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潰瘍方治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床分析

朱彬
214000江蘇省無錫市南長區(qū)迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：對潰瘍方在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：將68例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者分為兩組，對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，試驗(yàn)組同時(shí)采用潰瘍方進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組總有效率73.5％低于試驗(yàn)組的94.1％（P＜0.05）。對照組復(fù)發(fā)率32.4％明顯高于試驗(yàn)組的5.9％（P＜0.05）。結(jié)論：潰瘍方能夠?qū)颊呒膊∵M(jìn)行有效治療，同時(shí)能夠降低患者疾病復(fù)發(fā)率。

潰瘍方；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；治療效果

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜疾病，對患者的生活有著非常大的影響。本病臨床中多采用藥物進(jìn)行治療，但單純的西藥治療很難徹底治愈。有研究表示，中藥治療在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中具有非常好的療效。為進(jìn)一步證實(shí)上述觀點(diǎn)，2011年5月-2014年5月對潰瘍方治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的效果進(jìn)行調(diào)查，旨在為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者尋求更好的治療方式。受影響；②有效：治療后臨床表現(xiàn)有所改善，疼痛減輕，黏膜水腫狀況減輕；③無效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?痊愈率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用％表示，資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

資料與方法

2011年5月-2014年5月收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者68例，分為兩組，每組34例，對照組男18例，女16例，平均年齡（36.7±12.5）歲，平均病程（7.6±5.8）個(gè)月，平均發(fā)病頻率（1.6±0.3）周；試驗(yàn)組男19例，女15例，平均年齡（37.1±12.6）歲，平均病程（7.7±5.4）個(gè)月，平均發(fā)病頻率（1.5±0.4）周。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法：①對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療：維生素C 0.1 g口服，3次/d；維生素B210 mg口服，3次/d。療程1周。②試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上同時(shí)采用潰瘍方進(jìn)行治療。方劑組成：生甘草、炙甘草、連翹各15 g，白芍、黃芪各30 g，當(dāng)歸、白蘞各12 g。熱邪重者配伍銀花30 g；濕邪重者配伍薏苡仁、土茯苓各30 g；脾胃虛弱者配黨參、白術(shù)各12 g。方劑取水600 mL，文火煎煮40 min，取汁450 mL，1劑/d，早、中、晚分服。療程1周。

效果觀察：對兩組患者治療后的效果進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，了解患者疾病復(fù)發(fā)狀況，所有內(nèi)容均由患者主治醫(yī)師進(jìn)行記錄。

評價(jià)指標(biāo)：①痊愈：治療后潰瘍愈合，疼痛消失，黏膜水腫消失，進(jìn)食不

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：對照組痊愈10例，有效15例，無效9例，總有效率73.5％；試驗(yàn)組痊愈14例，有效18例，無效2例，總有效率94.1％。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果（例）

表2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況

兩組患者疾病復(fù)發(fā)狀況：對照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率32.4％；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率5.9％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

反復(fù)性口腔潰瘍在中醫(yī)學(xué)屬于“口瘡”范疇，其也是臟腑病理改變后表達(dá)在口腔黏膜的一種反應(yīng)，也就是中醫(yī)所講的“有諸內(nèi)必形諸外”[1]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要是指口腔黏膜局部發(fā)生潰爛表現(xiàn)，本病在中醫(yī)屬于外科范疇，其治療主要以生肌斂瘡為主要原則[2]。中醫(yī)的基礎(chǔ)的理論原則主要為整體觀念和辨證論治，因此在本病的治療中也要采用整體和局部相結(jié)合的方式，不僅要進(jìn)行清熱解毒、生肌斂瘡治療，同時(shí)還要調(diào)理臟腑，內(nèi)外兼顧才能夠達(dá)到理想的治療效果。

在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療中，控制復(fù)發(fā)是本病治療的基礎(chǔ)，同時(shí)也是治療過程中的難點(diǎn)。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因?yàn)闊岫旧罘趦?nèi)，循經(jīng)上擾，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。而患者病程綿延主要是久病氣虛導(dǎo)致?；颊唛L時(shí)間處于患病狀態(tài)，熱毒傷陰，體內(nèi)正氣耗損嚴(yán)重，導(dǎo)致正氣虧虛無法與邪氣對抗，進(jìn)而導(dǎo)致疾病反反復(fù)復(fù)發(fā)作[3]。因此在治療過程中應(yīng)該將疾病分為2個(gè)階段，一個(gè)潰瘍期，另一個(gè)穩(wěn)定期。

潰瘍期的患者病因主要為熱毒壅盛，患者臨床表現(xiàn)多為潰瘍部位紅腫、劇痛；部分患者同時(shí)存在口干、咽干、小便短赤、大便秘結(jié)等火熱表現(xiàn)。因此，此階段的治療當(dāng)以清熱解毒、祛邪扶正為主，佐以生肌斂瘡治療[4]。穩(wěn)定期的患者體內(nèi)正氣虧虛、熱毒尚未完全清除?；颊吲R床表現(xiàn)主要為口腔潰瘍愈合、疼痛減輕。但此時(shí)仍需要進(jìn)行鞏固治療，治療原則主要以扶正為主。因此時(shí)疾病雖趨于治愈，但由于正氣虛弱，殘余熱毒潛伏于體內(nèi)，一旦有外因誘導(dǎo)很容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，因此應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行鞏固治療[5]。此時(shí)治療主要以補(bǔ)中益氣原則為主。我院所選潰瘍方中不僅有清熱解毒的藥物，同時(shí)還有黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)血、補(bǔ)氣的藥物，并根據(jù)辨證論治對患者方藥進(jìn)行加減。

本次結(jié)果顯示，對照組痊愈10例，有效15例，總有效率73.5％；試驗(yàn)組痊愈14例，有效18例，總有效率94.1％。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組患者疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，說明潰瘍方能夠?qū)Ρ静∵M(jìn)行有效治療。

總之，潰瘍方能夠改善復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床表現(xiàn)，降低患者疾病復(fù)發(fā)幾率，是一種有效的治療方式。

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表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前治療后觀察組 70 69.5±4.6 78.5±7.5對照組 70 68.9±4.6 61.2±4.3

討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上常見的一種肺癌類型，該病具有較高的致死率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2]。而Ⅲ～Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌約占據(jù)了全部非小細(xì)胞肺癌的30％，該類患者多喪失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，因而通常將化療作為主要治療方案[3]。該治療方式雖取得了一定的效果，但在改善患者預(yù)后及其生活質(zhì)量方面則無明顯作用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺癌屬于“肺積”“肺萎”范疇，主要是因正氣不足、臟腑功能失調(diào)，邪毒滯于胸中，肺氣失宣，痰凝氣滯，血脈瘀阻，痰瘀膠結(jié)，致使腫塊形成所致[4]。因而中醫(yī)學(xué)通常將扶正祛邪、益氣養(yǎng)陰、化痰軟堅(jiān)、活血解毒作為治療該病的重點(diǎn)[5]。且筆者認(rèn)為肺癌患者病理改變的根本即為氣虛、陰虛，加之肺為嬌臟，其耐寒熱性較差，因而治療應(yīng)以辛平甘潤，補(bǔ)而勿燥為宜[6]。本次研究中所選用的沙參麥冬湯具有良好的清養(yǎng)肺胃、生津潤燥的作用。該藥物作為治療Ⅲ～Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的輔助藥物，以補(bǔ)為主，并且還具有良好的祛痰化濕、解毒祛痰、益氣養(yǎng)陰效果，從而可有效地減少化療所引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；對提高患者生活質(zhì)量，確?；煼桨刚＿M(jìn)行有著非常重要的作用。

綜上所述，采用加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療治療Ⅲ～Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌可取得較好的效果，且可改善生活質(zhì)量、減

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Clinical analysis of ulcer decoction in the treatment of recurrent oral ulcer

Zhu Bin
The Street Community Health Service Center Ying Longqiao of Nanchang District in Wuxi City，Jiangsu Province 214000

Objective：To investigate therapeutic effect of ulcer decoction in the treatment of recurrent oral ulcer.Methods：68 patients with recurrent oral ulcer were selected and divided into two groups.The control group using conventional methods for treatment，while the experimental group using the ulcer decoction treatment.We compared the effect of two groups of patients.Results：The control group the total efficiency of 73.5％was lower than 94.1％of the experimental group（P＜0.05）.The recurrence rate of the control group 32.4％was significantly higher than 5.9％of the experimental group（P＜0.05）.Conclusion：Ulcer decoction can effectively treat patients with the disease，and it can reduce the relapse rate.

Ulcer decoction；Recurrent oral ulcer；Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.61