石耿利

探討溶血、脂血對生化檢驗的影響

石耿利

目的 探討溶血、脂血對生化檢驗的影響。方法 提取100例接受治療患者的溶血、脂血樣本, 采用全自動生化分析儀器, 使用動力學(xué)方法和連續(xù)檢測法對溶血、脂血進(jìn)行生化檢驗, 將所有的實驗結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 將實驗結(jié)果進(jìn)行對比分析, 溶血前后的總蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血糖、羥基丁酸脫氫酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。脂血對比血清尿酸、直接膽紅素、總膽紅素、甘油三脂進(jìn)行對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 溶血、脂血對生化檢驗的檢驗結(jié)果差異比較大, 應(yīng)該注意人為的影響因素, 才能夠保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

溶血；脂血；生化檢驗；影響

在我國現(xiàn)代的臨床常規(guī)血液檢驗的研究治療中, 生化檢驗是最重要的一個環(huán)節(jié), 主要檢驗血液、血脂、血糖和腎臟功能?，F(xiàn)代臨床治療中生化檢驗最終結(jié)果的準(zhǔn)確性將影響到治療質(zhì)量的好壞和醫(yī)療人員的正確診斷, 對于生化檢驗的最終結(jié)果, 要進(jìn)行科學(xué)性的控制, 生化檢驗的標(biāo)本是最關(guān)鍵的［1,2］。權(quán)威資料顯示, 脂血和血清溶血對于生化檢驗最終結(jié)果的準(zhǔn)確性是有足夠影響性的?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2011年12月在本院接受治療的100例患者, 提取他們的溶血、脂血樣本, 溶血前樣本25份, 溶血后樣本25份, 脂血樣本25份, 對照脂血樣本25份。其中男55例, 年齡22～40歲, 女45例, 年齡24～45歲。所有患者年齡和病程以及病理等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 提取患者的溶血、脂血樣本, 采用全自動生化分析儀器, 使用動力學(xué)方法和連續(xù)檢測法對溶血、脂血進(jìn)行生化檢驗, 將所有的實驗結(jié)果進(jìn)行對比分析［1］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

溶血結(jié)果進(jìn)行生化檢驗分析, 使用生化15個項目進(jìn)行檢驗數(shù)據(jù)對比和分析血液中的總蛋白、肌酸激酶、羥基丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶, 生化檢驗數(shù)據(jù)結(jié)果顯示進(jìn)行溶血前的數(shù)據(jù)值比進(jìn)行溶血后的數(shù)據(jù)值低。

使用生化15個項目進(jìn)行檢驗數(shù)據(jù)對比和分析血液中直接膽紅素、總膽紅素、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇、總蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶, 生化檢驗數(shù)據(jù)結(jié)果顯示進(jìn)行溶血前的數(shù)據(jù)值和進(jìn)行溶血后的數(shù)據(jù)值沒有任何改變。

溶血結(jié)果進(jìn)行生化檢驗分析, 使用生化15個項目進(jìn)行檢驗數(shù)據(jù)對比和分析血液中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血糖, 生化檢驗數(shù)據(jù)結(jié)果顯示進(jìn)行溶血前的數(shù)據(jù)值比進(jìn)行溶血后的數(shù)據(jù)值高所有實驗結(jié)果進(jìn)行對比分析, 溶血前后的總蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血糖、羥基丁酸脫氫酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。脂血對比血清尿酸、直接膽紅素、總膽紅素、甘油三脂進(jìn)行對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在我國現(xiàn)代的臨床常規(guī)血液檢驗的研究治療中, 生化檢驗是最重要的一個環(huán)節(jié), 主要檢驗血液、血脂、血糖和腎臟功能。在我國的生化檢驗中, 溶血是最常見的干擾條件。人體中的溶血包括人體外溶血和人體內(nèi)溶血, 導(dǎo)致人體內(nèi)溶血的主要條件是化學(xué)因素和物理因素［3］。另外在醫(yī)院常規(guī)血液化驗檢驗中, 生化檢驗便屬于其中較為重要的一個環(huán)節(jié), 其中包括肝功能檢驗、血壓電解質(zhì)等項目。在臨床生化分析中,分析過程所處狀態(tài)對于檢驗的結(jié)果有著較為明顯的影響, 其中溶血和脂血更是影響巨大。在臨床中, 只有可靠的檢驗結(jié)果才可以保證醫(yī)生正確診斷與準(zhǔn)確治療。所以要做好全面的質(zhì)量控制, 加強采集、傳遞及保存環(huán)節(jié)的管理。

人體中的溶血所產(chǎn)生的機理是一種高濃度的物質(zhì), 能夠從細(xì)胞內(nèi)部流出, 使得最終的檢驗數(shù)值升高, 少許的溶血就可以完全影響到最終的檢驗結(jié)果, 人體的血紅蛋白可以導(dǎo)致檢驗光學(xué)產(chǎn)生干擾現(xiàn)象, 因此, 只有嚴(yán)格的控制住溶血的標(biāo)本, 才能夠保證最終檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性［4］。

在進(jìn)行生化檢驗時, 溶血會致使血液標(biāo)本超過最大的范圍額度值時, 就需要對樣本進(jìn)行稀釋, 在血液樣本的稀釋過程中, 非常容易產(chǎn)生操作失誤, 導(dǎo)致最終的檢驗結(jié)果受到影響。現(xiàn)代臨床治療中生化檢驗最終結(jié)果的準(zhǔn)確性將影響到治療質(zhì)量的好壞和醫(yī)療人員的正確診斷, 對于生化檢驗的最終結(jié)果, 要進(jìn)行科學(xué)性的控制, 生化檢驗的標(biāo)本是最關(guān)鍵的。權(quán)威資料顯示, 脂血和血清溶血對于生化檢驗最終結(jié)果的準(zhǔn)確性是有足夠影響性的［5,6］。

綜上所述, 脂血和血清溶血對于生化檢驗最終結(jié)果的準(zhǔn)確性是有足夠影響性的, 少許的溶血就可以完全影響到最終的檢驗結(jié)果, 人體的血紅蛋白可以導(dǎo)致檢驗光學(xué)產(chǎn)生干擾現(xiàn)象, 溶血、脂血對生化檢驗的檢驗結(jié)果差異比較大, 因此,只有嚴(yán)格的控制住溶血的標(biāo)本, 注意人為的影響因素, 才能夠保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗研究過程中, 要嚴(yán)密的控制好標(biāo)本的收集工作和保護(hù)工作, 只有確保實驗標(biāo)本的完整度, 才能夠保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性, 現(xiàn)代的醫(yī)療機構(gòu)要加大生化檢驗標(biāo)本的重視力度。

［1］ 謝小文.標(biāo)本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及處理對策.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(5):12-15.

［2］ 崔蘭玲.標(biāo)本誤差因素對血液生化檢驗結(jié)果的影響.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(19):17-19.

［3］ 鄭劍.血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響探討.中外醫(yī)療, 2011, 30(8):11-13.

［4］ 黃曉光, 姚軍, 范寧.實驗前標(biāo)本因素對生化檢驗結(jié)果的影響.實用醫(yī)技雜志, 2012, 19(12):23-25.

［5］ 舒海英.生化檢驗的影響因素分析及質(zhì)量控制.醫(yī)藥論壇雜志, 2011, 32(3):21-25.

［6］ 陳明坤,李聞捷,張建榮, 等.溶血、脂血、黃疸樣本對生化項目檢測的干擾機制及消除.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(16): 2272.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.061

2014-11-18］

471900 河南省偃師市人民醫(yī)院 檢驗科