趙曉菊157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院

腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠的護(hù)理體會(huì)

趙曉菊
157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院

目的：探討腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠護(hù)理方法。方法：收治輸卵管妊娠患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，回顧性分析腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)后的護(hù)理過程。結(jié)果：護(hù)理之后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥比例低于對(duì)照組，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式能夠保證手術(shù)的有效性以及安全性，同時(shí)能夠有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。

腹腔鏡；輸卵管妊娠；護(hù)理

目前，腔鏡技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，特別是腹腔鏡具有更為廣泛的適用范圍。相對(duì)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式而言，腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)非常明顯，而且在臨床當(dāng)中逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式[1]。在腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠患者的時(shí)候采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式可以對(duì)患者的并發(fā)癥起到有效的預(yù)防作用。為了對(duì)腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠護(hù)理方法進(jìn)行分析和探討，本文選擇100例輸卵管妊娠患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年9月收治輸卵管妊娠患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，年齡26～38歲，平均27.3歲；停經(jīng)時(shí)間35～66 d。在停經(jīng)時(shí)間、年齡等一般資料方面，兩組患者差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

護(hù)理方式：①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在手術(shù)之前要對(duì)相關(guān)的檢查進(jìn)行完善，將患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)程度以及身體狀態(tài)掌握清楚，如果患者的其他疾病會(huì)使手術(shù)受到干擾，在有醫(yī)囑的情況下護(hù)理人員應(yīng)該讓患者進(jìn)行會(huì)診治療。同時(shí)要讓患者對(duì)個(gè)人的衛(wèi)生進(jìn)行整理，用75％的酒精對(duì)患者的臍孔進(jìn)行仔細(xì)清潔，在手術(shù)之前還要讓患者禁止飲食[2]；在手術(shù)的前1 d要讓患者口服疏導(dǎo)藥物，這樣就能夠?qū)颊吒亻T的排便起到促進(jìn)作用，在手術(shù)當(dāng)天的清晨要對(duì)患者進(jìn)行清潔觀察，使患者將腸內(nèi)的積氣和糞便排空。在手術(shù)完成之后，要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，要采取有效措施防止采用硬膜外麻醉的患者由于腦脊液外滲而引發(fā)頭痛的情況，同時(shí)對(duì)全麻未清醒患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，避免其將嘔吐物或者口腔分泌物吸入氣道中。同時(shí)在術(shù)后還要對(duì)患者的肌張力、呼吸及意識(shí)等情況進(jìn)行認(rèn)真檢查；患者在完成手術(shù)的12 h之內(nèi)要禁食，而后就可以讓患者食用一些流質(zhì)食物，直到患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)之后才可以逐漸地過渡到普通的食物[3]。②在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在手術(shù)之前以圖片的形式將腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)介紹給患者及其家屬，要對(duì)患者在術(shù)前的配合進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)及時(shí)地疏導(dǎo)患者的心理和情緒，這樣就能夠使患者不必要的心理壓力得以減輕；要將一些術(shù)后常見的護(hù)理方式講解給患者及其家屬：a.要將疼痛的強(qiáng)度、性質(zhì)以及部位等向患者進(jìn)行講解，同時(shí)要講解如何對(duì)各種引流管進(jìn)行妥善固定，避免出現(xiàn)牽拉痛的情況；可以通過聽音樂等方式分散患者的注意力，從而使患者的疼痛感覺得以減輕，必要的情況下可以采用止痛藥[4]。b.如果患者出現(xiàn)高熱的情況，要遵循醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施藥物降溫或者物理降溫；c.同時(shí)采取必要的措施防止患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如尿路感染、切口感染以及術(shù)后出血等。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示。療效用χ2檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；組間比較用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在經(jīng)過精心的護(hù)理之后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥4例（8％），對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥14例（28％）；兩組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

在婦產(chǎn)科的手術(shù)治療當(dāng)中腹腔鏡具有十分重要的作用，現(xiàn)在我國(guó)很多的中小型醫(yī)院在手術(shù)治療當(dāng)中已經(jīng)開始對(duì)腹腔鏡進(jìn)行大量的應(yīng)用。作為一種危險(xiǎn)的異位妊娠，輸卵管妊娠在手術(shù)治療當(dāng)中采用腹腔鏡手術(shù)的方式具有安全有效的特點(diǎn)。

在手術(shù)之前應(yīng)該讓患者盡量避免食用含糖量高及大豆或者牛奶等食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)腸脹氣的現(xiàn)象，在手術(shù)當(dāng)中二氧化碳擴(kuò)腹之后，如果患者具有過大的腸體，就有可能會(huì)使手術(shù)視野受到干擾，而且手術(shù)器械在手術(shù)當(dāng)中也很容易對(duì)其他臟器造成傷害。在手術(shù)的過程中要對(duì)患者的術(shù)口敷料進(jìn)行認(rèn)真觀察，降低患者的痛苦，并且有效地預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]?；颊咴谑中g(shù)之后可能會(huì)插導(dǎo)尿管，因此每天都要對(duì)患者實(shí)施會(huì)陰部護(hù)理，對(duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行清潔，將患者的尿液顏色和量記錄下來，避免患者出現(xiàn)尿路感染的情況?；颊咴谑中g(shù)之前可能會(huì)產(chǎn)生緊張的情緒，這對(duì)于手術(shù)的正常進(jìn)行十分不利，而且在完成手術(shù)之后，排尿的不方便以及手術(shù)切口的不適也會(huì)使患者的心情受到影響，甚至?xí)?dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式能夠使這種情況得到有效的改善，使患者的恐懼心理得以減少。大量的研究表明，腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠的圍手術(shù)期護(hù)理具有十分重要的作用。在本次研究當(dāng)中，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥4 例（8％），對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥14例（28％）；兩組患者相比差異顯著，充分的證明了這一結(jié)論。

綜上所述，在對(duì)腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式能夠保證手術(shù)的有效性以及安全性，同時(shí)能夠有效地防止發(fā)生并發(fā)癥。

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表2 兩組患者調(diào)查指標(biāo)比較[例（％）]

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Nursing experience exploration of operation under laparoscopic treatment of tubal pregnancy

Zhao Xiaoju
The Brain Branch of the Second People's Hospital of Mudanjiang City，Heilongjiang Province 157000

Objective：To investigate the nursing method of laparoscopic operation in treatment of tubal pregnancy.Methods：100 patients with tubal pregnancy were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases in each.The control group were given conventional nursing，and the observation group were given high quality nursing.We retrospective analyzed the nursing process resection under laparoscope fallopian tube.Results：After nursing，the complication rate of the observation group was lower than that of the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion：The high quality nursing care in the laparoscopic operation for the treatment of tubal pregnancy patients can ensure the operation effective and safe，and effectively prevent the occurrence of complications.

Laparoscopic；Tubal pregnancy；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.96