王愛蓮

循證護理在胃腸外科管道護理中的應用

王愛蓮

目的 探討循證護理在胃腸外科管道護理中的臨床應用效果。方法 80例患者隨機分為實驗組和對照組, 各40例。對照組采用常規(guī)護理方法, 實驗組采用循證護理, 比較兩組護理效果。結(jié)果 實驗組恐懼評分(2.2±0.6)分、疼痛評分(2.1±0.2)分、情緒不安評分(1.6±0.5)分, 均低于對照組恐懼評分(3.4±0.5)分、疼痛評分(3.3±0.7)分、情緒不安評分(2.9±0.5)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上胃腸外科管道護理過程中采用循證護理效果理想, 能夠降低意外拔管發(fā)生率,改善患者精神狀態(tài), 值得推廣使用。

循證護理；胃腸外科管道護理；應用效果

胃腸外科手術是臨床上常見的手術, 患者發(fā)病時病情變化較快, 患者手術治療過程中多數(shù)患者需要防治胃腸管道,便于醫(yī)師了解患者病情。但是, 部分患者由于缺乏理想的護理方法, 使得使用后非計劃下拔管發(fā)生率較高, 影響患者治療預后。因此, 臨床上針對胃腸管道置管患者研究其護理方法顯得至關重要［1］。為了探討循證護理在胃腸外科管道護理中的臨床應用效果對2013年10月～2014年10月來本院診治的80例患者入院資料進行分析, 分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院診治的80例患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各40例。實驗組中男23例, 女17例, 年齡49～84歲, 平均年齡(59.3±6.2)歲, 病程1～6個月, 平均病程(3.5±2.4)個月；對照組中男24例, 女16例, 年齡40～66歲, 平均年齡(56.7±6.8)歲, 病程1.2～6.5個月, 平均病程(4.2±3.1)個月。研究中, 兩組對其治療方案等均完全知情權,實驗均通過本院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方法護理, 具體方法如下：①飲食護理；②藥物依從性護理；③日常護理等。讓患者及其家屬了解患者治療方案以及治療過程中的注意事項。實驗組采用循證護理, 具體方法如下：① 問題的提出?；颊咴谖改c外科留置管道過程中和留置管道前醫(yī)護人員向患者介紹留置管道相關知識, 并告知留置過程中可能出現(xiàn)的不良反應等,告知患者夜間非計劃性拔管率更高, 并加強對患者夜間管道留置巡查。②文獻的查找。根據(jù)患者胃腸留置管道時出現(xiàn)的問題查閱大量文獻(以知網(wǎng)為主, 萬方為輔), 了解循證護理措施、護理達到的效果, 為循證護理的實施提供科學專業(yè)的依據(jù)。③循證護理實施。a.置管前向患者講解胃管置管的相關知識, 并和患者建立良好的醫(yī)患關系, 告知患者胃管置管的方法、注意事項等, 提高患者治療配合。b.對于存在非計劃性拔管患者, 醫(yī)師思想上要提高認識, 尤其是對于長時間禁食、睡眠障礙等患者要做好相應的標記, 并且做好臨床交接。c.醫(yī)師還應該加強自身專業(yè)技能, 提高護理質(zhì)量, 降低非計劃性拔管事件發(fā)生率［2］。

1.3 觀察指標 觀察兩組的恐懼評分、疼痛評分、情緒不安評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組恐懼評分(2.2±0.6)分、疼痛評分(2.1±0.2)分、情緒不安評分(1.6±0.5)分, 均低于對照組恐懼評分(3.4±0.5)分、疼痛評分(3.3±0.7)分、情緒不安評分(2.9±0.5)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃腸外科中管道留置在臨床上使用較多, 這種方法能夠有效的降低胃腸壓力, 便于醫(yī)師將胃腸內(nèi)的殘液等取出, 降低胃腸道張力, 從而能夠降低炎癥發(fā)生率。但是, 部分患者在胃腸管道置管中由于缺乏理想的護理方法出現(xiàn)管道意外滑落等情況, 影響患者治療預后。根據(jù)相關數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：胃管管道滑落發(fā)生率高達9.7%～47.0%。因此, 臨床上探討積極有效的護理方法顯得至關重要。

近年來, 循證護理在胃腸管道置管中使用較多, 并取得理想效果。本次研究中, 實驗組恐懼評分(2.2±0.6)分、疼痛評分(2.1±0.2)分、情緒不安評分(1.6±0.5)分, 均低于對照組恐懼評分(3.4±0.5)分、疼痛評分(3.3±0.7)分、情緒不安評分(2.9±0.5)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 結(jié)果和相關研究［3］結(jié)果類似。循證護理模式和其他護理模式相比優(yōu)勢較多, 這種護理模式主要以前人研究成果為基礎, 并且和醫(yī)師自身臨床經(jīng)驗相結(jié)合, 護理過程中更加體現(xiàn)出“以患者為主”的理念, 從宏觀角度來說這種護理模式是一種愛的延伸, 它能站在患者角度制定相應的護理措施。此外, 這種護理模式將臨床經(jīng)驗作為指導, 將熏蒸護理理論和實踐等相互結(jié)合起來, 能夠有效的提高醫(yī)師的專業(yè)技能, 避免常規(guī)護理過程中的盲目性, 有效降低胃腸管道置管中意外拔管發(fā)生率, 保證護理內(nèi)容“有據(jù)可依”、“有證可循”, 使得患者的護理更具針對性、科學性, 從而能夠有效的提高患者的護理質(zhì)量。隨著我國醫(yī)療技術飛速發(fā)展, 再加上人們對于自身健康的重視, 相信循證護理將在醫(yī)學界發(fā)揮重要作用, 有效提高患者生活質(zhì)量［4］。

綜上所述, 胃腸外科手術比較常見, 臨床上采用循證護理效果理想, 能夠降低非計劃性拔管發(fā)生率, 改善患者精神狀態(tài), 值得推廣使用。

［1］ 吳詠梅, 王玉珍.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用效果.吉林醫(yī)學, 2012, 33(30):6658.

［2］ 陳影紅.持續(xù)質(zhì)量改進在外科患者管道護理中的實踐探討.當代醫(yī)學, 2013, 19(8):130.

［3］ 吳迪.循證護理在普外科管道護理中的應用.航空航天醫(yī)學雜志, 2013, 24(8):1021-1022.

［4］ 齊向秀, 王微, 范玲.全胃切除術后腸內(nèi)營養(yǎng)治療發(fā)生腹瀉的原因分析及護理對策.護士進修雜志, 2012, 27(21)1986-1987.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.178

2014-12-08］

455000 安陽市人民醫(yī)院普外科