朱勝紅

黑龍江省總工會(huì)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150001

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，使得人們生活水平的提高，改變其生活方式，進(jìn)一步提高了糖尿病的發(fā)病率。除按時(shí)按量遵醫(yī)囑用藥外，飲食等生活方式對(duì)于糖尿病患者的影響也是十分巨大的。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行特殊的護(hù)理干預(yù)，并通過健康教育普及其包括疾病本身、治療重點(diǎn)、日常護(hù)理等多方面知識(shí)對(duì)提高患者治療依從性十分重要。在該研究中，選取于2013年6月—2015年6月在該院接受治療的糖尿病患者100例，分析并探討護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)糖尿病患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年6月—2015年6月在該院接受治療的糖尿病患者100例。其中男性患者51人，女性患者49人。年齡32~79歲，平均年齡（49.24±11.23）歲。糖尿病病程 3～11年，平均（6.94±2.41）年。 所有患者均符合糖尿病II型診斷標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將100例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予常規(guī)的護(hù)理方案，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予特殊的護(hù)理干預(yù)及健康教育，具體內(nèi)容如下。

①提供舒適的居住環(huán)境，保持室內(nèi)空氣衛(wèi)生良好，如調(diào)整合適的通風(fēng)度、室內(nèi)溫度以及濕度等。

②藥物護(hù)理：根據(jù)每個(gè)患者的自身情況進(jìn)行個(gè)體化治療，選擇合適的降糖藥物，并定期的對(duì)患者血壓和血糖進(jìn)行檢測，并及時(shí)的調(diào)整合適藥物。

③指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的生活方式，每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，避免血糖起伏波動(dòng)大，適當(dāng)?shù)奶岣唧w內(nèi)糖代謝水平，幫助降低血糖。在此過程中，護(hù)理人員要定時(shí)的記錄每個(gè)患者血糖水平，及時(shí)整理，防止突然意外，及時(shí)采取措施。

④飲食控制，飲食療法是控制糖尿病患者血糖的重要步驟，因此，合理的飲食規(guī)劃對(duì)于血糖控制至關(guān)重要。在飲食的過程中，防止攝入糖分過多造成血糖升高，但同時(shí)要保證其最低糖攝入量，避免過度降糖造成的低血糖和營養(yǎng)不良。

⑤宣傳教育：糖尿病血糖控制是一個(gè)需要長期一直堅(jiān)持的，很多患者在血糖控制后間斷治療，從而造成更嚴(yán)重后果。因此，護(hù)理人員要定期的對(duì)患者進(jìn)行講座，向患者講述糖尿病相關(guān)的健康教育，讓每個(gè)患者能夠長期堅(jiān)持。

⑥心理護(hù)理：護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理情緒，對(duì)于患者的負(fù)面心理情緒給予及時(shí)的開導(dǎo)和疏散，讓患者緩解抑郁、焦慮等不良情緒，讓患者能夠有信心和毅力接受長期的藥物治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組空腹血糖，餐后2 h血糖，甘油三酯（TG），總膽固醇（TC），調(diào)查護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將統(tǒng)計(jì)得到的兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入SPSS19.0系統(tǒng)，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者血糖、血脂水平比較

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組空腹血糖為（7.41±0.78）mmol/L，餐后 2 h 血糖（9.04±1.44）mmol/L，TG（2.30±0.76）mmol/L，TC（4.77±1.06）mmol/L；對(duì)照組空腹血糖為（8.77±1.27）mmol/L，餐后 2 h 血糖（10.71±1.48）mmol/L，TG（2.59±0.78）mmol/L，TC（6.20±2.21）mmol/L。 觀察組空腹血糖、餐后 2 h 血糖、TG、TC值均明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者血糖、血脂水平比較

2.2 護(hù)理后兩組患者滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率為96.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為82.00%。觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者滿意率比較[n(%)]

3 討論

2型糖尿病主要病因是胰島β細(xì)胞分泌的胰島素功能出現(xiàn)障礙，隨后伴隨糖毒性作用，患者癥狀進(jìn)行性加重，最終出現(xiàn)多器官衰竭，威脅人們的身心健康[4-5]。除及時(shí)、按時(shí)的服用藥物治療外，日常生活習(xí)慣對(duì)其疾病的進(jìn)展十分重要，因此護(hù)理工作在糖尿病患者中是不可或缺的。在糖尿病患者在院治療期間，首先應(yīng)降低老年患者避而不談、顧慮、恐慌等內(nèi)心緊張感十分重要。常與患者進(jìn)行溝通，了解其心理動(dòng)態(tài)，同時(shí)讓患者了解病情進(jìn)展、樹立治療信心是護(hù)理人員必須做到的。只有讓患者保持平和而積極的治療態(tài)度，才能在院外治療的過程中，獨(dú)立或在家屬的陪伴下完成監(jiān)測、按醫(yī)囑服用藥物、保持合理的飲食及生活態(tài)度等必要的常規(guī)治療[2]。

根據(jù)研究顯示，目前糖尿病患者對(duì)于疾病的主要護(hù)理需求維持在定期檢測血糖、肝腎功能等指標(biāo)方面，該調(diào)查結(jié)果在一定程度上說明日常中醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的健康教育頗具成效，但也暴漏出患者在健康教育信息掌握中存在一定漏洞，需要進(jìn)一步完善。讓糖尿病患者明確意識(shí)到糖尿病是與日常飲食、運(yùn)動(dòng)、治療及定期檢測密切相關(guān)十分重要，不僅如此，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，患者對(duì)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥認(rèn)識(shí)并不十分清楚，當(dāng)日常家庭生活中出現(xiàn)并發(fā)癥輕微征象時(shí)并未在意，則易延誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此，在糖尿病患者的健康教育中，對(duì)并發(fā)癥的相關(guān)系統(tǒng)教育亦十分重要。尤其是老年人，多伴有基礎(chǔ)性疾病，低血糖時(shí)易導(dǎo)致頭暈、遲鈍、甚至昏迷的癥狀，更應(yīng)該格外注意。

由于老年患者自身生理特點(diǎn)，其記憶力、認(rèn)知力及判斷力等自我管理能力相對(duì)下降，在服藥期間需要囑咐其不得擅自停藥、換藥或者更換服用劑量，同時(shí)告知家屬進(jìn)行監(jiān)督。除遵醫(yī)囑用藥外，飲食等生活方式對(duì)于糖尿病患者的影響也是十分巨大的，同時(shí)保證合理的作息情況下根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但切忌盲目運(yùn)動(dòng)，如空腹時(shí)不可運(yùn)動(dòng)，防止因低血糖產(chǎn)生暈厥。有文獻(xiàn)報(bào)道，通過合理的運(yùn)動(dòng)，可以更好的調(diào)整自身血糖水平，降低服藥劑量[3]。

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC值均明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，接受特殊護(hù)理干預(yù)的患者在治療期間血糖維持的更加穩(wěn)定，護(hù)理干預(yù)及健康教育起到一定效果[6]。除此之外，觀察組護(hù)理滿意率為96.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為82.00%。觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明通過對(duì)患者實(shí)行藥物、飲食、日常及講座特殊護(hù)理后，確實(shí)可以提高患者護(hù)理滿意度，從而提高其治療依從性[7-8]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)及健康教育應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中可以有效的改善患者血糖水平，提高護(hù)理滿意率，臨床上值得推廣。

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).糖尿病合并高血壓中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(7):638-644.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).糖尿病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(6):540-547.

[3]郭燕,肖艷,莎依娜,等.糖尿病前期人群的中醫(yī)飲食指導(dǎo)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(22):118-119.

[4]楊晶,徐群,張小藝,等.影響患者定期化療的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2006(7)：665.

[5]林芬,甘琳,張寶英.心理護(hù)理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用比較[J].福建醫(yī)藥雜志,2011(4)：167-168.

[6]趙素清.老年糖尿病患者的臨床護(hù)理對(duì)策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011(17)：71-72.

[7]宋潔,陳志玲,王海英,等.健康教育在糖尿病療養(yǎng)員中的實(shí)施及評(píng)價(jià)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012(6)：502-504.

[8]劉春梅.糖尿病療養(yǎng)員護(hù)理工作中護(hù)理程序的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011（35）：78-80.