梁威

觀察胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果

梁威

目的 觀察使用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果。方法 68例急性心肌梗死后室性心律失?；颊? 隨機(jī)分為對照組和治療組, 各34例。對照組患者給予利多卡因進(jìn)行治療, 治療組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療, 對比分析兩組的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為91.2%優(yōu)于對照組70.6%, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組不良反應(yīng)率為8.8%, 治療組不良反應(yīng)率為2.9%,兩組患者的不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 使用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床治療效果更好。

胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

急性心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所導(dǎo)致的部分心肌急性壞死, 是中老年人群中常見心血管疾病之一［1］。其中, 心律失常是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥［2］。因為急性心肌梗死的病理比較復(fù)雜, 因此治療急性心肌梗死后室性心律失常存在很大的風(fēng)險, 甚至?xí)?dǎo)致死亡。為了有效的控制急性心肌梗死后室性心律失常的發(fā)生和發(fā)展, 必須采用最科學(xué)合理的抗心律失常藥物。在本文的研究中, 本院通過對照組患者給予利多卡因治療, 治療組患者采用胺碘酮治療,治療組患者的急性心肌梗死后室性心律失常得到有效的控制, 取得了更好的臨床治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2013年10月～2014年10月所收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊弋?dāng)中選取68例為研究對象, 將這些患者隨機(jī)的分為對照組和治療組, 各34例。治療組患者中男18例, 女16例, 年齡45～75歲；對照組患者中男17例, 女17例, 年齡50～78歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都給予常規(guī)的心肌梗死治療, 并給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)［3］。

1.2.1 對照組 對照組患者在常規(guī)心肌梗死治療的基礎(chǔ)上,給予利多卡因靜脈滴注治療。首次使用利多卡因的負(fù)荷量為1～1.5 mg/kg, 之后的維持量為1～4 mg/min, 使用24 h之后, 利多卡因的量就可以減少固定為1～2 mg/min。治療時間為5d。

1.2.2 治療組 治療組患者在常規(guī)心肌梗死治療的基礎(chǔ)上采用胺碘酮進(jìn)行靜脈滴注治療：首次使用胺碘酮的負(fù)荷量為15 min內(nèi)滴注完150 mg, 之后的維持量為0.5 mg/min。治療時間為5 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：室性早搏減少＞90%, 各種癥狀、體征、成對室早短陣室速基本全部消失；有效：室性早搏減少＞60%, 各種癥狀、體征、成對室早短陣室速減少率＞80%；無效：室性早搏、各種癥狀、體征、成對室早短陣室速等減少率＜40%, 甚至都未減少?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)過一段時間的治療, 在34例對照組患者當(dāng)中, 顯效10例, 有效14例, 無效10例, 總有效率為70.6%；在34例治療組患者當(dāng)中, 顯效20例, 有效11例,無效3例, 總有效率為91.2%。治療組的總有效率(91.2%)要明顯的高于對照組(70.6%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 經(jīng)過不同方式的治療, 對照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%；治療組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%, 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是中老年人群中最常見的心血管疾病之一。急性心肌梗死會導(dǎo)致急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭等, 其中, 心律失常是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥。急性心肌梗死合并室性心律失常對人體的傷害很大, 如果沒有及時的治療會導(dǎo)致患者死亡。

利多卡因是治療急性心肌梗死合并室性心律失常的常用藥物, 但它雖然可以有效的降低室性心律失常癥狀, 但其作用時間短、整體療效差, 不能降低該疾病的死亡率［4］。胺碘酮同時具備Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng),能夠延長各部心肌組織的動作電位和有效不應(yīng)期；能夠有效的抑制心房和心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流, 降低竇房結(jié)自律性；能夠調(diào)理缺血心肌細(xì)胞內(nèi)能量的代謝, 減輕磷脂的損壞,有效保護(hù)細(xì)胞膜和細(xì)胞結(jié)構(gòu)［5］。因此能夠用在急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床治療當(dāng)中, 有效降低患者的總死亡率。

通過本文的研究, 經(jīng)過一段時間的治療, 對照組中, 顯效10例, 有效14例, 無效10例, 總有效率為70.6%；治療組中, 顯效20例, 有效11例, 無效3例, 總有效率為91.2%。治療組的總有效率(91.2%)要明顯的高于對照組的總有效率(70.6%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%, 治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%, 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 使用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床治療效果更好, 值得臨床推廣使用。

［1］ 胡鴻妍.胺碘酮在治療急性心肌梗死伴心律失常中的臨床應(yīng)用探討.中外醫(yī)療, 2014, 33(15):115-116.

［2］ 黃宇理, 李妙男, 陳耀.胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 39(6):721-723.

［3］ 吳建英.胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常臨床療效分析.中外醫(yī)療, 2013, 32(32):115-116.

［4］ 王少雄,覃本滔.胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常的應(yīng)用探討.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011(3):75-76.

［5］ 丁桂根,陳真祥,陳瑩.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2013(10):75-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.106

2014-11-28］

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