偏倚評價(jià)和敏感性分析對納入研究進(jìn)行倒漏斗圖分析，結(jié)果顯示散點(diǎn)基本對稱，說明納入研究發(fā)表偏倚風(fēng)險(xiǎn)可能較?。▓D5）。由于納入研究未發(fā)現(xiàn)明顯異質(zhì)性，故未做敏感性分析。

3 討論

3.1 納入研究的特征及質(zhì)量本研究共納入5篇文獻(xiàn)，數(shù)量較少；所納入研究均為小樣本臨床試驗(yàn)且未計(jì)算樣本量；僅2篇報(bào)告具體隨機(jī)方法，1篇提及采用隨機(jī)信封法進(jìn)行隱蔽分組，所有研究均未提及盲法、未進(jìn)行意向性分析，提示方法學(xué)質(zhì)量較低，研究結(jié)果證據(jù)級別有限。本研究所納入文獻(xiàn)缺乏心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間等客觀性療效指標(biāo)評價(jià)，納入研究大多將心絞痛療效和心電圖療效作為主要療效指標(biāo)，雖然應(yīng)用判定標(biāo)準(zhǔn)均為《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，但此標(biāo)準(zhǔn)在研究者執(zhí)行過程存在很大的主觀性，加之研究未能實(shí)施盲法觀察，增加了試驗(yàn)測量偏倚的發(fā)生幾率，最終降低了研究結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。另外，由于所納入研究樣本量較少、質(zhì)量較低，且臨床方案設(shè)計(jì)缺乏長期的隨訪觀察，雖然所有納入研究均未報(bào)道使用養(yǎng)心湯發(fā)生的不良反應(yīng)，但僅能提示養(yǎng)心湯組方治療冠心病心絞痛安全性觀察不足。

圖5 養(yǎng)心湯組方治療冠心病心絞痛心電圖療效倒漏斗圖

3.2 本研究對臨床的指導(dǎo)意義本系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果顯示常規(guī)治療聯(lián)合養(yǎng)心湯組在提高患者心電圖療效方面優(yōu)于常規(guī)治療組，亞組分析顯示針對穩(wěn)定型心絞痛患者硝酸異山酯片聯(lián)合養(yǎng)心湯組較硝酸異山酯片組在提高心電圖療效優(yōu)勢更為明顯。提示在疾病緩解期（或穩(wěn)定階段）應(yīng)用養(yǎng)心湯進(jìn)行干預(yù)對患者病情改善益處更大，此結(jié)論與疾病的穩(wěn)定階段多以正虛為主的傳統(tǒng)觀點(diǎn)相符合。近年從痰瘀論治的冠心病心絞痛臨床報(bào)道較多，以益氣養(yǎng)血為法、養(yǎng)心湯為方的臨床報(bào)道相對較少，實(shí)際應(yīng)用中亦較重視活血化瘀、理氣化痰等藥物的應(yīng)用，而過度應(yīng)用此類藥物必然導(dǎo)致破血傷氣。另一方面冠心病的疾病特點(diǎn)為病程較長，患者多經(jīng)過長期用藥及治療史，病情遷延反復(fù)，久病成虛。同時(shí)，此病中老年患者居多，年過半百臟腑功能衰退，氣血虛衰，故每因勞累誘發(fā)或加重。在此背景下益氣養(yǎng)血法的提出與養(yǎng)心湯的應(yīng)用具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

另外，本研究結(jié)果顯示在心絞痛療效及硝酸甘油停減率兩項(xiàng)療效指標(biāo)中常規(guī)治療聯(lián)合養(yǎng)心湯組未表現(xiàn)出優(yōu)勢，但由于納入研究較少，樣本量較小，證據(jù)不足。同時(shí)，由于隨訪工作不完善，因此無法判斷兩者在減少心血管事件發(fā)生率、長期療效等方面是否存在差異。此外，所納入研究均未涉及每周心絞痛發(fā)作次數(shù)的報(bào)道、僅1篇研究納入生活質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，故難以判斷二者在每周心絞痛發(fā)作次數(shù)及生活質(zhì)量改善方面是否存在差異。

3.3 本研究的局限性及未來臨床研究的方向就當(dāng)前所能獲得的臨床證據(jù)，常規(guī)治療聯(lián)合養(yǎng)心湯治療冠心病心絞痛可能具有一定的療效性和安全性，提示養(yǎng)心湯組方治療冠心病心絞痛的臨床研究具有現(xiàn)實(shí)的臨床應(yīng)用價(jià)值。但鑒于現(xiàn)有研究方法學(xué)質(zhì)量較低，受各種偏倚影響較大，結(jié)論真實(shí)性與可靠性有限。在今后的研究中，需設(shè)計(jì)合理、多中心、大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)來進(jìn)一步驗(yàn)證其療效及安全性，并盡可能避免使用主觀的復(fù)合結(jié)局指標(biāo)，同時(shí)加強(qiáng)隨訪，觀察長期心血管事件如心源性死亡、非致死性心肌缺血、計(jì)劃外住院治療（因心絞痛引起）、心肌梗死、腦卒中、全因死亡等事件發(fā)生率，以得出更為可靠的結(jié)論指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

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A Meta-analysis on treatment of angina pectoris of coronary heart disease with Yangxin Tang

FU Peng*, YAO Feng-zhen, YANG Jian-fei, ZHOU Ya-bin, XIE Liang-zhen, ZHANG Jing.*Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150040, China.

ZHOU Ya-bin, E-mail: zhouyabin@hotmail.com

ObjectiveTo review systematically the efficacy and safety of Yangxin Tang in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease (CHD).MethodsThe databases of Cochrane Library, PubMed, CBM, VIP Database, CNKI and WanFang Database were retrieved for collecting clinical randomized controlled trials (RCT) on the treatment of CHD angina pectoris with Yangxin Tang, Yangxin Tang combining Western drugs or routine Western drug therapy. The data was extracted according to data extract table, and given methodological quality review by applying Cochrane reviews standard for clinical trial quality and analysis by using RevMan5.3 software.ResultsThere were totally 5 trials accorded with inclusion criteria but their methodological quality was lower. The results of Meta-analysis showed that routine therapy combining Yangxin Tang was superior to routine therapy in improving ECG (OR=1.78, 95%CI: 1.16～2.72), while the difference in relieving angina pectoris (OR=0.08，95%CI：-0.01～0.16) and stopping or reducing rate of nitroglycerin (OR=1.77，95%CI：1.00～3.14) had no statistical significance. All included RCT had no adverse reactions reported.ConclusionRoutine therapy combining Yangxin Tang has some effect on improving ECG in patients with CHD angina pectoris. However, the methodological quality and report quality of current small-sampled RCT are lower, further clinical RCT with large sample and strict design is needed for confirming the evidence of curative effect.

Yangxin Tang; Coronary heart disease; Angina pectoris; Meta-analysis

R541.4

A

1674-4055(2015)06-0726-05

2015-04-03）

（責(zé)任編輯：田國祥）

150040 哈爾濱,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)(付鵬,姚鳳禎);黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院(付鵬,周亞濱,楊建飛,謝梁震,張晶)

周亞濱,E-mail: zhouyabin@hotmail.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2015.06.02