連醒華

自動(dòng)乳腺容積成像技術(shù)、鉬靶與手動(dòng)超聲診斷乳腺疾病臨床對(duì)照研究

連醒華

目的 探討自動(dòng)乳腺容積成像技術(shù)(ABVS)、鉬靶與手動(dòng)超聲診斷乳腺疾病患者的應(yīng)用價(jià)值。方法 84例乳腺疾病患者均給予ABVS、鉬靶以及手動(dòng)超聲等檢查, 檢查后, 對(duì)比三種檢查方式的檢出率。結(jié)果 鉬靶的病變檢出率為76.6%；手動(dòng)超聲的病變檢出率為94.7%；ABVS的病變檢出率為97.9%；手動(dòng)超聲和ABVS病變檢出率明顯高于鉬靶檢查, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 診斷乳腺疾病患者采取ABVS, 能夠提高檢出率。

自動(dòng)乳腺容積成像技術(shù)；鉬靶；手動(dòng)超聲；診斷；乳腺疾病

自動(dòng)乳腺容積成像(ABVS)主要集超聲系統(tǒng)與自動(dòng)乳腺容積成像于一體, 通過運(yùn)用可調(diào)掃描臂、鎖定機(jī)械裝置以及自動(dòng)鍵式壓力等對(duì)容積的獲取進(jìn)行簡(jiǎn)化和加速, 進(jìn)而獲得穩(wěn)定結(jié)果, 有效提高工作流程［1］。作者對(duì)ABVS、鉬靶與手動(dòng)超聲診斷乳腺疾病臨床對(duì)照進(jìn)行研究, 取得較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年1月收治的84例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象, 共有94個(gè)腫塊, 年齡24～64歲, 平均年齡(43.2±21.4)歲；病灶直徑6～35 mm, 平均直徑(16.5±10.4)mm；94個(gè)病灶中, 82例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí), 12例經(jīng)穿刺活檢病理證實(shí)。排除鉬靶或者超聲明確診斷以及未簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

1.2.1 鉬靶檢查 使用鉬靶儀(Senograph 2000型)對(duì)患者頭尾位和中側(cè)斜位進(jìn)行掃描, 其中, 頭尾位掃描參數(shù)為27 kV、85 mA、MO/MO；中側(cè)斜位掃描參數(shù)為27 kV、58 mA、MO/MO；根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)(ACR)乳腺影像數(shù)據(jù)與報(bào)告系統(tǒng)(RADS)對(duì)乳腺密度進(jìn)行分級(jí)。

1.2.2 手動(dòng)超聲檢查 使用彩色多普勒超聲診斷儀(Siemens Acuson S2000型), 探頭為14L5, 頻率設(shè)置為5～14 MHz；使用彩色多普勒超聲診斷儀(Philips iU22型)探頭為L(zhǎng)12-5, 頻率設(shè)置為5～12 MHz；取患者仰臥位或者側(cè)臥位, 使探頭長(zhǎng)軸平行或者垂直于乳管方向, 對(duì)可疑病變區(qū)域的橫斷面、矢狀面進(jìn)行垂直切面掃查。

1.2.3 ABVS 使用超聲診斷儀找到適合患者乳房大小的成像預(yù)設(shè)值, 系統(tǒng)自主調(diào)整頻率、深度、聚焦以及增益等；對(duì)單側(cè)乳腺進(jìn)行掃差, 主要對(duì)前后位、兩個(gè)斜位進(jìn)行自動(dòng)掃查,掃查時(shí)間為65 s；如乳房較大, 則要對(duì)可觸及異常區(qū)域或者腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行額外掃查；使用14L5BV探頭能夠獲取平均層厚度為0.5 mm的高分辨率橫斷面二維圖, 運(yùn)用這些二維圖能夠建立出立體圖像, 圖像大小為15.4 cm×16.8 cm×6.0 cm；掃查時(shí), 運(yùn)用高級(jí)空間組合技術(shù)和動(dòng)態(tài)TCETM增強(qiáng)技術(shù)得到大量數(shù)據(jù)；并將獲取的圖像上傳到工作站進(jìn)行分析, 將乳頭作為中心, 確保優(yōu)化診斷信息。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的腫塊檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果 94個(gè)病灶中, 共包括32個(gè)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌, 19個(gè)原位導(dǎo)管癌, 3個(gè)浸潤(rùn)性小葉癌, 7個(gè)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤, 20個(gè)纖維腺瘤, 11個(gè)乳腺腺病, 2個(gè)乳腺腺體增生性改變。乳腺組織密度：12個(gè)ACR 1級(jí)(12.8%), 22個(gè)ACR 2級(jí)(23.4%), 34個(gè)ACR 3級(jí)(36.2%), 26個(gè)ACR 4級(jí)(27.7%)。

2.2 病變檢測(cè) 鉬靶：共檢測(cè)出72個(gè)病灶, 病灶檢出率為76.6%；主要包括34個(gè)腫塊, 14個(gè)含鈣化腫塊, 12個(gè)局部不對(duì)稱, 7個(gè)簇狀微鈣化, 5個(gè)結(jié)構(gòu)扭曲；

手動(dòng)超聲：共檢測(cè)出89個(gè)病變, 病變檢出率為94.7%；ABVS：共檢測(cè)出92個(gè)病變, 病變檢出率為97.9%。

手動(dòng)超聲和ABVS病變檢出率明顯高于鉬靶檢查差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。鉬靶未檢測(cè)出的22個(gè)病灶中, 包括9例惡性和13例良性, 均位于高密度乳腺內(nèi)；ABVS未檢出的2個(gè)病變中, 包括1例惡性和1例良性, 其中1例惡性為簇狀微小鈣化；手動(dòng)超聲為檢測(cè)出的5例病變中, 包括2例惡性和3例良性, 其中, 2例惡性主要為2例簇狀微小鈣化。

3 討論

乳腺腫塊為婦科的一種常見疾病, 近年來, 其發(fā)病率在不斷提高。腫塊惡性病變會(huì)給女性身心健康產(chǎn)生較大威脅,列居我國(guó)婦女惡性腫瘤疾病的發(fā)病首位［2］。臨床治療的根本原則為早期發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療, 進(jìn)而有效提高患者生存質(zhì)量和生存率。目前, 臨床主要使用乳腺X線鉬靶、常規(guī)超聲以及MRI等影像學(xué)檢查法, 其中X線鉬靶與超聲是首選診斷方式［3］。

一直以來, 臨床主要將乳腺X線鉬靶作為診斷乳腺腫塊的最優(yōu)方法, 不僅給患者帶來較大痛苦, 而且放射線還會(huì)殺傷患者體內(nèi)的正常細(xì)胞, 尤其是不適宜于對(duì)早期女性患者或者年輕待孕患者進(jìn)行檢查。近年來, 隨著超聲技術(shù)水平的不斷提高, 在乳腺腫塊中越來越多的應(yīng)用超聲檢查, 但不能對(duì)部分困難病灶進(jìn)行準(zhǔn)確檢查。ABVS為全新的檢查系統(tǒng), 主要使用3個(gè)正交切面進(jìn)行聚焦定位, 主要包括冠狀面、橫切面以及矢狀面, 對(duì)病灶情況進(jìn)行全方位、多層面的觀察, 尤其是在冠狀面, 能夠提供更多診斷信息；另外, 構(gòu)建的乳房圖像三維結(jié)構(gòu), 能夠?qū)⒉∽兾恢们逦@示出來, 并觀察到乳腺腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)和外周組織的界線, 減少操作人員的依賴性［4］。本組結(jié)果表明, 鉬靶的病變檢出率為76.6%；手動(dòng)超聲的病變檢出率為94.7%；ABVS的病變檢出率為97.9%；手動(dòng)超聲和ABVS病變檢出率明顯高于鉬靶檢查(P＜0.05)。

綜上所述, 與手動(dòng)超聲和鉬靶診斷方式相比, 診斷乳腺疾病患者采取ABVS, 能夠提高檢出率。

［1］ 賀梅婷.自動(dòng)乳腺容積成像與手動(dòng)超聲及鉬靶診斷乳腺疾病的對(duì)照研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2013, 21(5):344-347.

［2］ 李敏.自動(dòng)容積掃描對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別價(jià)值的應(yīng)用探討.中國(guó)高臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2013, 24(9):622-625.

［3］ 付曉燕.自動(dòng)乳腺全容積掃描聯(lián)合乳腺鉬靶攝影在乳腺疾病診斷中的價(jià)值.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2013, 13(28):5477-5478.

［4］ 石健.乳腺高頻彩色多普勒超聲檢查中應(yīng)用BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2010, 26(5):877-880.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.065

2014-12-25］

457000 河南省濮陽市油田總醫(yī)院超聲科