李艷莉，何升騰，鄧金勇

(1. 海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院，海南 三亞 572000；2. 海南省三亞市人民醫(yī)院，海南 三亞 572000)

種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果比較

李艷莉1，何升騰1，鄧金勇2

(1. 海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院，海南 三亞 572000；2. 海南省三亞市人民醫(yī)院，海南 三亞 572000)

目的 比較種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果。方法 將牙列缺損患者116例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組實(shí)施種植修復(fù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)修復(fù)，對(duì)比觀察2組患者臨床修復(fù)效果。結(jié)果 觀察組治療后顯效率與總有效率均明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)，牙菌斑指數(shù)(PLI)與牙周袋探診深度(PD)水平明顯低于對(duì)照組(P均<0.05)，咀嚼效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；且對(duì)美觀、舒適、固位等各方面修復(fù)效果滿意程度均顯著高于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)論 種植修復(fù)用于牙列缺損修復(fù)具有更為理想的臨床效果，且能夠提高咀嚼效率,改善牙周狀況，患者對(duì)修復(fù)效果自身感受更為滿意。

牙列缺損；種植修復(fù)；常規(guī)修復(fù)

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2010年5月—2013年4月收治的牙列缺損患者116例，缺損牙數(shù)1～3顆，牙周狀況良好；影像學(xué)檢查結(jié)果顯示牙槽骨密度與高度能夠滿足種植修復(fù)、常規(guī)修復(fù)要求并符合修復(fù)適應(yīng)證[4]；年齡18～75歲，意識(shí)清醒、認(rèn)知正常，能夠準(zhǔn)確表述自身感受并配合相關(guān)治療與臨床調(diào)查；入組患者在實(shí)驗(yàn)前均充分了解相關(guān)內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。排除伴有牙槽骨嚴(yán)重水平或垂直吸收者，牙周狀態(tài)較差或帶有潰瘍、皰疹等口腔黏膜疾病者，頜骨腫瘤或放射性骨髓炎者，缺損區(qū)域附近鄰牙為錯(cuò)位牙、畸形牙及重度磨損牙者，基牙有牙體牙髓病、根尖周疾病等者，患者處于意識(shí)模糊、昏迷狀況或有精神性疾病，種植、常規(guī)修復(fù)相關(guān)禁忌證者。將患者隨機(jī)分為2組:觀察組58例，男33例，女25例；年齡19～74(48.67±9.84)歲;肯氏Ⅲ類28例，肯氏Ⅳ類30例。對(duì)照組58例，男35例，女23例；年齡21～72(50.13±8.72)歲;肯氏Ⅲ類27例，肯氏Ⅳ類31例。2組患者的基本情況具有可比性。

1.2 方法

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估2組治療后臨床療效及咀嚼效率情況，觀察2組患者治療后6個(gè)月復(fù)查時(shí)牙周情況[牙周菌斑指數(shù)(PLI)、牙周袋探診深度(PD)]，并請(qǐng)患者對(duì)修復(fù)效果感覺滿意程度作出評(píng)價(jià)。患者對(duì)修復(fù)效果滿意程度使用我院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，問卷包括舒適感、美觀感、咀嚼能力、發(fā)音能力及固位能力5個(gè)方面，每個(gè)方面20分，滿分100分，分值越高表明患者對(duì)該方面滿意程度越高。

1.4 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[5]方法評(píng)價(jià)療效。顯效:治療后修復(fù)體沒有發(fā)生松動(dòng)、折斷或脫落，基牙狀況良好無異常，咀嚼功能恢復(fù)正常；有效:治療后修復(fù)體沒有發(fā)生松動(dòng)、折斷或脫落，基牙狀況良好但會(huì)伴隨輕微的刺痛，咀嚼功能基本恢復(fù)，但在咀嚼硬物時(shí)會(huì)有不適感；無效:治療后修復(fù)體發(fā)生松動(dòng)、折斷或脫落，或基牙出現(xiàn)自發(fā)痛、明顯刺痛，或咀嚼功能出現(xiàn)障礙，無法正常咀嚼。

2 結(jié) 果

2.12組治療效果比較 觀察組顯效率與總有效率明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效對(duì)比 例(%)

2.2 2組治療后復(fù)查咀嚼效率與牙周情況對(duì)比 觀察組患者治療后牙周PLI、PD水平明顯低于對(duì)照組(P均<0.05)，咀嚼效率明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)。見表2。

表2 2組患者復(fù)查咀嚼效率與牙周情況對(duì)比

2.3 2組患者對(duì)修復(fù)效果滿意程度比較 觀察組患者治療后對(duì)舒適感、美觀感、咀嚼能力、發(fā)音能力及固位能力等各方面修復(fù)效果滿意程度均顯著高于對(duì)照組(P均<0.05),見表3。

3 討 論

牙列中出現(xiàn)1顆牙或多顆牙的缺失稱為牙列缺損，其中以連續(xù)多顆牙缺失較為常見。牙列缺損是口腔修復(fù)科常見疾病，引起牙列缺損原因較多，如意外事故、牙周炎等內(nèi)外因素均可導(dǎo)致牙列缺損乃至缺失[6]。尤其對(duì)于老年患者，其牙槽骨骨質(zhì)隨年齡的增高而逐漸疏松，對(duì)牙根的支持、固位效果較差，同時(shí)老年患者的牙體、牙髓及牙周狀況通常不佳，這些因素導(dǎo)致牙齒容易出現(xiàn)松動(dòng)、脫落而形成牙列缺損[7]。另外，青少年常進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，容易產(chǎn)生碰撞而導(dǎo)致失牙；城市交通事業(yè)的快速發(fā)展和交通事故的增多也使得牙列缺損率逐漸增多[8]。

表3 2組患者對(duì)修復(fù)效果滿意程度對(duì)比分)

種植修復(fù)是新型的修復(fù)治療方式，隨著種植技術(shù)在臨床上開展應(yīng)用以及種植體的不斷研發(fā)和更新，這種修復(fù)方式也逐漸顯示出其臨床優(yōu)勢而得到推廣。種植修復(fù)人工牙結(jié)構(gòu)類似于天然牙，不僅從形態(tài)上良好地模擬天然牙，也可以產(chǎn)生與天然牙相近的應(yīng)力，而對(duì)牙槽骨等進(jìn)行正常刺激，避免其萎縮或疏松[14]。這種修復(fù)方式通過種植體為義齒提供支持、固位力，而不必磨損、損傷余留牙體去制備基牙，符合口腔牙體治療原則，同時(shí)受到余留牙及牙周狀況影響較少，容易獲得更為強(qiáng)大的支持、固位力，有效地提高患者修復(fù)后咀嚼、發(fā)音等口腔功能，并提供更好的美觀效果，顯著提高患者的生活質(zhì)量與滿意程度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后顯效率與總有效率明顯高于對(duì)照組，牙菌斑指數(shù)與牙周袋探診深度水平明顯低于對(duì)照組，咀嚼效率明顯高于對(duì)照組；且對(duì)美觀、舒適、固位等各方面修復(fù)效果滿意程度均顯著高于對(duì)照組。由此可見，在牙列缺損修復(fù)中應(yīng)用種植修復(fù)，相比傳統(tǒng)的常規(guī)修復(fù)具有更為理想而穩(wěn)定的臨床效果，且能夠提高咀嚼效率與美學(xué)效果，改善牙周狀況，能夠滿足患者對(duì)牙齒、口腔的日常應(yīng)用功能需求，使患者對(duì)修復(fù)效果感受更為滿意。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.21.025

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2014-05-13