魏軼兵（南京特殊教育師范學(xué)院，江蘇南京210039）

對(duì)自閉癥兒童特征性表現(xiàn)形成過(guò)程的猜想

魏軼兵
（南京特殊教育師范學(xué)院，江蘇南京210039）

自閉癥兒童有很多特征性表現(xiàn)，揭示這些特征性表現(xiàn)的形成過(guò)程對(duì)幫助自閉癥兒童走出自閉有重要意義，目前這方面的研究鮮有報(bào)道。本文對(duì)自閉癥兒童的特征性表現(xiàn)的形成過(guò)程進(jìn)行理論推演，希望能對(duì)教育自閉癥兒童有所啟發(fā)。

自閉癥兒童特征表現(xiàn)形成過(guò)程

1.問(wèn)題的提出

教育是目前促進(jìn)自閉癥兒童康復(fù)的最有效方法，幫助自閉癥兒童走出自閉世界是這類(lèi)兒童康復(fù)的重要目標(biāo)。認(rèn)識(shí)自閉癥兒童處于自閉狀態(tài)的成因，了解特征性表現(xiàn)的形成過(guò)程，對(duì)引導(dǎo)這類(lèi)兒童走出自閉狀態(tài)，提高這類(lèi)兒童的教育質(zhì)量有重要意義。當(dāng)前自閉癥的診斷處于癥狀學(xué)診斷水平［1］，當(dāng)?shù)搅丝梢员辉\斷的時(shí)候，其他的特征性表現(xiàn)已經(jīng)十分明顯，因此揭示這個(gè)過(guò)程形成的過(guò)程研究不易進(jìn)行。但是推演自閉特征性表現(xiàn)的形成過(guò)程，對(duì)提高自閉癥教育質(zhì)量意義重大，筆者對(duì)此進(jìn)行理論假設(shè)、癥狀推演，希望對(duì)提高自閉癥兒童的康復(fù)質(zhì)量有所啟發(fā)。

2.自閉癥兒童特征性表現(xiàn)的發(fā)生原點(diǎn)

任何事物的發(fā)生都是從無(wú)到有，從少到多，這是一個(gè)基本的客觀規(guī)律。因此自閉癥即使各種表現(xiàn)紛繁復(fù)雜，這個(gè)癥候群的產(chǎn)生也應(yīng)該有一個(gè)發(fā)生的原始點(diǎn)。那么什么可能是這個(gè)原始點(diǎn)呢？感覺(jué)是兒童認(rèn)識(shí)世界的開(kāi)端，兒童最初都是依賴自身的感覺(jué)認(rèn)識(shí)世界的。普通兒童一出生就對(duì)周?chē)氖澜绯錆M好奇，喜歡探索這個(gè)世界，環(huán)境中的各種信息對(duì)普通兒童來(lái)說(shuō)是有趣的，人們不需要額外做什么，孩子們自然地對(duì)周?chē)l(fā)生環(huán)境產(chǎn)生興趣與關(guān)注等。然而自閉癥兒童在感知這個(gè)世界過(guò)程中，選擇逃避這個(gè)世界。因此筆者假設(shè)環(huán)境中的信息，讓自閉癥兒童有不良體驗(yàn)，只有進(jìn)入自閉世界，才會(huì)獲得他們認(rèn)為的安全。有研究顯示自閉癥兒童的感覺(jué)系統(tǒng)通常存在異常［2］，因此筆者首先假設(shè)異常感官功能狀態(tài)引發(fā)的這種自閉，是自閉癥特征性癥狀群的發(fā)生起點(diǎn)。那么自閉狀態(tài)又是如何具體形成的呢？筆者從以下三個(gè)方面分析。

2.1異常的感官功能狀態(tài)讓自閉癥兒童逃離外部世界

異常的感官功能狀態(tài)讓自閉癥兒童對(duì)環(huán)境信息有不一樣的體驗(yàn)，普通的聲音、圖像可能會(huì)讓自閉癥兒童感覺(jué)刺耳、恐怖甚至怪異，總之因?yàn)榄h(huán)境信息是適合普通兒童的，所以就一定會(huì)讓自閉癥兒童感到不適應(yīng)。在現(xiàn)實(shí)生活中，環(huán)境中的信息不僅多，而且是無(wú)規(guī)律地變化，比如即使在一個(gè)小聚會(huì)上，也會(huì)充斥人們的談話聲、笑聲、偶爾的觸碰，突然出現(xiàn)的某些物品、聲音等。這些信息沖擊著自閉癥兒童的鼓膜、眼睛、觸覺(jué)等，因此外界環(huán)境不僅讓自閉癥兒童有不良體驗(yàn)，而且讓這類(lèi)兒童無(wú)法預(yù)測(cè)和掌控。自閉癥兒童不知道下一秒將會(huì)發(fā)生什么，不良體驗(yàn)將會(huì)以什么樣的形式出現(xiàn)、怎樣出現(xiàn)、何時(shí)出現(xiàn)。因此長(zhǎng)期暴露在這些信息中，自閉癥兒童會(huì)缺乏安全感，產(chǎn)生各種焦慮、煩躁，甚至恐慌。相對(duì)狹窄的世界就會(huì)顯得美好得多，是自閉癥兒童能夠掌控的，可以獲得安全。因此，逃離這個(gè)世界，進(jìn)入自閉狀態(tài)，是自閉癥兒童保護(hù)自己的必然選擇。

2.2獨(dú)特的感官偏好使自閉癥兒童沉迷在自我世界

由于自閉癥兒童感官功能狀態(tài)是異常，因此常人覺(jué)得好的，他們可能覺(jué)得不好；常人覺(jué)得不好的，他們可能會(huì)覺(jué)得好。獨(dú)特的感官偏好讓自閉癥兒童喜歡反復(fù)尋找一些特殊的感官刺激［3］，比如有的孩子喜歡反復(fù)聞某種氣味、長(zhǎng)時(shí)間旋轉(zhuǎn)身體、反復(fù)擺弄某些固定的物體，等等，讓自閉癥兒童感到快樂(lè)，恰恰是說(shuō)明這點(diǎn)的最好證明。自閉癥這種獨(dú)特的感官偏好，無(wú)需借助別人幫助，更不需要他人的參與，可以自行獨(dú)立完成，因此這種獨(dú)特的感官偏好會(huì)把自閉癥兒童與人群隔離開(kāi)來(lái)，它就像自閉癥孩子體內(nèi)里的一塊磁鐵，深深地把自閉癥兒童吸引在他們自我的世界中。

2.3與人溝通的困惑體驗(yàn)讓自閉癥兒童退縮在自閉的世界

自閉癥的一大特點(diǎn)是對(duì)人不敏感，通常對(duì)別人視而不見(jiàn)，充耳不聞，他們?yōu)槭裁磿?huì)這樣呢？人作為信息載體不僅有生物學(xué)的特征，比如身高、體重、容貌等，而且會(huì)以表情、聲音、動(dòng)作的方式傳遞信息，這些信息是動(dòng)態(tài)變化的，設(shè)想如果自閉癥孩子沒(méi)有能力解讀這些信息，他們不知道人為什么會(huì)那樣善變，一會(huì)兒哭了，一會(huì)兒笑了，一會(huì)兒有聲音、一會(huì)又沒(méi)聲音等，他們不可理解這些信息的意義，也不知道這些信息為什么會(huì)這樣變化，這都讓自閉癥孩子感到很困惑、煩躁，久而久之他們必然會(huì)放棄對(duì)人的關(guān)注。筆者認(rèn)為不是自閉癥一開(kāi)始就對(duì)人不敏感，是人的存在方式讓自閉癥兒童困惑，所以自閉癥孩子才會(huì)對(duì)人失去敏感。

3.自閉狀態(tài)引起其他特征性表現(xiàn)的機(jī)制

自閉癥兒童長(zhǎng)期與社會(huì)環(huán)境脫軌，這會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生哪些影響呢？為什么引發(fā)其他特征表現(xiàn)呢？筆者從以下方面進(jìn)行闡述。

3.1異常溝通方式和情緒行為問(wèn)題的形成

自閉癥孩子有的基本需求比如吃飯、睡覺(jué)等，是必須被滿足的。兒童有了需求，就有了與人溝通的愿望和行為。因?yàn)樽蚤]癥兒童沒(méi)有能力用正確的方式表達(dá)，于是異常的溝通方式就有了出現(xiàn)的機(jī)會(huì)。比如這個(gè)孩子有了某個(gè)需求以后，開(kāi)始走路，這沒(méi)有引起人們的注意；有了需求，出現(xiàn)了哭鬧自傷，這種方式可能會(huì)迅速獲得人們的關(guān)注，需求也會(huì)因此而獲得滿足，異常的溝通方式被自閉癥孩子認(rèn)為是有效溝通的而被保留下來(lái)。情緒行為問(wèn)題不是自閉癥孩子必須出現(xiàn)的，而是能幫助自閉癥兒童完成他們認(rèn)為有意義的溝通，所以自閉癥孩子情緒行為問(wèn)題有產(chǎn)生的必然。

3.2對(duì)事物認(rèn)識(shí)的碎片性

世界是普遍聯(lián)系的，即使是一個(gè)單獨(dú)的個(gè)體也是有完整性的。碎片性，就是指對(duì)單一事物不能形成整體性認(rèn)識(shí)，更不能理解事物之間是彼此關(guān)聯(lián)的。比如要讓自閉癥兒童理解水杯為什么會(huì)燙手，他既需要能聽(tīng)人講解，又要積極思考。如果僅憑借自己的體驗(yàn)進(jìn)行判斷，則可能會(huì)認(rèn)為這個(gè)水杯是不能碰的，或者這個(gè)位置的水杯是不能碰的，各種幼稚可笑的想法都可能會(huì)發(fā)生。而事實(shí)上孩子是否被燙與水杯無(wú)關(guān)，與水杯放置的位置也無(wú)關(guān)，水杯也會(huì)時(shí)涼時(shí)熱……外部環(huán)境在自閉癥兒童看來(lái)實(shí)在是太復(fù)雜，因此這類(lèi)兒童對(duì)事物的認(rèn)識(shí)很難能深入進(jìn)行，不能從邏輯關(guān)系角度理解事物之間的聯(lián)系，因此說(shuō)自閉癥兒童對(duì)事物的理解是碎片性的。

3.3社會(huì)功能發(fā)展受限

社會(huì)功能是適應(yīng)環(huán)境的能力，需要多個(gè)腦區(qū)協(xié)調(diào)配合完成的，需要心智解讀、非語(yǔ)言溝通、社會(huì)參照、情緒分享等多項(xiàng)能力共同參與。自閉癥孩子的個(gè)體差異性很大，有的能力弱，有的相對(duì)好一些。這些能力強(qiáng)的孩子是否社會(huì)功能就會(huì)好一些呢？比如具備與人能正常溝通的社會(huì)功能，不僅要會(huì)講話，還需要有察言觀色、解讀情景、圍繞主題等多項(xiàng)能力配合。因此實(shí)際生活中能說(shuō)話的孩子不會(huì)與人溝通，會(huì)認(rèn)錢(qián)的孩子不會(huì)買(mǎi)東西等這類(lèi)現(xiàn)象在自閉癥群體中很常見(jiàn)。由于與外界社會(huì)環(huán)境隔離，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)大量喪失，導(dǎo)致自閉癥兒童各領(lǐng)域能力和相互配合普遍落后，因此自閉癥兒童的社會(huì)功能必然出現(xiàn)嚴(yán)重受損。

3.4狹窄興趣的產(chǎn)生

由于自閉癥兒童沒(méi)有能力對(duì)人產(chǎn)生興趣，只能在感官層面上體驗(yàn)快樂(lè)［4］，比如可能會(huì)對(duì)圖像、聲音、速度、擠壓等一些活動(dòng)感興趣，自閉癥孩子就比較喜歡從事這樣的活動(dòng)。如反復(fù)旋轉(zhuǎn)身體獲得前庭滿足，不停地晃動(dòng)手指獲得視覺(jué)刺激等。興趣是兒童能力的體現(xiàn)，興趣拓展的前提，是以兒童能力拓展為基礎(chǔ)的。自閉癥兒童由于長(zhǎng)期處于自閉狀態(tài)，他們探索的環(huán)境范圍很有限，自身能力發(fā)展?fàn)顩r也會(huì)嚴(yán)重受阻礙，因此自閉癥兒童沒(méi)有能力對(duì)所從事活動(dòng)，在種類(lèi)、形式、深度方面進(jìn)行擴(kuò)展，在日常生活中自閉癥常常會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)地從事某些活動(dòng)，興趣范圍表現(xiàn)得極狹窄。因此，如果兒童自閉狀態(tài)長(zhǎng)期得不到改善，則狹窄的興趣是必然會(huì)發(fā)生的。

4.結(jié)語(yǔ)

兒童發(fā)育就像一棵正在成長(zhǎng)的小樹(shù)，要開(kāi)枝散葉、果實(shí)累累。自閉癥像一群沒(méi)有發(fā)育能力的孩子，即使其中有些孩子在某一方面可以有超常的能力，如令人驚嘆的鋼琴、繪畫(huà)才華，但是沒(méi)有基本的生活自理能力，甚至連打招呼可能都不會(huì)，這就像這一棵矮小彎曲的樹(shù)上卻孤零零地長(zhǎng)了一顆巨大的果實(shí)，而其他溝通、情感、認(rèn)知等諸多能力都不能發(fā)展出來(lái)。從一個(gè)人全面發(fā)展的需求出發(fā)，不發(fā)展、不平衡的發(fā)展或者畸形的發(fā)展都是人們不愿意看到的。筆者對(duì)自閉癥兒童處于自閉狀態(tài)的原因進(jìn)行分析，進(jìn)而闡述自閉狀態(tài)會(huì)在溝通、情緒、行為、興趣、社會(huì)功能等方面，給孩子帶來(lái)發(fā)展障礙的必然性。論述只要孩子處于了自閉狀態(tài)，異常發(fā)展模式就不可避免。全面發(fā)展自閉癥孩子是每一個(gè)特殊教育工作者的理想。自閉癥兒童的全面發(fā)展要能有正常情緒功能的體驗(yàn)及發(fā)展，這需要與能與人建立起基本關(guān)系［5］。人們習(xí)慣性的溝通方式是無(wú)法讓自閉癥兒童與人建立關(guān)系的，因此在這種情況下人們要率先調(diào)整自己的社交習(xí)慣，改變與自閉癥兒童的溝通方式，使自閉癥兒童有與人建立關(guān)系的可能。能否與人保持溝通關(guān)系，又是人們界定自閉癥兒童是否走出自閉的標(biāo)志，因此帶自閉癥孩子走出自閉不應(yīng)該是教育的終點(diǎn)，而是教育的起點(diǎn)，或者說(shuō)既不是教育的起點(diǎn)，又不是教育的終點(diǎn)，而是教育自閉癥孩子的軌道。

［1］萬(wàn)國(guó)斌.孤獨(dú)譜系障礙的臨床診斷及其影響因素［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2015（9）：897-899.

［2］張永盛，楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙患者異常感覺(jué)反應(yīng)研究綜述［J］.中國(guó)特殊教育，2014（7）：30-36.

［3］寧寧，張永盛，楊廣學(xué).自閉癥譜系障礙兒童重復(fù)刻板行為研究綜述［J］.中國(guó)特殊教育，2015（2）：46-52.

［4］羅杰斯·道森［美］.孤獨(dú)癥嬰幼兒早期介入丹佛模式［M］.上海科學(xué)技術(shù)出版社，2014（7）：5-8.

［5］佘麗，袁曉.地板時(shí)光在自閉癥兒童家庭干預(yù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代特殊教育，2015（z7）：37-39.