韓赦

直腸癌患者護(hù)理中綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用體會(huì)

韓赦

目的 總結(jié)直腸癌患者護(hù)理中綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用體會(huì)。方法 80例直腸癌患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各40例。觀察組給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者首次進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予直腸癌患者綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù), 可有效提高護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)患者恢復(fù), 值得在臨床上推廣。

直腸癌；護(hù)理；綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)

直腸癌是消化道常見的一種惡性腫瘤, 發(fā)病率高, 僅低于胃癌發(fā)病率, 常出現(xiàn)于45歲左右中年人群, 且多發(fā)于男性,與患者長(zhǎng)期高脂肪、低纖維素飲食、潰瘍性結(jié)腸炎、遺傳以及腸息肉等多種因素有關(guān), 臨床常用手術(shù)方式治療, 主要有直腸癌根治術(shù)、姑息性手術(shù)等。給予直腸癌術(shù)后患者綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù), 可明顯提高治療效果［1］。本院為分析直腸癌患者護(hù)理中綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果, 選取收治的80例直腸癌患者為研究對(duì)象, 分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的直腸癌患者80例, 均給予直腸癌根治術(shù)治療, 根據(jù)患者入院時(shí)間將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各40例。觀察組男28例, 女12例, 最大年齡65歲,最小44歲, 平均年齡(56.4±2.4)歲, 其中直腸癌18例, 結(jié)腸癌22例；對(duì)照組男29例, 女11例, 最大年齡66歲, 最小43歲, 平均年齡(55.9±2.6)歲, 其中直腸癌16例, 結(jié)腸癌24例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 主要包括病房環(huán)境管理、日?；A(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等；觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù), 主要包括心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練以及健康教育等。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄兩組患者首次進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者首次進(jìn)食時(shí)間為(21.9±4.1)h, 排氣時(shí)間(61.1 ±15.8)h, 排便時(shí)間(70.2±25.7)h, 引流管拔除時(shí)間(4.9±1.5)d,住院時(shí)間(7.5±1.1)d；對(duì)照組患者首次進(jìn)食時(shí)間為(89.5± 20.2)h, 排氣時(shí)間(87.5±19.7)h, 排便時(shí)間(121.2±28.3)h, 引流管拔除時(shí)間(6.6±1.6)d, 住院時(shí)間(8.9±1.7)d。觀察組患者首次進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、引流管拔除時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 組間經(jīng)對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

直腸癌的發(fā)生與飲食、遺傳有重要關(guān)系, 酸性食物的過量攝入是引發(fā)癌癥的重要原因, 另外酸性體質(zhì)也易發(fā)生癌癥。從飲食方面來講, 過多攝入肉類、脂肪類、蛋白類等食物,大腸直腸癌有顯著增加趨勢(shì)。由于直腸癌發(fā)病機(jī)制尚不明確,為了減少癌變機(jī)會(huì)以及癌性病變的早發(fā)現(xiàn)、早治療, 臨床通常對(duì)肛瘺、直腸息肉、肛裂、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腸道炎癥刺激等疾病加強(qiáng)防治, 對(duì)于已確診的乳頭狀息肉、多發(fā)性息肉及時(shí)給予手術(shù)切除治療, 降低癌癥發(fā)生率［2］。對(duì)于直腸癌疾病臨床常用手術(shù)方式治療, 可有效切除病灶組織, 提高直腸癌患者生存率。術(shù)后給予患者綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù), 可明顯提高治療效果, 改善患者生活質(zhì)量, 綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施如下。

3.1 心理護(hù)理 直腸癌患者因病情嚴(yán)重、術(shù)后解剖以及生理功能發(fā)生紊亂, 再加上巨大的經(jīng)濟(jì)壓力, 患者易出現(xiàn)嚴(yán)重的消極心理, 如失落、自卑、焦慮等, 影響術(shù)后恢復(fù)效果。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與術(shù)后患者的交流與溝通, 在溝通中了解患者的心理特點(diǎn), 給予針對(duì)性心理疏導(dǎo), 緩解患者心理壓力,讓患者慢慢接受術(shù)后引起的生活不便, 防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的社交障礙以及其他心理疾病。

3.2 康復(fù)訓(xùn)練 可將術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練分為三個(gè)階段進(jìn)行,術(shù)后1 d為第一階段, 術(shù)后2～10 d為第二階段, 術(shù)后10 d為第三階段。①第一階段：患者麻醉清醒且生命體征平穩(wěn)后,可開始進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。首先是呼吸訓(xùn)練, 積極引導(dǎo)患者進(jìn)行深大腹式呼吸, 2～5次/h；其次是腹部按摩, 患者取半坐臥位, 護(hù)理人員雙手并攏, 以患者臍部為中心, 避免接觸到切口, 呈順時(shí)針方向按摩, 2～3 min/d；最后要鼓勵(lì)患者在身體允許下盡早在床上進(jìn)行四肢運(yùn)動(dòng)。將雙上肢做外展、上抬運(yùn)動(dòng), 雙下肢做抬起、伸直運(yùn)動(dòng), 10遍/次, 2～3次/d。②第二階段。首先進(jìn)行深大腹式呼吸, 5～10次/h, 并增加翻身次數(shù)；其次進(jìn)行腹部按摩, 3～5 min/次, 2～3次/d；再次在患者人工肛門開放后, 引導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng), 可沿著床邊站立、行走, 2～3次/d?；颊咧w功能訓(xùn)練可在原有基礎(chǔ)上加用握力、拉力訓(xùn)練, 下肢運(yùn)動(dòng)增加抬腿、踢腿動(dòng)作。最后加用擴(kuò)肛治療, 1次/d；③第三階段, 在深大腹式呼吸基礎(chǔ)上進(jìn)行腹肌收縮功能訓(xùn)練, 吸氣后閉氣2 min/次；并進(jìn)行擴(kuò)肛治療, 1次/周［3］。

3.3 健康教育 ①護(hù)理人員在與患者交流中, 可利用溝通技巧, 正確把握溝通時(shí)機(jī), 向患者傳遞相關(guān)健康知識(shí)以及康復(fù)信息, 提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度；②護(hù)理人員也可利用發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等方式加深患者理解與記憶；③給予患者家屬針對(duì)性教育, 向患者家屬傳遞患者術(shù)后護(hù)理的相關(guān)技巧、方法以及注意事項(xiàng)等, 讓家屬積極參與到患者康復(fù)訓(xùn)練中, 促進(jìn)患者恢復(fù)。

通過本次觀察可以看出, 觀察組患者術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、引流管拔除時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知,在直腸癌患者護(hù)理中應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù), 可明顯提高護(hù)理質(zhì)量, 減少患者住院時(shí)間, 減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 劉真莉,余英毅,王云燕,等.快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的應(yīng)用探討.全科護(hù)理, 2010, 8(7):1972-1974.

［2］ 劉艷.直腸癌患者圍術(shù)期整體護(hù)理體會(huì).中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(8):345-346.

［3］ 張冬梅.直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 9 (26):146-147.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.190

2014-11-28］

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