余藝英 蘇秀鳳 黃少聘

淺談醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的風(fēng)險(xiǎn)防范措施

余藝英 蘇秀鳳 黃少聘

目的 探討醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。方法 回顧分析本院消毒供應(yīng)中心的工作情況, 采用問(wèn)卷調(diào)查和綜合調(diào)查法對(duì)消毒供應(yīng)中心存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì), 并根據(jù)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素給予針對(duì)性的防范控制。結(jié)果 未實(shí)施針對(duì)性防范管理前, 消毒供應(yīng)中心調(diào)查顯示發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生達(dá)20起, 主要原因?yàn)樽o(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、護(hù)理工作流程不規(guī)范等, 采取有效防范措施后風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率下降, 安全事故明顯減少。結(jié)論 供應(yīng)室護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性和多樣性, 存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素, 管理過(guò)程中需要采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施來(lái)減少不良事件的發(fā)生率, 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

風(fēng)險(xiǎn)；防范措施；風(fēng)險(xiǎn)因素

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的重要組成部分之一, 它承擔(dān)著重要的醫(yī)療支持服務(wù)責(zé)任, 主要涉及到器械的回收、清洗、消毒滅菌以及發(fā)放等, 因?yàn)槠涔ぷ鞯膹?fù)雜性和多樣性, 護(hù)理工作中存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素, 對(duì)此需要在具體工作中加強(qiáng)防范和管理［1］。本次研究中回顧分析了2013年3月～2014年4月本院消毒供應(yīng)中心的工作情況, 采用問(wèn)卷調(diào)查和綜合調(diào)查法對(duì)供應(yīng)室存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì), 并根據(jù)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素給予針對(duì)性的防范控制。相關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年4月本院消毒供應(yīng)中心為研究對(duì)象, 其中消毒供應(yīng)中心人員共23名, 護(hù)理人員11名, 工人12名, 年齡22～55歲, 平均年齡(34.4±2.7)歲,工作年限在4～30年, 平均工作年限(16.5±1.6)年。護(hù)理人員學(xué)歷大專1名, 中專9名, 高中1名。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查和綜合調(diào)查法對(duì)供應(yīng)室存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì), 調(diào)查主要針對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作內(nèi)容及護(hù)理人員工作情況。工作內(nèi)容中分為物品的回收、清洗、消毒、滅菌以及保管和發(fā)放等, 對(duì)依據(jù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)記錄, 護(hù)理人員接受問(wèn)卷調(diào)查分析, 讓消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員如實(shí)填寫(xiě), 從而確定風(fēng)險(xiǎn)因素［2］。本次問(wèn)卷調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷23份, 收回23份, 回收率為100%。

2 結(jié)果

未實(shí)施針對(duì)性防范管理前, 消毒供應(yīng)中心調(diào)查顯示發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件共20起, 主要包括：滅菌包標(biāo)簽日期書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、無(wú)菌物品發(fā)放錯(cuò)誤、濕化瓶有水珠、無(wú)菌物品發(fā)放錯(cuò)誤、環(huán)氧乙烷滅菌操作失誤、鋼板清洗不干凈、舉宮鉗生銹、紙塑包裝拆線包出現(xiàn)濕包、治療碗有污跡、標(biāo)簽標(biāo)識(shí)不正確、人流包標(biāo)簽信息錯(cuò)誤等。主要原因?yàn)樽o(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、護(hù)理工作流程不規(guī)范等, 采取有效防范措施后風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著降低, 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯增強(qiáng)［3］。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析認(rèn)為, 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺失、工作流程不規(guī)范為主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)分析 消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作主要為醫(yī)療服務(wù)支持, 對(duì)醫(yī)院醫(yī)療用品進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌, 作為重要的消毒處理場(chǎng)所, 如果處理不徹底或操作失誤, 則很容易導(dǎo)致醫(yī)院感染或其他不良事件的發(fā)生, 嚴(yán)重影響患者的治療。從臨床調(diào)查研究情況來(lái)看, 當(dāng)前消毒供應(yīng)中心工作存在的主要問(wèn)題包括以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足。主要表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療器械清洗不徹底, 回收處理中未嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行操作, 包裝處理中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患, 未進(jìn)行檢查和篩選, 導(dǎo)致個(gè)別不合格用品出現(xiàn)；②對(duì)用品信息填寫(xiě)有誤或不規(guī)范。護(hù)理人員在用品信息填寫(xiě)過(guò)程中未進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì), 或因?yàn)樨?zé)任意識(shí)不強(qiáng)而導(dǎo)致基本信息記錄有誤；③在護(hù)理管理中工作流程不規(guī)范, 例如一些醫(yī)療器械在回收后未及時(shí)分類, 無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品一起存放,從而導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生, 而在無(wú)菌包發(fā)放中未認(rèn)真核對(duì),進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)包的情況［4］。

3.2 消毒供應(yīng)中心工作防范措施 消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)療體系的重要組成, 它直接關(guān)系到患者治療過(guò)程中的健康和生命安全, 做好消毒供應(yīng)中心的風(fēng)險(xiǎn)防范和控制意義重大, 應(yīng)針對(duì)主要風(fēng)險(xiǎn)因素而采取針對(duì)性的干預(yù)措施。具體方法：①?gòu)?qiáng)化消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 開(kāi)展必要的風(fēng)險(xiǎn)和法制教育, 應(yīng)針對(duì)當(dāng)前護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行教育, 幫助護(hù)理人員意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的存在, 并通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件讓護(hù)理人員吸取教訓(xùn), 注意做好防范。②做好消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的培訓(xùn)管理, 完善護(hù)理工作人員的知識(shí)體系。消毒供應(yīng)中心工作較為復(fù)雜, 需要掌握一定的專業(yè)知識(shí), 在醫(yī)療器械的回收、分類、清洗以及滅菌中科學(xué)操作,了解清洗的步驟及要點(diǎn), 根據(jù)不同的器材來(lái)嚴(yán)格執(zhí)行, 消毒處理過(guò)的醫(yī)療器械進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì), 確認(rèn)后再進(jìn)行打包［5,6］；無(wú)菌醫(yī)療器械儲(chǔ)藏應(yīng)放在無(wú)菌物品存放室內(nèi), 以無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平有利于使得供應(yīng)工作進(jìn)一步規(guī)范化、科學(xué)化。③規(guī)范消毒供應(yīng)中心物品信息準(zhǔn)確記錄。在日常工作中負(fù)責(zé)人員要落實(shí)考核, 對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員物品填寫(xiě)信息進(jìn)行檢查, 并督促其及時(shí)做好準(zhǔn)確記錄,對(duì)填寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行有效核對(duì), 確保完整和真實(shí)。④作為供應(yīng)室護(hù)理人員自身要注意減少職業(yè)暴露, 進(jìn)入供應(yīng)室前更衣?lián)Q鞋,做好消毒工作和自我防護(hù), 避免針刺傷、劃傷, 防止病菌感染。

綜上所述, 因?yàn)橄竟?yīng)中心護(hù)理工作自身所具有的復(fù)雜性和多樣性, 存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素, 護(hù)理人員要增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 管理過(guò)程中需要采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施加強(qiáng)控制, 減少不良事件的發(fā)生率, 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

［1］ 趙志娟.供應(yīng)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)及防范.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(9):316 -317.

［2］ 陶亞杰, 孫梅.供應(yīng)室護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)隱患的防范.中國(guó)基層藥, 2012, 19 (19):3033-3034.

［3］ 鄭國(guó)琴, 任愛(ài)華.供應(yīng)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)及防范.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(22):1019-1020.

［4］ 談吉, 黃蘭珍, 陳麗卿.淺淡供應(yīng)管理在控制醫(yī)院感染中的作用.中外健康文摘, 2014(3):71-72.

［5］ 黃波.風(fēng)險(xiǎn)管理理論在供應(yīng)室管理中的應(yīng)用.護(hù)理管理, 2006, 12(1):740-751．

［6］ 趙建偉.供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理在控制醫(yī)院感染中的作用．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2012, 11(3):387-388．

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.210

2014-12-29］

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