王菲

黑龍江省齊齊哈爾市泰來(lái)縣人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 162400

糖尿病合并酮癥酸中毒是一種以電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂、酮尿、代謝性的酸中毒以及高酮血癥為主要癥狀表現(xiàn)的癥候群,引發(fā)糖尿病合并酮癥酸中毒的原因比較復(fù)雜,對(duì)患兒的危害嚴(yán)重,具有病情較為危重、病情發(fā)展較快以及死亡率高等特征[1]。該院采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行小兒糖尿病合并酮癥酸中毒的護(hù)理,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自該院2013年6月—2014年6月收治的30例小兒糖尿病合并酮癥酸中毒患兒作為研究對(duì)象,其中男17例,女性13例,年齡在1~14歲之間,平均年齡(7.5±3.7)歲。主要表現(xiàn)出多尿、嘔吐、呼吸困難、口渴、腹痛以及嗜睡等癥狀。按照護(hù)理方法的不同將30例患兒分為研究組與對(duì)照組,每組患各15例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。兩組患兒進(jìn)行性別以及年齡等一般性資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,研究組以對(duì)照組為基礎(chǔ),再采用綜合護(hù)理干預(yù)措施,具體如下：

①心理干預(yù)。在糖尿病合并酮癥酸中毒過(guò)程中,由于嘔吐及腹痛等不良癥狀的出現(xiàn),患兒容易出現(xiàn)煩躁、抑郁等情緒,這時(shí)護(hù)理人員要和患兒進(jìn)行積極、有效的溝通,給予患兒安慰,以緩解其不良情緒,使患兒積極配合醫(yī)生的治療。

②生活干預(yù)。糖尿病合并酮癥酸中毒患兒的抵抗力會(huì)下降,皮膚感染的幾率升高。因此護(hù)理人要定期幫助患兒更換衣物及床單,保持患兒皮膚的清潔及干燥。針對(duì)意識(shí)障礙患兒,還要使用生理鹽水(0.9%)幫助患兒擦洗口腔,以確保患兒的口腔衛(wèi)生[2]。

③飲食干預(yù)。幫助患兒養(yǎng)成良好的少食多餐習(xí)慣,保證患兒攝入足夠的維生素、纖維素以及礦物質(zhì)；讓患兒少食糖類及蛋白質(zhì)食物,并保證患兒的用餐規(guī)律,控制好患兒的飲食結(jié)構(gòu)及其進(jìn)食量,同時(shí)鼓勵(lì)患兒多喝水。

表1 護(hù)理后兩組患者臨床護(hù)理效果比較[n(%)]

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒的多尿、嘔吐、呼吸困難、口渴、腹痛以及嗜睡等臨床癥狀明顯改善,β-HB在0.5 mmol/L以下,AG在125 mmol/L以下,pH值在7.3以上,血壓恢復(fù)正常；有效: 患兒的多尿、嘔吐、呼吸困難、口渴、腹痛以及嗜睡等臨床癥狀有所改善；無(wú)效：較護(hù)理之前,患兒的臨床癥狀無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用c2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后,研究組護(hù)理的總有效率為93.33%,明顯高于對(duì)照組的80.00%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

3 討論

小兒糖尿病酮癥酸中毒是臨床上較為常見的一種癥狀,嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康。小兒糖尿病酮癥酸中毒以后,患兒的血糖總水平會(huì)不斷上升,從而加重患兒的糖尿病癥狀。有研究顯示,酮癥酸中毒患兒在小兒糖尿病相關(guān)并發(fā)癥中大約占25%[3]。在小兒糖尿病酮癥酸中毒治療的基礎(chǔ)上,實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)提高小兒糖尿病酮癥酸中毒的治療質(zhì)量具有十分重要的意義。該院采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理,總有效率93.33%顯著高于常規(guī)護(hù)理的80.00%,表明綜合護(hù)理干預(yù)能較好的保證小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理效果。因此,護(hù)理人員在小兒糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理過(guò)程中要對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)措施給予有效應(yīng)用,以幫助患兒更快的恢復(fù)健康。

綜上所述,在小兒糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),能取得較好的護(hù)理效果,促進(jìn)患兒的康復(fù),值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

[1] 鄒紅平.淺析糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理綜合措施[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(35):104-105.

[2] 劉海霞,王欣.小兒糖尿病酮癥酸中毒搶救及護(hù)理策略[J].糖尿病新世界,2014,11(23):62.

[3] 楊萍,石鑫,郭蓉.急診糖尿病酸中毒患者行整體護(hù)理的臨床效果報(bào)道[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,17(7):127.